局部應(yīng)用替硝唑治療智齒冠周炎的臨床效果分析

宋 巖

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

局部應(yīng)用替硝唑治療智齒冠周炎的臨床效果分析

宋 巖

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

目的 探討局部應(yīng)用替硝唑治療智齒冠周炎的臨床效果，為局部應(yīng)用替硝唑治療智齒冠周炎的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法 選取2014年3月至2016年3月在醫(yī)院接受治療的90例智齒冠周炎患者作為此次研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者45例，對(duì)照組患者給予口服替硝唑片進(jìn)行治療，觀察組患者給予局部應(yīng)用替硝唑片進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床癥狀變化情況，分析比較兩組患者的治療效果情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為100%，對(duì)照組患者治療總有效率為88.9%，觀察組患者總有效率明顯要高于對(duì)照組患者，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯要低于對(duì)照組患者，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 局部應(yīng)用替硝唑治療智齒冠周炎的臨床效果顯著，操作簡(jiǎn)單，方便，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了治愈率，臨床上值得應(yīng)用。

局部應(yīng)用；替硝唑；智齒冠周炎；臨床效果

智齒冠周炎是一種常見(jiàn)的臨床疾病，也是一種牙源性感染性疾病，多發(fā)生于患者下頜第三磨牙智齒，患者智齒牙冠周圍的軟組織產(chǎn)生了炎性反應(yīng)，導(dǎo)致鄰近組織出現(xiàn)間隙感染，牙齦出現(xiàn)紅腫溢濃，不同程度的張口受限，自發(fā)性神經(jīng)性跳痛，治療不及時(shí)或不合理，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生鄰牙遠(yuǎn)中齲、頜骨骨髓炎、面部皮瘺等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著一定程度的影響[1-2]。為探討局部應(yīng)用替硝唑治療智齒冠周炎的臨床效果，特選取90例智齒冠周炎患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年3月至2016年3月在醫(yī)院接受治療的90例智齒冠周炎患者作為此次研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者45例，其中，對(duì)照組患者男24例，女21例，年齡26～75歲，平均年齡（48.5±5.2）歲，病程0.2～3年，平均病程（2.2 ±1.3）年；觀察組患者男23例，女22例，年齡26～76歲，平均年齡（48.4±5.3）歲，病程0.3～3年，平均病程（2.3±1.4）年。觀察組和對(duì)照組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：冠周炎患者因下頜智齒發(fā)生阻生現(xiàn)象，導(dǎo)致冠周齦組織出現(xiàn)疼痛、紅腫癥狀，冠周盲袋產(chǎn)生溢濃現(xiàn)象，部分患者冠周的鄰近組織會(huì)出現(xiàn)輕度的感染癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重全身系統(tǒng)疾病患者；②近期使用過(guò)藥物甲硝唑和替硝唑或其他抗生素藥物進(jìn)行治療的患者；③患有嚴(yán)重精神疾病患者；④孕婦和哺乳期婦女。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予口服替硝唑片進(jìn)行治療， 給予替硝唑片（可立泰，浙江南洋藥業(yè)）進(jìn)行口服治療，1克/次，1次/天，第1次服用使用雙倍劑量，5 d為1個(gè)療程。觀察組患者給予局部應(yīng)用替硝唑片進(jìn)行治療，給予替硝唑片（替諾康，浙江杭康海洋生物藥業(yè)）進(jìn)行口腔含服治療，2.5毫克/次，4次/天，早中晚餐和睡前服用，滯留患者口腔20 min，勿直接用水送服或嚼碎吞食，患者用藥后，0.5～1 h內(nèi)不能飲食。

1.3 指標(biāo)觀察：觀察分析比較兩組患者的治療效果情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀全部消失或明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正?；蛎黠@好轉(zhuǎn)；②有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)有所恢復(fù)；③無(wú)效：臨床癥狀、各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)變化或惡化?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將研究中所采集到的所有數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，采用SPSS15.0軟件對(duì)研究中采集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用（）對(duì)數(shù)據(jù)計(jì)量資料來(lái)表明，用χ2檢驗(yàn)來(lái)表明計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P值＜0.05時(shí)為，表明數(shù)據(jù)差異有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果情況：觀察組患者治療總有效率為100%，對(duì)照組患者治療總有效率為88.9%，觀察組患者總有效率明顯要高于對(duì)照組患者，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果情況[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯要低于對(duì)照組患者，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

