他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察

祝永航

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察

祝永航

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

目的 本文就他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎的效果進(jìn)行分析和探討。方法 選取我院于2013年5月至2015年3月所收治的面部激素依賴性皮炎患者共90例作為本次研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其平均分為研究組（n=45）和參照組（n=45），研究組患者外涂10 g他克莫司軟膏進(jìn)行治療，參照組患者采用常規(guī)方法（外涂絲塔芙保濕潤膚露）進(jìn)行治療，對兩組患者治療后的效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過1個月的治療后，研究組患者的治療效果顯著高于參照組患者，不良反應(yīng)的發(fā)生率也低于參照組，兩組數(shù)據(jù)對比具有差異性（P＜0.05）。結(jié)論 外涂他克莫司軟膏治療面部激素性皮炎的效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

激素依賴性皮炎；他克莫司；治療；分析

如長期將皮炎平等激素性藥物涂抹于臉上或者使用帶有激素類的保濕品、化妝品以及美白產(chǎn)品，則會導(dǎo)致人的皮膚對激素產(chǎn)生依賴，一旦停用激素類產(chǎn)品，皮膚的免疫程度將會越來越差，從而導(dǎo)致面部的角質(zhì)層變薄，造成皮膚出現(xiàn)紅血絲、發(fā)癢、發(fā)干、脫皮以及過敏，引起面部激素依賴性皮炎。一般情況下，多外涂絲塔芙保濕潤膚露、口服維生素E對此病進(jìn)行治療，但由于其治療時間長、復(fù)發(fā)程度大，導(dǎo)致患者的身心受到嚴(yán)重創(chuàng)傷[1]?，F(xiàn)今，我院應(yīng)用他克莫司軟膏治療激素依賴性皮炎，并取得了不錯的治療效果。因此，筆者選取我院于2013年5月至2015年3月所收治的90例面部激素依賴性皮炎患者作為本次研究對象，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行如下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2013年5月至2015年3月所收治的患者共90例，采用隨機數(shù)字表法將其平均分為研究組（n=45）和參照組（n=45）。在研究組患者中，有30例為男性患者，29例為女性患者，年齡為17～46歲，平均年齡為（40.2±7.6）歲，平均病程為（19.0± 6.72）個月；在參照組患者中，有15例為男性患者，16例為女性患者，年齡為18～49歲，平均年齡為（41.3±8.1）歲，平均病程為（17.0 ±7.12）個月。另外，這90例患者均簽署本次調(diào)查知情同意書，所有患者使用激素類產(chǎn)品均超過1個半月，停用激素產(chǎn)品后，皮膚破損嚴(yán)重，并經(jīng)我院確診患有激素依賴性皮炎。對他克莫司軟膏等藥劑過敏、患有其他皮膚疾病等患者不參與本次研究。

1.2 方法：參照組患者外涂絲塔芙保濕潤膚露(國妝備進(jìn)字J20128397)進(jìn)行治療，每日早晚涂抹于面部，連續(xù)治療1個月。研究組患者外涂普特彼他克莫司軟膏（國藥準(zhǔn)字J20100016）進(jìn)行治療[2]，每日早晚清潔皮膚后，將10 g的他克莫司軟膏涂抹于面部，連續(xù)治療1個月。分別在患者停藥3、4周后進(jìn)行隨訪，觀察兩組患者癥狀是否改善，是否出現(xiàn)面部瘙癢、破損以及發(fā)紅等不良反應(yīng)。

1.3 療效判定準(zhǔn)則：當(dāng)患者的面部皮膚愈合程度＞75%，面部不適反應(yīng)完全消失，則判定為痊愈；患者的面部皮膚愈合程度＞75%，面部不適反應(yīng)明顯改善，則判定為治療好轉(zhuǎn)；患者面部皮膚愈合程度在35%～75%，面部不適反應(yīng)有輕微好轉(zhuǎn)，則判定為治療顯效；患者皮膚損害情況未有任何改善，判定為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義：本次研究的90例患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料用（）的形式表示，行t檢驗，計數(shù)資料以率（%）的形式表示，行χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示數(shù)據(jù)具有差異性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比：在治療后，研究組患者的治療總有效率顯著高于參照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比：在治療的前兩周時間內(nèi)，研究組中有2例患者出現(xiàn)了輕微的皮膚瘙癢癥狀，持續(xù)用藥3周后，癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%；參照組患者中有6例患者出現(xiàn)了皮膚瘙癢癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，持續(xù)用藥3周后瘙癢度減輕。參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于研究組患者，數(shù)據(jù)對比具有差異性（P＜0.05）。

