消毒供應(yīng)中心兩種超聲清洗方式的清洗效果分析

何敏 李桃 梁月英

消毒供應(yīng)中心兩種超聲清洗方式的清洗效果分析

何敏 李桃 梁月英

目的對比消毒供應(yīng)中心使用兩種超聲波清洗方式清洗醫(yī)療器械的效果。方法選擇我院消毒供應(yīng)中心清洗器械4 000把，分為對照組和實驗組，對照組保持液面高度不變超聲清洗，實驗組改變液面高度超聲清洗，比較兩組清洗質(zhì)量。結(jié)果對照組目測合格數(shù)1 885把，ATP檢測合格1 796把，實驗組目測合格數(shù)1 976把，ATP檢測合格1 969把，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）。結(jié)論采用變液面法應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的醫(yī)療器械超聲清洗工作能夠有效提高清洗質(zhì)量。

超聲清洗；清洗質(zhì)量；返洗率

徹底清洗是保證消毒和滅菌效果的前提[1]。超聲波清洗機(jī)具有良好的清洗效果，但存在清洗盲區(qū)導(dǎo)致清洗質(zhì)量下降，對于清洗質(zhì)量不合格器械返回去污區(qū)重新按清洗流程清洗消毒，增加清洗成本及人力成本；人員工作量沒有上限，易產(chǎn)生職業(yè)倦怠；使器械壽命縮短[2]。本文分析采用變液面法，以提高醫(yī)療器械超聲清洗質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5 - 11月清洗器械2 000把為對照組，采用原液面超聲清洗，2015年12月- 2016年6月清洗器械2 000把為實驗組，采用變液面高度超聲清洗。所有醫(yī)療器械均為軸節(jié)類、管腔類器械。使用后處理方法、使用后清洗前放置時間、清洗媒介、清洗人員、清洗流程、消毒流程等相同，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

實驗組采用變液面法超聲清洗，原液面超聲清洗1 min→降低液面2 cm，超聲清洗2 min→降低液面2 cm，超聲清洗2 min。具體流程：將醫(yī)療器械放置在不銹鋼清洗籃中，并串在U型支架上使軸節(jié)部位充分張開，放入兩臺北京白象科技有限公司的白象CS-1500醫(yī)用超聲波清洗機(jī)（超聲清洗液現(xiàn)配；清洗酶濃度1：200；水溫40℃；超聲頻率40 kHz；清洗液面高度初始均為50 cm）。超聲清洗結(jié)束投入自動清洗消毒器清洗消毒干燥。對照組采用常規(guī)超聲清洗。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

清洗質(zhì)量檢測評價標(biāo)準(zhǔn)：（1）目測法；（2）ATP生物熒光法檢測。記錄兩組醫(yī)療器械清洗合格與不合格件數(shù)及合格率。對比研究醫(yī)療器械使用超聲波清洗機(jī)清洗去污中改變液面高度前后清洗質(zhì)量的差異[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

表1 比較兩組清洗質(zhì)量

表1 比較兩組清洗質(zhì)量

ATP檢測合格數(shù)（件）不合格數(shù)（件）合格率（%）合格數(shù)（件）不合格數(shù)（件）合格率（%）對照組實驗組組別例數(shù)目測2 000 2 000 188 5 197 6 115 24 179 6 196 9 204 31χ2P94．25 98．8 61．720 0．001 89．8 98．45 135．307 0．001

2 結(jié)果

兩組清洗質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）（表1）。

3 討論

變液面法超聲波清洗能夠提高醫(yī)療器械清洗質(zhì)量，降低醫(yī)療器械的返洗率[4-5]。本文研究CSSD在利用超聲波清洗機(jī)清洗各種醫(yī)療器械過程中，通過改變清洗液面的高度“掃描”清洗，可以提高醫(yī)療器械清洗質(zhì)量，降低返洗率。

變液面法超聲波清洗能夠提高醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，節(jié)約人力，時間清洗維護(hù)成本。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的基礎(chǔ)，它是醫(yī)院增收節(jié)支的關(guān)鍵；成本核算是以節(jié)約、減少耗損為原則[6-7]。目前大多數(shù)醫(yī)院沒有對消毒供應(yīng)中心實行成本核算。水、電使用不計入成本；各類清洗劑、除垢劑、潤滑劑等耗材按需領(lǐng)用。對于清洗質(zhì)量不合格器械返回去污區(qū)重新按清洗流程清洗消毒，增加清洗成本及人力成本；同時清洗組人員必須中斷原有工作對不合格器械重新處理，為趕下一工作程序而埋下質(zhì)量安全隱患；工作量沒有上限，易產(chǎn)生職業(yè)倦??；反復(fù)清洗消毒造成器械使用壽命縮短，各種資源使用沒有效益最大化[8-9]。

總之，改變清洗液面的高度“掃描”清洗，不僅提高了醫(yī)療器械清洗質(zhì)量，降低返洗率，保證消毒或滅菌的有效性，預(yù)防和控制醫(yī)院感染；同時節(jié)約了運行成本。

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[2] 鄭仁杰，葛林男，衛(wèi)東，等． 超聲清洗技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展[J]． 清洗世界，2011，27（5）：29-32．

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Analysis on Cleaning Effect of Two Kinds of Ultrasonic Cleaning Methods in Disinfection Supply Center

HE Min LI Tao LIANG Yueying Disinfection Supply Center, The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine, Guilin Guangxi 530022, China

ObjectiveCompare the effect of two kinds of ultrasonic cleaning methods for cleaning medical equipment.MethodsOur hospital disinfection supply center cleaning equipment 4 000, which was divided into control group and experimental group, control group, height of liquid level was kept unchanged in ultrasonic cleaning, ultrasonic cleaning liquid level changes in the experimental group, comparison of cleaning quality.ResultsThe control group took ATP visual qualified number 1 885, qualified 1 796, experimental group 1 976 ATP the number of visual qualified, qualified 1 969, with significant difference (P＜0.01).ConclusionThe application of variable surface method in hospital disinfection and supply center of medical equipment ultrasonic cleaning can effectively improve the quality of cleaning.

ultrasonic cleaning; cleaning quality; back washing rate

R197．39

A

1674-9316（2017）01-0136-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．089

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會自籌經(jīng)費科研課題（Z2015462）

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，廣西 桂林530022