探討心理干預(yù)對ICU患者家屬心理健康的影響

劉紅梅

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

探討心理干預(yù)對ICU患者家屬心理健康的影響

劉紅梅

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的 探究心理干預(yù)措施對ICU患者的家屬心理狀態(tài)影響。方法 選取我院2015年2月～2016年1月收治120例ICU重癥患者作為研究對象，調(diào)查不同護(hù)理措施對其家屬的心理健康影響結(jié)果。將所選患者分為對照組和觀察組，每組60例，對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上添加心理護(hù)理干預(yù)措施。采用SAS量表及SDS量表評價兩組患者家屬的心理波動情況。結(jié)果 采取護(hù)理措施后，觀察組的SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過心理干預(yù)護(hù)理措施有助于改善患者家屬的不安情緒，其效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理措施，建議推廣至臨床。

ICU；心理干預(yù)；家屬；心理健康

ICU患者病情很重，并且還具有特殊性和不穩(wěn)定性，患者的生命體征微弱，很容易出現(xiàn)生命危險。在這種情況下，患者家屬很可能會失去親人，因此其心理狀態(tài)通常比較激動，在承受巨大壓力的情況下，家屬的心理健康會受到極大影響。通常，ICU護(hù)理工作人員會集中精力搶救患者生命，并仔細(xì)觀察患者的病情變化，但往往會忽視家屬的心理情況，不重視家屬的心理狀態(tài)。對于患者來說，家屬是其最大的社會支持，因此患者家屬的心理健康很可能直接影響到對患者本身的救治，對于患者獲救后的預(yù)后則會產(chǎn)生更明顯的影響。為研究心理干預(yù)對比常規(guī)健康指導(dǎo)對ICU患者家屬的心理健康影響情況，選取我院120例ICU重癥患者作為研究對象進(jìn)行對比分析，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年1月收治的120例ICU患者作為研究對象，每位患者選擇一位家屬作為評價對象。將患者進(jìn)行分組，各60例，對應(yīng)每組60例患者家屬。兩組患者在各項一般資料上對比沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

患者家屬的選擇范圍：家屬與患者為直系親屬。家屬的文化水平在高中以上。

1.3 方法

選擇具有較強(qiáng)專業(yè)知識的護(hù)師2名，對患者家屬實行入院后24小時內(nèi)的問卷調(diào)查評估，再根據(jù)評估結(jié)果分別采取護(hù)理措施。在護(hù)理后72小時左右，對患者家屬再次進(jìn)行問卷調(diào)查評價，比較分析結(jié)果。

對照組患者家屬采取常規(guī)健康指導(dǎo)方式，向家屬報告患者的病情、療效等情況。觀察組以對照組為基礎(chǔ)，添加心理干預(yù)措施，向患者家屬介紹參與治療的主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，并向家屬講解ICU工作的性質(zhì)和特點(diǎn)。通過鼓勵的方式促使家屬準(zhǔn)確表達(dá)自己的擔(dān)心，并對家屬所存在的錯誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，通過認(rèn)知矯正的方式幫助家屬樹立信心。護(hù)理工作人員應(yīng)幫助家屬正確對待ICU患者及ICU護(hù)理工作，雖然應(yīng)以鼓勵為主以燃起患者家屬的希望，但對于可能出現(xiàn)的任何意外，護(hù)理工作人員也不應(yīng)回避，但要以婉轉(zhuǎn)的語言表達(dá)，告知家屬可能的預(yù)后，使家屬有足夠的心理準(zhǔn)備。

1.4 評價指標(biāo)

對患者家屬采用SAS量表（焦慮自評量表）和SDS量表（抑郁自評量表）進(jìn)行評定，評定標(biāo)準(zhǔn)為：兩組量表的標(biāo)準(zhǔn)分均為50分，達(dá)到或超過50分即可得出焦慮或抑郁狀態(tài)的結(jié)論。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者家屬在干預(yù)前，SAS量表和SDS量表的評價結(jié)果均不具有顯著差異，對比結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

分別采取不同護(hù)理措施后第三天，再次評價兩組患者家屬的SAS和SDS量表，結(jié)果顯示無論對照組還是觀察組，兩項量表的指標(biāo)都有明顯降低，對比護(hù)理前差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。并且，觀察組兩項量表的評分降低幅度都顯著優(yōu)于對照組，評分降低更明顯，對比結(jié)果同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者家屬護(hù)理前后SAS量表和SDS量表比較表（）

表1 兩組患者家屬護(hù)理前后SAS量表和SDS量表比較表（）

組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 55.21±3.86 41.78±2.74 55.71±3.94 40.22±2.42對照組 55.34±3.88 49.87±3.03 55.68±3.91 49.93±3.05 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

