探討個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)在口腔頜面外科患者中的應(yīng)用效果

袁平麗

【摘要】 目的：觀(guān)察并探討個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)在口腔頜面外科患者中的應(yīng)用效果。方法：采取隨機(jī)抽樣的方法，選取筆者所在醫(yī)院于2013年6月-2016年6月收治的100例口腔頜面外科患者當(dāng)作研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照入院先后順序，采取隨機(jī)、對(duì)照、平均的分組方法，將患者100例口腔頜面外科患者分為觀(guān)察組及對(duì)照組，各50例。觀(guān)察組患者接受個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組接受常規(guī)口腔護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析兩組臨床療效、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理后，觀(guān)察組臨床治療總有效率為96%，對(duì)照組為72%，觀(guān)察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.698，P=0.023）；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為98%，對(duì)照組為76%，觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.541，P=0.014）。結(jié)論：個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)在口腔頜面外科患者中有著良好的應(yīng)用效果，可有效提高患者的臨床療效與護(hù)理滿(mǎn)意度，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)； 口腔頜面外科患者； 應(yīng)用療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）10-0090-03

隨著生活水平的提高，人們也逐漸提高了對(duì)口腔護(hù)理質(zhì)量的要求，以往的口腔護(hù)理干預(yù)措施，存在疼痛明顯、清潔不徹底而使感染機(jī)率上升及易導(dǎo)致傷口裂開(kāi)、出血的明顯缺點(diǎn)，越來(lái)越不能滿(mǎn)足患者的要求[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)性化口腔護(hù)理方法在口腔頜面外科患者中有著良好的應(yīng)用效果，可提高口腔護(hù)理的安全性、專(zhuān)業(yè)性及有效性[2]?；诖耍狙芯繉?duì)100例口腔頜面外科患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，旨在觀(guān)察并探討個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)在口腔頜面外科患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)抽樣的方法，選取筆者所在醫(yī)院于2013年

6月-2016年6月收治的100例口腔頜面外科患者當(dāng)作研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照入院先后順序，采取隨機(jī)、對(duì)照、平均的分組方法，將患者100例口腔頜面外科患者分為觀(guān)察及對(duì)照組，各50例。觀(guān)察組：男29例，女21例；年齡13～66歲，平均（39.68±11.25）歲。對(duì)照組，男30例，女20例；年齡15～66歲，平均（39.77±11.36）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)口腔護(hù)理干預(yù)。觀(guān)察組患者接受個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施口腔護(hù)理干預(yù)措施之前，對(duì)患者的具體情況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，包括口腔、呼吸道情況及患者對(duì)口腔護(hù)理干預(yù)措施的耐受程度等，以評(píng)估結(jié)果為根據(jù)，為患者制定科學(xué)有效的、個(gè)性化的口腔護(hù)理措施。具體包括：（1）個(gè)性化選擇口腔護(hù)理液。傳統(tǒng)口腔護(hù)理中，在口腔護(hù)理液方面，往往對(duì)患者的口感需求不夠重視，如臨床上較為常用的高錳酸鉀、呋喃西林溶液，存在顏色較深的特點(diǎn)，部分患者在心理上難以接受[3]；生理鹽水溶液，其存在味咸的特點(diǎn)，在使用生理鹽水之后，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)口腔干燥的不適感。針對(duì)這些問(wèn)題，筆者所在醫(yī)院為口腔頜面外科患者應(yīng)用了一些新型的、患者反響良好的口腔護(hù)理液，如0.5%聚維酮碘溶液、復(fù)方氯已定含漱液等，其口感較好、顏色適宜，易被患者接受。此外，適當(dāng)應(yīng)用低溫口腔護(hù)理液，以緩解術(shù)后切口疼痛。（2）對(duì)于頜骨骨折患者、頜間固定患者來(lái)說(shuō)，其張口受限、咬合關(guān)系紊亂，且不可強(qiáng)制性張口，難以將器械深入口腔內(nèi)進(jìn)行操作[4]。針對(duì)這些問(wèn)題，對(duì)槍狀鑷、額鏡等五官科器械進(jìn)行靈活運(yùn)用，或使用棉簽，通過(guò)采用多樣化的操作方式，彌補(bǔ)了擦拭法的局限性，實(shí)現(xiàn)了有針對(duì)性的口腔護(hù)理，且所有患者均可耐受。（3）對(duì)于舌癌患者來(lái)說(shuō)，其吞咽功能一定程度上在術(shù)后受損，因此，對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行口腔沖洗時(shí)，可采取邊沖洗、邊吸引的方法，護(hù)理人員的動(dòng)作要輕柔、負(fù)壓也不宜過(guò)大，以避免由碰到手術(shù)切口而引起的疼痛、滲血問(wèn)題，之后再對(duì)患者的口腔完整黏膜處進(jìn)行擦洗[5]；對(duì)于口腔癌患者來(lái)說(shuō)，其在術(shù)后會(huì)進(jìn)行皮瓣修復(fù)，因此，對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行口腔護(hù)理前，先對(duì)皮瓣存活情況進(jìn)行檢查，然后再使用滲鹽水紗布將口腔內(nèi)的分泌物、滲出物裹出，最后使用漱口液對(duì)口腔內(nèi)部進(jìn)行沖洗。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組臨床療效、護(hù)理滿(mǎn)意度。觀(guān)察患者口腔頜面損傷的恢復(fù)情況，患者療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：患者口腔頜面損傷完全恢復(fù)，行皮瓣修復(fù)的患者皮瓣完全成活，且未出現(xiàn)術(shù)后感染、紅腫及其他并發(fā)癥，即為顯效；患者口腔頜面損傷明顯有所好轉(zhuǎn)，行皮瓣修復(fù)的患者皮瓣大部分成活，且術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，即為有效；治療前后，患者口腔頜面損傷情況無(wú)明顯變化，甚至惡化，即為無(wú)效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理后，觀(guān)察組臨床治療總有效率為96%，對(duì)照組為72%，觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.698，P=0.023），見(jiàn)表1 。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理后，觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為98%，對(duì)照組為76%，觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.541，P=0.014），見(jiàn)表2。

