綜合療法治療急性閉角型青光眼的臨床療效觀察

魯春霞

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

綜合療法治療急性閉角型青光眼的臨床療效觀察

魯春霞

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

目的 探討采用綜合療法對急性閉角型青光眼患者完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2013年6月至2015年6月急性閉角型青光眼患者80例（128眼）。通過抽簽法對所有青光眼患者進(jìn)行隨機(jī)分組。A2組（對照組40例，60眼）：臨床選擇西醫(yī)治療的方法，選擇甘露醇對患者實施靜脈滴注，于局部選擇濃度為1%的毛果蕓香堿對患者實施點(diǎn)眼，觀察患者眼壓表現(xiàn)為下降后，按照常規(guī)對患者實施小梁切除術(shù)；A1組（觀察組40例，68眼）：在上述基礎(chǔ)上，針對具有急性發(fā)作史的患者實施濾過性手術(shù)治療，針對表現(xiàn)出臨床前期以及前兆期的患者，實施激光虹膜周切術(shù)進(jìn)行治療，將瞳孔阻滯因素有效消除。結(jié)果 兩組急性閉角型青光眼患者分別完成臨床治療后，在臨床治療總有效率方面，A1組明顯高于A2組青光眼患者（P＜0.05）。結(jié)論 針對急性閉角型青光眼患者，臨床選擇綜合療法進(jìn)行干預(yù)，能夠?qū)⒒颊叩氖中g(shù)并發(fā)癥有效減少，將患者的手術(shù)成功率有效提高，有效降低出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的概率。

綜合療法；急性閉角型青光眼；臨床療效

青光眼病屬于較為嚴(yán)重的一種疾病，表現(xiàn)出較高的致盲率。此種疾病表現(xiàn)出發(fā)病突然的特點(diǎn)，臨床癥狀主要體現(xiàn)為患眼側(cè)頭部劇痛癥狀，出現(xiàn)眼球充血癥狀以及出現(xiàn)視力驟降等系列的癥狀，會對患者的視功能造成極為嚴(yán)重的影響，屬于眼科較為普遍的一種危急重癥，如果未經(jīng)有效確診治療，會導(dǎo)致患者的視功能出現(xiàn)不可逆損害的現(xiàn)象[1]。對此針對此類患者，需要在最短時間內(nèi)將患者的眼壓降低，對患者的前房角進(jìn)行開放，避免患者表現(xiàn)出永久性周邊虹膜前粘連的情況，針對患者的視功能有效挽救以及保護(hù)。為了確定最佳方法對急性閉角型青光眼患者進(jìn)行治療，本文主要針對我院收治的急性閉角型青光眼患者，臨床選擇綜合療法進(jìn)行干預(yù)后，最終在緩解癥狀等方面獲得顯著效果，現(xiàn)將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年6月至2015年6月80例（128眼）急性閉角型青光眼患者。男44例（48眼），女36例（80眼）；患者的年齡范圍為31～79歲，患者的平均年齡為（51.1±13.2）歲；患者的疾病病程為2～8 d。對患者實施裂隙燈檢查，選擇房角鏡進(jìn)行檢查以及對患者實施眼壓測定等，全部有效確診。通過抽簽法對所有青光眼患者進(jìn)行隨機(jī)分組。在A2組40例（60眼）患者中，男20例（22眼），女20例（38眼）；患者的年齡范圍為32～75歲，患者的平均年齡為（51.2±12.3）歲；在A1組40例（68眼）患者中，男24例（26眼），女16例（42眼）；患者的年齡范圍為32～75歲，患者的平均年齡為（51.2±12.3）歲；兩組急性閉角型青光眼患者在一般資料方面，未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：針對A2組患者，首先選擇濃度為20%的甘露醇對患者實施靜脈滴注，2次/天，對患者治療的時間為1～3 d。于局部選擇濃度為1%的毛果蕓香堿進(jìn)行點(diǎn)眼，4次/天。與此同時對患者的眼壓進(jìn)行測量，觀察患者眼壓下降效果滿意后，按照常規(guī)對患者實施小梁切除術(shù)治療[2]。針對A1組患者，在A2組基礎(chǔ)上，對患者實施眼壓控制后治療，針對具有急性發(fā)作史的患者實施濾過性手術(shù)治療，針對表現(xiàn)出臨床前期以及前兆期的患者，實施激光虹膜周切術(shù)進(jìn)行治療，將瞳孔阻滯因素有效消除。除此之外，臨床在治療過程中，選擇有效措施，將患者的眼壓進(jìn)行控制，并逐步恢復(fù)到正常的水平?？蓪颊哌x擇口服乙酰唑胺的方法治療，選擇劑量為125～250 mg。選擇脫水劑治療，方法為口服，按照1 g/1 kg的劑量來治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的臨床癥狀全部消失，患者的眼壓表示正常，患者的視力以及視野表現(xiàn)為改善，對患者實施為期2年的隨訪，未表現(xiàn)出疾病復(fù)發(fā)的情況。有效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)為改善或者消失，患者的眼壓逐漸恢復(fù)直至正常，患者的視力以及視野表現(xiàn)為改善，對患者實施為期1年的隨訪，未表現(xiàn)出疾病復(fù)發(fā)的情況。無效：患者的臨床癥狀以及臨床體征未表現(xiàn)為任何的改善，對患者實施為期1年的隨訪，患者出現(xiàn)了疾病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對急性閉角型青光眼患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用χ2檢驗，以%形式表示計數(shù)資料，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組急性閉角型青光眼患者分別完成臨床治療后，在臨床治療總有效率方面，A1組明顯高于A2組青光眼患者（P＜0.05），見表1。