根據(jù)上表數(shù)據(jù)可得知，在經(jīng)過干預(yù)措施后，兩組患者家屬的SAS量表評價和SDS量表評價分?jǐn)?shù)均下降至合理范圍，擺脫了焦慮和抑郁的狀態(tài)。但相比之下，采用普通護(hù)理綜合護(hù)理干預(yù)措施的觀察組，其SAS評價得分平均值下降至41.78，相比護(hù)理前下降13.43，而采用常規(guī)護(hù)理措施的對照組SAS評分雖然也有所下降，但下降幅度只有5.47，對比觀察組差異明顯，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組SDS評價得分平均值下降至40.22，相比護(hù)理前下降15.49，而對照組下降幅度僅達(dá)到了5.75，對比觀察組差異明顯，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

ICU也就是重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。隨著醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)水平的發(fā)展，以及各種新型醫(yī)療設(shè)備相繼出現(xiàn)，重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)水平也得以發(fā)展。醫(yī)院ICU將危重病人集中管理，對其采取足夠的物力、人力和技術(shù)上的保障，以求最大化發(fā)揮治療效果。ICU重癥監(jiān)護(hù)設(shè)有中心監(jiān)護(hù)站，能夠?qū)λ械谋O(jiān)護(hù)病床進(jìn)行直接觀察。ICU的基本設(shè)備必須包括中心監(jiān)護(hù)儀、床邊監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、麻醉機(jī)、輸液泵、起搏器、除顫儀、氣管插管以及注射器等[1]。目前，ICU已經(jīng)發(fā)展了30余年，目前已經(jīng)成為最核心的危重病人搶救中心。一所醫(yī)院的先進(jìn)程度，直接取決于其ICU監(jiān)護(hù)水平。我國的ICU起步晚，因此初期配備不足，但由于我國醫(yī)學(xué)水平的快速發(fā)展，ICU在我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已經(jīng)普遍配備，目前二級以上醫(yī)院要求必須配備ICU病房。

根據(jù)“家庭系統(tǒng)理論”，當(dāng)患者處于危重狀態(tài)時，其家庭成員通常會表現(xiàn)得十分焦慮和不安。當(dāng)前的民眾基本都了解ICU的嚴(yán)肅性，一旦患者入住ICU，一定會對家屬產(chǎn)生明顯刺激。當(dāng)患者入住ICU后，家屬能夠非常明顯地感受到危險的臨近，通常會承受非常大的壓力，久而久之很容易出現(xiàn)心理問題。另外，患者入住ICU后，家屬需要負(fù)擔(dān)高額的治療住院費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)壓力較大，這也是家屬憂慮的來源之一[2]。再加上ICU病房醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行繁忙的搶救工作，對于患者家屬的問題不能及時解答，患者因此會更加焦慮和不安。

當(dāng)患者的病情發(fā)展到一定程度時，就必須將患者送入ICU病房進(jìn)行重點(diǎn)看護(hù)，這也是對患者和患者家屬負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。但患者家屬對ICU的初始認(rèn)識一般都是比較被動的，會表現(xiàn)的十分焦慮并感到無奈。而隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理的職能也逐漸向隊員花發(fā)展，對家屬的護(hù)理工作也成為ICU護(hù)理的一個組成部分。護(hù)理工作人員公國與家屬進(jìn)行交流的方式，能夠為其提供相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，以提升患者家屬對患者病情的認(rèn)知程度，從而減輕患者家屬所承受的心理壓力[3]。

對于ICU患者的家屬來說，加強(qiáng)醫(yī)患溝通是非常重要的。ICU患者由于病情危重，并具有一定復(fù)雜性，另外ICU的封閉式治療環(huán)境影響，家屬通常會表現(xiàn)地十分焦慮和不安。對于家屬來說，ICU醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)直接決定了患者的生命健康，因此家屬非常關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度。為了有效消除患者家屬的緊張情緒，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)加強(qiáng)同患者家屬的溝通，并把握溝通技巧。家屬主要希望醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)病人的情況作出及時的反應(yīng)，更加準(zhǔn)確、快速并有效地應(yīng)對各種突發(fā)情況。因此，ICU醫(yī)護(hù)人員需要通過工作實踐不斷學(xué)習(xí)并強(qiáng)化訓(xùn)練，保證自身的操作水平達(dá)到穩(wěn)、準(zhǔn)、快的目標(biāo)。

為研究常規(guī)護(hù)理對比聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對于ICU患者家屬的心理健康影響，選取了我院120例ICU患者作為研究對象，采用SAS和SDS量表進(jìn)行評價。評價結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理綜合心理護(hù)理干預(yù)措施在消除患者家屬焦慮和抑郁方面的作用更加明顯，并對比采用常規(guī)護(hù)理的對照組，成效明顯，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。建議在實踐中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)綜合常規(guī)護(hù)理的措施。

[1] 畢 迎.心理干預(yù)對ICU患者家屬心理狀態(tài)及應(yīng)對方式的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(19):89-90.

[2] 楊萬薈.心理干預(yù)對神經(jīng)ICU顱腦外傷手術(shù)患者家屬心理健康的影響[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012,(7):167-168.

[3] 覃花桃.心理干預(yù)對ICU患者家屬心理狀態(tài)及應(yīng)對方式的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(9):1483-1484.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.05.167.02