3 討 論

激素依賴性皮炎屬于慢性病癥，潛伏期長，如患者停用激素類產(chǎn)品后，面部肌膚會出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢、脫皮以及色素沉著等癥狀。當(dāng)前，我國對于激素依賴性皮炎的發(fā)病原因仍不明確，可能是因為激素類藥物對皮膚保護(hù)層造成損害，弱化了保護(hù)層的功能，從而使有害細(xì)菌進(jìn)入到皮膚內(nèi)部，造成肌膚破損嚴(yán)重。在對面部激素性皮炎進(jìn)行治療的過程中，多采用涂抹保濕露以及口服維生素E的方式來改善不適癥狀或外用腎上腺皮質(zhì)激素藥物來抑制病情[3]，但是這種方法不能起到治愈的作用，長此以往，患者的身心受到嚴(yán)重傷害。

他克莫司（FK506）是從鏈霉菌屬所分離出的一種產(chǎn)物，它是一種強力的新型免疫抑制劑，不僅僅能夠控制T淋巴細(xì)胞，還會抑制T細(xì)胞所產(chǎn)生的鈣離子。另外，F(xiàn)K506強于CsA的功效。FK506可以抑制炎性細(xì)胞對皮膚造成損傷，還能夠有效的修復(fù)面部破損肌膚，從而改善患者瘙癢、脫皮等不良癥狀。關(guān)于FK506的藥效，已經(jīng)通過體內(nèi)實驗證實，不但不會對人體腎臟造成損害，還會起到保護(hù)腎臟的作用[4]。

我院對于2013年5月至2015年3月前來就診的面部激素依賴性皮炎進(jìn)行分組治療，研究組外涂10 g的他克莫司軟膏，參照組進(jìn)行常規(guī)治療，經(jīng)過1個月的治療后，研究組患者的治療總有效率（93.3%）顯著高于參照組患者（77.8%）。這一對比結(jié)果也說明他克莫司軟膏能夠有效緩解激素依賴性皮炎患者的不適癥狀，其不良反應(yīng)也較輕，在使用三周后不良反應(yīng)將會消失，不會加重病情。另外，對患者面部瘙癢、色素沉著、紅血絲、以及丘疹等癥狀進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)他克莫司軟膏能夠有效改善這一系列不良癥狀，兩組數(shù)據(jù)對比具有差異性（P＜0.05）。在患者治療后停藥的3、4周進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，面部激素性皮炎患者并沒有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，有效改善了患者面部對激素的依賴性。

經(jīng)過此次分組研究后，研究組患者在治療后無效人數(shù)僅為3例，參照組患者則達(dá)到10例，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，他克莫司軟膏能夠有效治療面部激素依賴性皮炎，并能夠快速的抑制真菌損害皮膚保護(hù)層，消除受損炎癥。絲塔芙保濕潤膚露雖能夠緩解患者脫皮的癥狀，改善瘙癢情況，修復(fù)保護(hù)層，但是其效果相對于他克莫司軟膏來說并不明顯，所以，應(yīng)用他克莫司軟膏對面部激素性皮炎進(jìn)行治療更有意義，綜上研究的說法與程維峰，葉小紅，夏菁[5]等人的結(jié)果相似，具有可參考價值。因此，應(yīng)用他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 王進(jìn).他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(29):3831-3832.

[2] 唐聯(lián)義.他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(4):108.

[3] 劉曉紅,趙荻,宋來濤,等.他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2013,29(9):615.

[4] 黃瑞雷,趙丹.他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(4):63-65.

[5] 程維峰,葉小紅,夏菁,等.0.1%他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(10):139-140.

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1671-8194（2017）07-0105-02