表1 A1組與A2組急性閉角型青光眼患者臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

急性閉角型青光眼作為一種眼科急癥，表現(xiàn)為視神經(jīng)凹陷萎縮癥狀以及視野缺損癥狀。導(dǎo)致患者表現(xiàn)出此種疾病的原因為患者出現(xiàn)了病理性眼壓升高的情況。此種疾病發(fā)病突然，如果未經(jīng)有效處理，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不可逆視神經(jīng)損害的情況，嚴(yán)重的情況下，導(dǎo)致患者失明，對此對于此種疾病做到早期診斷具有重要的意義[5]。如果患者的眼壓＞6.68 kPa，患者在疾病發(fā)作后，會表現(xiàn)出程度有所不同的結(jié)膜混合充血癥狀，患者的角膜上皮表現(xiàn)出霧狀水腫癥狀，患者出現(xiàn)了房角關(guān)閉的情況，表現(xiàn)出瞳孔中度散大固定的現(xiàn)象。

針對急性閉角型青光眼疾病，于我國表現(xiàn)出較高的疾病發(fā)病率，其解剖特點(diǎn)主要體現(xiàn)為發(fā)病突然、小角膜、窄房角、淺前房以及眼軸短等系列特點(diǎn)。于疾病急性發(fā)作期間在選擇有效方法治療的過程中，需要將患者的眼壓有效降低，將患者表現(xiàn)出虹膜根部膨隆狀態(tài)有效減輕，將患者的前房角有效增寬，將房水引流有效增加。當(dāng)前針對青光眼患者在實施手術(shù)治療的過程中，主要選擇小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，在準(zhǔn)備對患者實施手術(shù)前，首先利用藥物將患者的眼壓降低，最終確保順利對患者完成手術(shù)治療。在準(zhǔn)備對患者實施手術(shù)前，如果未有效控制眼壓，會導(dǎo)致手術(shù)過程中出現(xiàn)眼壓過高的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出系列嚴(yán)重并發(fā)癥的現(xiàn)象。

本次研究中，兩組急性閉角型青光眼患者分別完成臨床治療后，在臨床治療總有效率方面，A1組明顯高于A2組青光眼患者（P＜0.05）。有效證明綜合療法治療患者的臨床價值。

總而言之，針對急性閉角型青光眼患者，臨床選擇綜合療法進(jìn)行治療，能夠?qū)⒒颊叩氖中g(shù)成功率有效提高，降低患者出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥概率，將高眼壓針對患者視神經(jīng)以及視網(wǎng)膜表現(xiàn)出的損害有效減輕，為患者臨床手術(shù)后自身視力的恢復(fù)創(chuàng)造有利條件，最終將青光眼患者的生活質(zhì)量有效提高。

[1] 甘利民.放血療法治療原發(fā)性急性閉角型青光眼30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,5(12):36-37.

[2] 趙軍,陳堯,秦建民.三種手術(shù)方式治療原發(fā)性急性閉角型青光眼療效的臨床觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,5(4):250-253.

[3] 郝琳琳.晶狀體摘除對發(fā)作期急性閉角型青光眼眼壓控制的評估[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2013.

[4] 封祥青.根據(jù)房角關(guān)閉程度選擇不同手術(shù)方式治療白內(nèi)障合并急性閉角型青光眼的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12 (10):157-158.

[5] 李杏,梁衛(wèi)豐,劉太平.532激光聯(lián)合YAG激光治療急性閉角型青光眼臨床前期的療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,5(6): 898-901.

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1671-8194（2017）07-0099-02