陰道超聲在圍絕經(jīng)期女性異常子宮出血患者中的診斷價(jià)值分析

王海靜

（沈陽經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽 110000）

陰道超聲在圍絕經(jīng)期女性異常子宮出血患者中的診斷價(jià)值分析

王海靜

（沈陽經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽 110000）

目的 分析陰道超聲在圍絕經(jīng)期女性異常子宮出血患者中的診斷價(jià)值。方法 選取2013年1～12月內(nèi)在我院接受治療的84例圍絕經(jīng)期異常子宮出血的女性患者，所有患者均行陰道超聲檢查及診斷性刮宮術(shù)進(jìn)行檢查，對(duì)比兩種檢測(cè)的結(jié)果。結(jié)果 兩種診斷結(jié)果中的正常子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤正常（或異常）比例對(duì)比，差距均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；陰道超聲診斷的敏感度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確度和診斷性刮宮術(shù)對(duì)比，差距均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 陰道超聲在圍絕經(jīng)期女性異常子宮出血的診斷中具有較高的臨床價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。

陰道超聲；圍絕經(jīng)期；異常子宮出血；診斷價(jià)值

圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期（從45歲左右開始至停經(jīng)后12個(gè)月內(nèi)的時(shí)期），包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至最后1次月經(jīng)后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持續(xù)到最后1次月經(jīng)后1年，是正常的生理變化時(shí)期[1]。而圍絕經(jīng)期女性異常子宮出血是圍絕經(jīng)期女性易發(fā)的疾病[2]。目前臨床上診斷圍絕經(jīng)期女性異常子宮出血的方法主要有診斷性刮宮、陰道超聲、CT檢查以及宮腔鏡檢查等，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)器械的發(fā)展，陰道超聲及宮腔鏡等方法不斷運(yùn)用于臨床診斷圍絕經(jīng)期女性異常子宮出血[3]。對(duì)此，我院對(duì)診斷性刮宮與陰道超聲在圍絕經(jīng)期女性異常子宮出血患者中的診斷做了深入對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1～12月內(nèi)在我院接受治療的84例圍絕經(jīng)期異常子宮出血的女性患者，年齡為41～56歲，平均年齡為（47.15± 6.58）歲，出血持續(xù)時(shí)間為2～17個(gè)月，平均為（8.6±1.2）個(gè)月。所有患者均行陰道超聲檢查及診斷性刮宮術(shù)進(jìn)行檢查。

1.2 檢查方法

1.2.1 陰道超聲法：采用彩色多普勒超聲診斷儀測(cè)量患者子宮的長(zhǎng)、寬、厚三個(gè)徑線數(shù)據(jù)以及子宮內(nèi)膜的厚度，并探測(cè)患者盆腔內(nèi)有無異常占位及其部位和大小。

1.2.2 診斷性刮宮法：對(duì)患者消毒外陰、陰道后，用特制的診斷性刮匙刮取其子宮內(nèi)膜并固定于10%甲醛或95%酒精中，送病理檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS13.0軟件分析。數(shù)據(jù)比較以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)比較以t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析選用Spearman法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種病例診斷結(jié)果對(duì)比：兩種診斷結(jié)果中，正常子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤正常（或異常）比例差異較大，差距均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩種病例診斷特點(diǎn)對(duì)比：陰道超聲診斷的敏感度為97.67%，特異度為52.63%，陽性預(yù)測(cè)值為82.35%，陰性預(yù)測(cè)值為90.91%，準(zhǔn)確度為83.87%，和診斷性刮宮術(shù)的診斷數(shù)據(jù)對(duì)比，差距均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩種病例診斷結(jié)果對(duì)比（例）

表2 兩種病例診斷特點(diǎn)對(duì)比（%）

圍絕經(jīng)期女性子宮異常出血是圍絕經(jīng)期較為常見的病癥，導(dǎo)致其發(fā)生的原因一般為卵巢功能衰退、生理性內(nèi)膜改變、內(nèi)膜良性改變等[4-6]。陰道超聲檢查具有無創(chuàng)傷、非侵入性、安全、簡(jiǎn)單、可靠等特點(diǎn)[6]。

本文通過陰道超聲與診斷性刮宮的診斷結(jié)果對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種診斷結(jié)果中，正常子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤正常（或異常）比例差異較大，子宮內(nèi)膜非典型增生、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜炎的檢查結(jié)果差異不大，符合付張艷玲，郝增平，周新的報(bào)道。這說明陰道超聲檢查較診斷性刮宮的檢查結(jié)果與病理診斷更為接近，其診斷效果優(yōu)于診斷性刮宮術(shù)。陰道超聲能夠清晰地看出子宮大小、形態(tài)、宮壁的厚度和內(nèi)膜的變化。陰道超聲檢查不僅結(jié)果優(yōu)于診斷性刮宮術(shù)，其還具有簡(jiǎn)單易行、無創(chuàng)傷、無痛苦、可重復(fù)

3 討 論

操作、可連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察子宮內(nèi)膜變化等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)子宮內(nèi)膜病變的診斷有較高價(jià)值。通過本文對(duì)陰道超聲與診斷性刮宮的診斷特點(diǎn)對(duì)比結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，陰道超聲診斷的敏感度為97.67%，特異度為52.63%，陽性預(yù)測(cè)值為82.35%，陰性預(yù)測(cè)值為90.91%，準(zhǔn)確度為83.87%（圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜厚度≥10 mm是判斷患者有無內(nèi)膜病變的重要標(biāo)準(zhǔn)，此研究報(bào)告數(shù)據(jù)以10 mm作為臨界值判斷），數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于診斷性刮宮，這符合譚迎春，王莉，張廣英的研究報(bào)道。雖然陰道超聲在檢查子宮內(nèi)膜病變中具有很高的敏感性，但是其不能夠診斷子宮內(nèi)膜炎和區(qū)分小的子宮內(nèi)膜息肉和子宮黏膜下肌瘤，故陰道超聲診斷特異度相對(duì)較低，在Jai Bhagwan、Sharma Manisha、Yadav等的報(bào)道中也有相似結(jié)論。有相關(guān)報(bào)道指出，陰道超聲檢查應(yīng)該與宮腔鏡檢查合并檢查彌補(bǔ)了單一陰道超聲檢查不能顯示宮腔微小病變，結(jié)合宮腔鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)從而快速、準(zhǔn)確地診斷子宮內(nèi)外及盆腔病變。此外，在余丹的報(bào)道中也能找到相同結(jié)論。綜上所述，陰道超聲在圍絕經(jīng)期女性異常子宮出血的診斷中具有較高的臨床價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。

[1] 楊敏.子宮內(nèi)膜息肉的經(jīng)陰道超聲誤診分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2014,2(3):215-216.

[2] Moini A,Malekzadeh F,Amirchaqhmaqhi E,et al.Risk factors associated with endometriosis among infertile Iranian women[J]. Arch Med Sci,2013,9(3):506-514.

[3] 谷麗娜,胡東洋,王瑾,等.陰道超聲與宮腔鏡對(duì)圍絕經(jīng)期異常子宮出血病因的診斷價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(27):4556-4558.

[4] 章毅清,董慧琴,彭蓉.陰道超聲對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后遠(yuǎn)期子宮出血的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,21(5):604-606.

[5] 李晉娥.陰道超聲與宮腔鏡在圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變中的診斷價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,18(3):1004-1005.

[6] 唐華棟,段華.子宮內(nèi)膜息肉惡變的研究進(jìn)展[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(9):707-709.

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1671-8194（2017）07-0150-02