3 討論

在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的社會(huì)主義新時(shí)期，我國(guó)居民的飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的改變，導(dǎo)致各種口腔疾病的發(fā)病率不斷提高，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量與身心健康[6]?？谇活M面外科（Qral and Maxillofacial Surgery）是以外科治療為主，以探討與研究面部軟組織、口腔器官、頜面諸骨、涎腺、顳下頜關(guān)節(jié)、頸部相關(guān)疾病的預(yù)防方法、診斷方法、治療方法為主要內(nèi)容的一門(mén)學(xué)科。在口腔頜面外科領(lǐng)域之中，口腔護(hù)理是主要的護(hù)理技術(shù)之一，口腔護(hù)理的效果對(duì)患者的臨床治療效果起著直接的影響[7]。然而，傳統(tǒng)的口腔護(hù)理干預(yù)措施，存在疼痛明顯、清潔不徹底而使感染機(jī)率上升及易導(dǎo)致傷口裂開(kāi)、出血的明顯缺點(diǎn)，越來(lái)越不能滿(mǎn)足患者的要求，臨床亟需一種更為有效、科學(xué)的口腔護(hù)理干預(yù)方式。

隨著口腔解剖學(xué)的發(fā)展、對(duì)口腔功能認(rèn)識(shí)的不斷提高、“以人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念的不斷推廣，個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)模式在口腔頜面外科領(lǐng)域中得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，近年來(lái)的多項(xiàng)研究報(bào)道指出，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔頜面損傷后傷口及口腔功能有著良好的影響[8]。針對(duì)患者口腔內(nèi)環(huán)境的改變及其特殊口腔外形的增加，護(hù)理人員對(duì)口腔頜面外科患者實(shí)施口腔護(hù)理時(shí)，在充分考慮護(hù)理效果的同時(shí)，也要重視患者的舒適感受，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)[9]。這就要求護(hù)理人員在選擇護(hù)理液種類(lèi)、護(hù)理液溫度及護(hù)理方法時(shí)，應(yīng)當(dāng)綜合考慮患者的口腔大小、切口位置、手術(shù)范圍及有無(wú)皮瓣修復(fù)與假體植入等因素，進(jìn)行個(gè)性化選擇[10]。

本研究中，觀(guān)察組患者接受個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組接受常規(guī)口腔護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，觀(guān)察組臨床治療總有效率為96%，對(duì)照組為72%，觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.698，P=0.023）；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為98%，對(duì)照組為76%，觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.541，P=0.014）。從而得出如下結(jié)論，個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)在口腔頜面外科患者中有著良好的應(yīng)用效果，可有效提高患者的臨床療效與護(hù)理滿(mǎn)意度，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]魯文英，張曉玲，金文芳.分析個(gè)性化口腔護(hù)理方法在口腔頜面外科患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)地方病防治雜志，2014，29（2）：316-317.

[2]曾小琴.個(gè)性化口腔護(hù)理方法在口腔頜面外科患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（18）：461-462.

[3]鄭喜璇.個(gè)性化口腔護(hù)理方法在口腔頜面外科護(hù)理中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（16）：3700-3701.

[4]張儼.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔頜面損傷患者恢復(fù)的臨床效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（30）：85-88.

[5]許云，操潤(rùn)琴.舌癌術(shù)后個(gè)性化口腔護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（19）：106-108.

[6]鄧丹華，董小俊.個(gè)體化健康教育在改善頭頸部腫瘤放療患者口腔黏膜炎中的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（1）：136-138.

[7]陳曉東，王春梅.個(gè)性化健康教育對(duì)種植體周?chē)装l(fā)病率的影響效果研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2013，29（4）：350-352.

[8]張芳.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔頜面損傷后傷口及口腔功能的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（12）：86-88.

[9]張金珍.利多卡因在百草枯中毒患者口腔護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（33）：76-78.

[10]李艷芳，鄧潔英，何務(wù)晶.牙刷刷洗聯(lián)合負(fù)壓吸引用于氣管插管患者口腔護(hù)理的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（17）：56-58.

（收稿日期：2016-12-16）

①南京市口腔醫(yī)院 江蘇 南京 210000