凝血酶原時間和血小板檢測在肝硬化中的價值分析

王丹

凝血酶原時間和血小板檢測在肝硬化中的價值分析

王丹

目的觀察凝血酶原時間（PT）與血小板（PLT）在肝硬化中的檢測價值。方法選擇62例肝硬化患者為觀察組，并選擇62例同期健康體檢者為對照組。比較兩組PT、PLT參數(shù)水平。結(jié)果兩組PT、PLT參數(shù)水平對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組中出血組與未出血組PT、PLT參數(shù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論PT與PLT可作為診斷肝硬化的重要指標(biāo)。

肝硬化；凝血酶原時間；血小板

目前，肝硬化是臨床中較為多見的疾病，病情程度較重者往往會發(fā)生出血，是造成患者死亡的重要原因[1]。因此，積極尋找有效指標(biāo)預(yù)測出血發(fā)生率，對于改善患者預(yù)后質(zhì)量具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年8月- 2016年7月收治的62例肝硬化患者為觀察組，并選擇62例同期健康體檢者為對照組。其中對照組男30例，女32例；年齡31～76歲，平均年齡（56.05±1.88）歲。觀察組男31例，女31例；年齡34～77歲，平均年齡（56.25±1.90）歲。觀察組中出血組（30例），男16例，女14例；年齡35～75歲，平均年齡（56.20±1.85）歲；病程1～7年，平均病程（2.60±0.44）年；非出血組（32例），男17例，女15例；年齡34～77歲，平均年齡（56.31±1.92）歲；病程1～8年，平均病程（2.61±0.48）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2]；（2）病程小于10年者；（3）未發(fā)現(xiàn)消化、造血系統(tǒng)功能障礙者；（4）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴血液系統(tǒng)疾病等患者；（2）伴精神意識障礙者；（3）近期服用影響凝血功能藥物者。兩組年齡、性別等方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均于清晨空腹采集靜脈血，然后將其放入血凝管，并立即加入0.109 mol/L枸櫞酸鈉進行抗凝處理，搖勻并離心，分離血漿，將樣本置入冰箱保存待檢。采用邁瑞B(yǎng)C-5300血細(xì)胞分析儀檢測血小板參數(shù)；采用德國美創(chuàng)1800血凝儀檢測凝血酶原時間。所有檢測均于2 h內(nèi)結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血小板參數(shù)：血小板分布寬度（PDW）正常范圍：15.6～18.2 fl、血小板計數(shù)（PLT）正常范圍：100×109～300×109/L、大血小板壓積（PCT）正常范圍：0.106%～0.350%、平均血小板體積（MPV）正常范圍：7.7～12.0 fl；（2）凝血酶原時間（PT）正常范圍：11～15 s。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組凝血酶原時間、血小板參數(shù)分析研究

對照組血小板分布寬度、血小板計數(shù)、大血小板壓積、平均血小板體積、凝血酶原時間分別為（15.74 ± 0.22）fl、（198.30±24.19）×109/L、（0.30±0.02）%、（11.08±0.86）fl、（12.95±1.08）s；觀察組分別為（19.06±0.46）fl、（66.48±12.35）×109/L、（0.13±0.05）%、（15.52±1.36）fl、（18.68±2.14）s；兩組PT、PLT參數(shù)水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組中兩個亞組凝血酶原時間、血小板參數(shù)分析研究

出血組血小板分布寬度、血小板計數(shù)、大血小板壓積、平均血小板體積、凝血酶原時間分別為（21.58±0.50）fl、（53.06±11.64）×109/L、（0.18±0.02）%、（16.90±1.68）fl、（21.58±3.27）s；未出血組分別為（16.07±0.44）fl、（87.52±15.60）×109/L、（0.26±0.03）%、（13.54±1.30）fl、（16.55±1.86）s；兩組PT、PLT參數(shù)水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肝臟是機體產(chǎn)生凝血因子、纖維蛋白溶解物等因子的重要部位，對于調(diào)節(jié)機體抗凝血與凝血系統(tǒng)的動態(tài)平衡具有極為重要的意義。肝臟會產(chǎn)生多種凝血因子，當(dāng)肝臟受損后，則會降低凝血因子合成量，極大影響了機體的凝血機制。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)[3]，隨著肝硬化病程的不斷延長，患者的凝血功能障礙會愈加嚴(yán)重。因肝硬化患者肝功能衰退，使機體內(nèi)凝血因子水平明顯下降，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康，甚至引起死亡[4]。所以檢驗血小板、凝血酶原時間具有極為重要的作用。