智齒冠周炎是一種常見(jiàn)口腔科疾病，也是一種多發(fā)疾病，多見(jiàn)于阻止智齒萌出不全的情況下，患者萌出間隙不足，患者患牙不能完全萌出，齦瓣覆蓋了患者部分牙冠，當(dāng)間隙之間出現(xiàn)嵌塞食物等情況時(shí)，易造成患者牙周周圍組織發(fā)炎，甚至引發(fā)頜面部間隙感染，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[5-6]。

對(duì)于智齒冠周炎的治療，有效控制和消除患者口腔內(nèi)細(xì)菌感染是控制和治療的關(guān)鍵所在，使用全身抗菌藥物能起到一定的效果，全身用藥針對(duì)性不強(qiáng)，藥效時(shí)間和濃度均不高，患者易出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，引起一定的不良反應(yīng)。局部應(yīng)用抗菌藥物有很非常明顯的針對(duì)性，提高的藥物的濃度，延長(zhǎng)了藥效時(shí)間，減少了患者全身不良反應(yīng)的發(fā)生[7]。

替硝唑是一種硝基咪唑類衍生物，對(duì)于厭氧菌的控制有著良好的作用，具有療效好、療效段、分布廣、耐受性好的特點(diǎn)，被廣泛使用。藥理機(jī)制：患者攝入替硝唑后進(jìn)入易感微生物細(xì)胞內(nèi)，缺氧狀況下，通過(guò)電子傳遞蛋白將其硝基還原為具有不良反應(yīng)的氨基，阻斷微生物細(xì)胞的DNA復(fù)合合成和轉(zhuǎn)錄，降解合成的DNA，導(dǎo)致細(xì)胞死亡?；颊呖诜嫦踹蚝髮?duì)革蘭陰性厭氧桿菌、梭桿菌、二氧化碳噬纖維菌等有著極其強(qiáng)大的抑制藥效，在冠周炎的治療過(guò)程中，效果顯著?？诜嫦踹蛞_(dá)到非常好的療效，患者的攝入量比較大，易產(chǎn)生嘔吐、頭暈等并發(fā)癥，局部應(yīng)用替硝唑則能很好的解決這些問(wèn)題，不僅能有效達(dá)到治療效果，而且能降低并發(fā)癥的發(fā)生，減輕醫(yī)療費(fèi)用[8]。本研究表明，觀察組患者治療總有效率為100%（45/45）明顯要高于對(duì)照組患者治療總有效率為88.9%（40/45），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%（2/45）明顯要低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20%（9/45）。局部應(yīng)用替硝唑治療智齒冠周炎相比于口服替硝唑片療效更佳，不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低，改善了患者的臨床癥狀，提高了治愈率。

綜上所述，局部應(yīng)用替硝唑治療智齒冠周炎的臨床效果顯著，操作簡(jiǎn)單，方便，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了治愈率，臨床上值得應(yīng)用。

[1] 李吉海,李春暉,曹正國(guó).替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(4):276-279.

[2] 徐曉霞,李立峰.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床效果及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(2):88-90.

[3] 張賢華,沈輝,歐龍,等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療急性智齒冠周炎的臨床效果和微生物學(xué)評(píng)價(jià)[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(1): 74-77.

[4] 張?jiān)S杰,申晉斌.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療急性局限型智齒冠周炎臨床療效Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2014,7(6):340-344.

[5] 顏晶晶,朱雪美,楊慧紅,等.腫痛安膠囊治療牙齦炎、智齒冠周炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,26(4):513-515.

[6] 何艷陽(yáng).奧硝唑碘甘油糊劑治療急性智齒冠周炎對(duì)冠周袋內(nèi)菌群的影響及療效分析[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2015,27(9):1041-1043.

[7] 朱敏高,軍徐怡.米諾環(huán)素軟膏與碘甘油治療急性智齒冠周炎的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21(3):127-129.

[8] 李亞軍,徐瓊輝.奧硝唑聯(lián)合金梔潔齦含漱液治療急性智齒冠周炎的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2016,23(6):737-739.

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1671-8194（2017）07-0047-02