細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)消毒供應(yīng)中心滅菌消毒效果的影響

陸海燕

（濱?？h人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)消毒供應(yīng)中心滅菌消毒效果的影響

陸海燕

（濱海縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

目的 分析細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)消毒供應(yīng)中心滅菌消毒效果的影響。方法 以消毒供應(yīng)中心2014年1月至12月（細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)前）和2015年1月至12月（細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后）為兩個(gè)觀察階段，對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)前后消毒供應(yīng)中心滅菌消毒的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后，管腔清洗、包裝標(biāo)識(shí)合格率升高至94.0%、94.5%，與干預(yù)前的83.0%、84.0%比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；濕包、器械附件丟失率降低至3.0%、2.0%，與干預(yù)前的10.5%、8.0%比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 消毒供應(yīng)中心進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高滅菌消毒的效果。

消毒供應(yīng)中心；細(xì)節(jié)護(hù)理；滅菌消毒；干預(yù)措施

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院醫(yī)療器械和物品進(jìn)行消毒的一個(gè)重要場(chǎng)所，主要負(fù)責(zé)消毒、滅菌、包裝、供應(yīng)等工作。因此，消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的高低與醫(yī)院感染預(yù)防和治療密切相[1]。我院消毒供應(yīng)中心2015年1月至12月實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，從護(hù)理工作的多個(gè)方面進(jìn)行科學(xué)管理，顯著提高了滅菌消毒效果和醫(yī)療安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1月至12月（細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)前）和2015年1月至12月（細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后）為兩個(gè)觀察階段，比較消毒供應(yīng)中心滅菌消毒效果的變化情況。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)前后，均由同一護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，護(hù)士6名，滅菌員2名。干預(yù)前后所抽取對(duì)象的一般資料進(jìn)行比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員均受過正規(guī)的專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后上崗參與護(hù)理管理工作；中心設(shè)立質(zhì)檢員、去污區(qū)和清潔區(qū)小組長(zhǎng)等關(guān)鍵崗位，小組長(zhǎng)和質(zhì)檢員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后，負(fù)責(zé)細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)執(zhí)行情況的檢查工作，檢查情況匯總后報(bào)告給護(hù)士長(zhǎng)。同時(shí)，制定相應(yīng)的管理制度、工作標(biāo)準(zhǔn)及流程，為干預(yù)措施的實(shí)施提供執(zhí)行依據(jù)。具體實(shí)施步驟：①回收：物品及衣物回收時(shí)首先進(jìn)行清洗和消毒，特殊污染物品進(jìn)行標(biāo)記，根據(jù)病原菌種類采取對(duì)應(yīng)的消毒劑進(jìn)行消毒處理，測(cè)定消毒液浸泡濃度，并做好登記記錄工作。②清洗：按照無菌操作流程進(jìn)行清洗，去除物品及衣物表面的污垢、洗滌劑等，最后確保沖洗液PH值為中性即可。③包裝：工作臺(tái)及地面進(jìn)行清潔消毒，紫外線燈照射下進(jìn)行滅菌處理，護(hù)理人員穿戴無菌手套、衣帽和口罩，在專用包裝操作間完成包裝，登記后送至消毒滅菌室。④滅菌：按照消毒滅菌流程進(jìn)行操作，詳細(xì)記錄滅菌參數(shù)，滅菌后檢查、核對(duì)，標(biāo)記有效期限，確認(rèn)無異味、破損后送至無菌室儲(chǔ)存。⑤發(fā)放：儲(chǔ)存物品確保不受污染，發(fā)放時(shí)進(jìn)行核對(duì)，準(zhǔn)確記錄發(fā)放時(shí)間，避免出現(xiàn)漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)、比較細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)前后消毒供應(yīng)中心的滅菌消毒效果[2]。抽取干預(yù)前后的消毒器具各200份進(jìn)行檢查，從管腔清洗、器械附件丟失、包裝標(biāo)識(shí)、濕包四個(gè)方面評(píng)價(jià)器具的消毒質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后，管腔清洗、包裝標(biāo)識(shí)合格率從83.0%、84.0%升高至94.0%、94.5%，濕包、器械附件丟失率從10.5%、8.0%降低至3.0%、2.0%，干預(yù)前后差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前后滅菌消毒質(zhì)量指標(biāo)的對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

消毒供應(yīng)中心是提供醫(yī)用物品的滅菌消毒場(chǎng)所，主要分為工作區(qū)和輔助區(qū)兩個(gè)區(qū)域，其中工作區(qū)有去污區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)多個(gè)區(qū)域，承擔(dān)著醫(yī)療器材的滅菌、清洗、包裝和供應(yīng)任務(wù)[3]。實(shí)際情況中，醫(yī)院的供應(yīng)品種繁多，使用周轉(zhuǎn)很快，所涉及的科室也非常廣，所以清洗、消毒不徹底問題常有發(fā)生，一定程度上對(duì)臨床診斷及治療造成嚴(yán)重影響。因此，消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的提升尤為重要。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新型技術(shù)和器械得以廣泛運(yùn)用，這對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的消毒滅菌等工作提出了更高要求。研究顯示[4]，消毒供應(yīng)中心的常規(guī)護(hù)理不夠完善，部分細(xì)節(jié)工作不到位，容易在診斷和治療中引發(fā)差錯(cuò)和感染問題。但實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作管理具有重要意義，一方面細(xì)節(jié)干預(yù)對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量的影響巨大；一方面細(xì)節(jié)干預(yù)能夠更好地保障病人的醫(yī)療安全。此外，細(xì)節(jié)護(hù)理進(jìn)行層層把關(guān)，進(jìn)一步提升了護(hù)理人員的專業(yè)水準(zhǔn)[5]。細(xì)節(jié)護(hù)理化整為零，對(duì)整體工作進(jìn)行細(xì)化，從局部工作重視細(xì)節(jié)處理，護(hù)理人員在繁雜的工作中，認(rèn)真地處理每一項(xiàng)細(xì)小的工作，促進(jìn)了整體工作質(zhì)量的有效提高。與此同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)相關(guān)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握新器械的使用方法，不斷促使自身護(hù)理水平持續(xù)提升，加之嚴(yán)格規(guī)章制度的建立和完善，整體工作效率和質(zhì)量顯著提升。本結(jié)果顯示：細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后，管腔清洗、包裝標(biāo)識(shí)合格率升高，濕包、器械附件丟失率降低，與干預(yù)前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。說明細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后，消毒供應(yīng)中心的滅菌消毒效果有所改善。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高滅菌消毒效果，因此，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施值得在醫(yī)院推廣和實(shí)施。

[1] 洪麗云.解析細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,(26):194-195.

[2] 唐 艷.消毒供應(yīng)中心行細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高滅菌消毒服務(wù)滿意度的效果[J].哈爾濱醫(yī)藥,2016,36(3):283-284.

[3] 陳 英.細(xì)節(jié)干預(yù)措施對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(19):101-102.

[4] 石曉萍.細(xì)節(jié)管理融入消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,08(18):105-106.

[5] 王桂蓮.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)護(hù)理管理中的應(yīng)用及實(shí)施效果[J].大家健康(中旬版),2015,(2):220-221.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.05.145.02