血小板具有酶活性以及生理活性，它可經(jīng)聚集、產(chǎn)生凝血因子等作用而達(dá)到止血的目的。肝硬化患者伴有獲得性血小板貯存池病，會嚴(yán)重降低血小板水平[5]；另外大部分肝硬化患者存在門靜脈高壓，會引起脾腫大而導(dǎo)致脾功能亢進，最終造成血小板被巨噬細(xì)胞大量吞噬[6]。由于血小板具有酶活性、生理活性等功效，可起到良好的止血效果，因此當(dāng)其水平下降時，則會發(fā)生出血風(fēng)險，所以血小板參數(shù)可作為診斷肝硬化出血的重要參考指標(biāo)[7]。凝血酶原時間能夠有效反映機體肝功能受損情況，凝血酶原時間與患者肝功能程度呈現(xiàn)正相關(guān)性[8]，在Child-Pugh分級中，肝硬化分級越差提示肝細(xì)胞受損程度愈重，表示出現(xiàn)出血的風(fēng)險性也就越高，出血情況愈重則會引起凝血酶原時間顯著變長。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組凝血酶原時間比對照組變長（P＜0.05），出血組比未出血組變長（P＜0.05），提示凝血酶原時間延長與疾病病程、出血具有重要的關(guān)系。

綜上所述，凝血酶原時間與血小板可有效檢測肝硬化，并可評估出血情況，有利于保護患者的生命健康，改善患者的生活質(zhì)量。

[1] 林壯瓊，張展青． 肝硬化患者凝血功能和血小板檢測分析[J]． 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（8）：986-987．

[2] 王玨瓊． 血小板、凝血指標(biāo)與老年肝硬化患者Child-Pugh分級的關(guān)系[J]． 中國老年學(xué)雜志，2013，33（24）：6103-6105．

[3] 彭春花，王秀華． 肝硬化凝血酶原時間及血小板的檢驗分析[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（21）：4901-4902．

[4] 向小紅． 肝硬化患者凝血酶原時間及血小板檢驗的臨床價值[J]．?dāng)?shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（4）：510-511．

[5] 任靜，張朝明，熊大遷． 肝硬化患者血漿凝血酶原時間與肝功能指標(biāo)分析[J]． 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（10）：1173-1174．

[6] 李仁華． 肝病患者凝血功能及血小板相關(guān)參數(shù)指標(biāo)檢測的臨床意義[J]． 醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2014，25（4）：34-36．

[7] 鄭蘭，全靜雯，李曉，等． 肝硬化患者凝血4項指標(biāo)與血小板參數(shù)檢測的臨床價值[J]． 生物技術(shù)通訊，2013，24（2）：248-250．

[8] 葉云輝，羅清艷． 血小板參數(shù)和凝血指標(biāo)聯(lián)合檢測在肝硬化診療中的意義[J]． 現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（9）：1357-1360．

Analysis the Value of Prothrombin Time and Platelet With Liver Cirrhosis

WANG Dan Department of Clinical Laboratory, Shuangyashan People's Hospital, Shuangyashan Heilongjiang 155100, China

ObjectiveTo observe the value of prothrombin time (PT) and platelet (PLT) in liver cirrhosis.Methods62 patients with liver cirrhosis were selected as the observation group, and 62 healthy subjects were selected as the control group. Compared the PT and PLT parameters value between two groups.ResultsThere was significant difference in PT and PLT parameters between two groups (P＜0.05). There was significant difference in PT and PLT parameters between bleeding group and nonbleeding group (P＜0.05).ConclusionPT and PLT can be used as an important index in the diagnosis of liver cirrhosis.

liver cirrhosis; prothrombin time; platelet

R446．1

A

1674-9316（2017）01-0099-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．065

黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院檢驗科，黑龍江 雙鴨山 155100