加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施對腦梗死后尿潴留恢復(fù)的療效觀察

王石媛

【摘要】 目的：研究對于腦梗死后出現(xiàn)尿潴留情況的患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施對臨床療效的影響。方法：按照入院先后順序，將筆者所在醫(yī)院2015年2月-2016年4月收治的44例腦梗死患者劃分為普通組與觀察組，每組22例，普通組患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組接受早期護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組患者干預(yù)后尿潴留恢復(fù)有效率，評價(jià)患者生存質(zhì)量。結(jié)果：普通組患者經(jīng)干預(yù)后尿潴留恢復(fù)有效率為72.73%，觀察組為95.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。普通組患者機(jī)體健康狀態(tài)、心理活動、社會融入度及家庭成員相處等評分均較低，觀察組評分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：本次研究對腦梗死后尿潴留患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，大部分患者表示生存質(zhì)量較好，且尿潴留情況恢復(fù)較好。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 腦梗死； 尿潴留； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.032 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）10-0065-02

腦梗死疾病是由多種因素導(dǎo)致的腦部血管出現(xiàn)循環(huán)障礙，導(dǎo)致相應(yīng)功能異常，主要病因?yàn)閯用}粥樣硬化，此種疾病主要集中在中老年患者，且多發(fā)于男性，大部分患者均存在基礎(chǔ)性心腦血管疾病，如高血壓等，發(fā)病前患者基本無明顯表現(xiàn)，可能為頭暈等，常不被重視[1]。腦梗死一旦發(fā)病，患者病情變化較快，患者因腦部血管梗塞部位不同導(dǎo)致疾病癥狀不一，疾病致殘率較高，對患者正常生活造成一定影響[2]。本文對于腦梗死后出現(xiàn)尿潴留情況的患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2015年2月-2016年4月收治的44例腦梗死患者，按照入院先后順序劃分為普通組與觀察組，每組22例，普通組男16例、女6例；年齡51～69歲，平均 （60.5±2.4）歲；基礎(chǔ)疾病高血壓11例、冠心病8例、糖尿病3例。觀察組男19例、女3例；年齡48～72歲，平均（63.5±3.5）歲；基礎(chǔ)疾病高血壓10例、冠心病7例、糖尿病5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床表現(xiàn)及相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；本次研究已取得患者本人同意，并簽署知情同意書；排除存在交流障礙的患者[3]。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

普通組患者接受常規(guī)疾病護(hù)理措施，包括：（1）大多數(shù)腦梗死患者發(fā)病較急，臨床表現(xiàn)較重，進(jìn)入醫(yī)院接受緊急治療，護(hù)士應(yīng)及時(shí)判斷患者病情，做好基礎(chǔ)檢查及體征測量工作，為患者說明疾病現(xiàn)狀，安撫家屬情緒，及時(shí)遵醫(yī)囑用藥，為患者創(chuàng)造較好的治療環(huán)境，提供心理疏導(dǎo)，緩解焦慮及緊張心理，鼓勵(lì)患者積極接受治療。（2）及時(shí)觀察患者病情變化，進(jìn)行疾病知識健康宣教，囑咐家屬及時(shí)陪伴患者，關(guān)心體貼患者，為患者宣傳疾病知識，在病情治療過程中積極回答患者疑問，加強(qiáng)藥物及相關(guān)治療手段解釋，早期為患者制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，提供飲食指導(dǎo)措施，告知患者保持良好休息。觀察組在普通組護(hù)理基礎(chǔ)上接受護(hù)理干預(yù)措施，重點(diǎn)針對尿潴留加強(qiáng)干預(yù)，包括：（1）指導(dǎo)患者進(jìn)行盆地肌肉鍛煉，為患者講述縮肛活動的重要性，教會患者加強(qiáng)自主收縮會陰部、收縮肛門括約肌，每日堅(jiān)持3～4次，每次堅(jiān)持15 min左右。（2）囑咐患者進(jìn)行抬腿練習(xí)，大部分患者均會留置尿管，應(yīng)定時(shí)開放導(dǎo)尿管，鍛煉其自主排尿意識。對于拔管后出現(xiàn)尿潴留患者應(yīng)采取適當(dāng)手段幫助其緩解，如使用溫水清洗會陰處刺激尿意產(chǎn)生，為患者按摩膀胱，聽流水聲，為患者創(chuàng)造隱私環(huán)境，緩解心理緊張感，促進(jìn)排尿[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后尿潴留恢復(fù)情況，將結(jié)果劃分為治愈：患者可以自行排尿，尿潴留癥狀消失；有效：患者排尿依然存在障礙，排尿費(fèi)力但可排出尿液；無效：癥狀無好轉(zhuǎn)?；謴?fù)有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）表判斷患者生活質(zhì)量情況，主要觀察指標(biāo)包括機(jī)體健康狀態(tài)、心理活動、社會融入度、家庭成員相處，采用百分制評分，得分較高者表示生活質(zhì)量評價(jià)較好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)后兩組尿潴留恢復(fù)狀況比較

普通組患者經(jīng)干預(yù)后尿潴留恢復(fù)有效率為72.73%，觀察組為95.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

普通組患者生活質(zhì)量評分均較低，觀察組評分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死后出現(xiàn)尿潴留情況會嚴(yán)重影響患者正常生活，排尿不暢會導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛感，導(dǎo)致此種現(xiàn)象包括多種因素，如心理壓力、藥物、神經(jīng)損傷、留置導(dǎo)尿管等綜合引起。此類患者治療后常見并發(fā)癥為尿潴留，患者會隨之出現(xiàn)治療信心較低、身心焦慮等情況，不利于疾病康復(fù)，因此早期針對腦梗死后尿潴留患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施十分必要。

本次研究得出，腦梗死后出現(xiàn)尿潴留患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)措施，包括飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理、膀胱功能鍛煉、盆底肌肉鍛煉、做好引流管護(hù)理，做好健康宣教，大部分患者尿潴留恢復(fù)有效率較好，且患者生存質(zhì)量評價(jià)較好。而王敏霞等學(xué)者發(fā)表結(jié)論稱[6]，觀察組患者對腦梗死合并尿潴留患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者排尿成功率為85.45%，對照組為38.18%，后得出結(jié)論為對腦梗死提供綜合護(hù)理干預(yù)措施，大部分患者臨床療效較好，值得臨床推廣。證實(shí)本次研究結(jié)果，兩組結(jié)論存在相符之處。

綜上所述，腦梗死疾病是一種嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量的疾病，且患者后期會出現(xiàn)并發(fā)癥可能性較大，其中尿潴留較為常見，本次研究對此類患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，包括心理疏導(dǎo)、做好導(dǎo)尿管引流護(hù)理、指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱及盆底肌肉鍛煉、進(jìn)行健康知識宣教，大部分患者表示生存質(zhì)量較好，尿潴留情況恢復(fù)較好。

參考文獻(xiàn)

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[2]張愛英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腦梗死患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（18）：131-133.

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[5]趙楠.品管圈聯(lián)合臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（3）：661-663.

[6]高璐璐，陳云.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腦梗死恢復(fù)期延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2016，48（4）：63-64.

（收稿日期：2016-12-05）

①羅定市人民醫(yī)院 廣東 羅定 527200