循證護(hù)理在減輕小兒靜脈輸液疼痛的應(yīng)用效果觀察

韋桂花

（廣西科技大學(xué)附屬醫(yī)院柳州市婦幼保健院兒內(nèi)科一病區(qū)，廣西 柳州 545000）

循證護(hù)理在減輕小兒靜脈輸液疼痛的應(yīng)用效果觀察

韋桂花

（廣西科技大學(xué)附屬醫(yī)院柳州市婦幼保健院兒內(nèi)科一病區(qū)，廣西 柳州 545000）

目的 探討研究在小兒靜脈輸液時(shí)運(yùn)用循證護(hù)理減輕患兒疼痛的應(yīng)用效果。方法 選取我科96例輸液的患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在小兒靜脈輸液中采用循證護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理運(yùn)用于小兒靜脈輸液中。采用Wong-Baker 笑臉量表和一次性穿刺成功率來(lái)判斷兩種方法在減輕小兒靜脈輸液疼痛的效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組小兒一次性穿刺成功率（93.75%）明顯高于對(duì)照組（85.42%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Wong-Baker 笑臉量表得分實(shí)驗(yàn)組（2.12±0.35）明顯低于對(duì)照組（4.27±0.56），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理運(yùn)用于減輕小兒靜脈輸液時(shí)的疼痛是有效的，可在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

循證護(hù)理；減輕；小兒；靜脈輸液；疼痛；效果觀察

循證護(hù)理是遵循理論基礎(chǔ)，對(duì)臨床上提出的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行原因分析，尋找護(hù)理支持，按照護(hù)理程序采取護(hù)理措施解決出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題的護(hù)理模式[1]。小兒靜脈輸液面臨最主要的問(wèn)題是穿刺成功率和如何在小兒靜脈輸液時(shí)盡可能將疼痛感降到最低。小兒由于是一個(gè)特殊的群體，幼兒不會(huì)表達(dá)自己的情感，需要在家屬的陪伴下進(jìn)行治療和護(hù)理。在患兒生病期間患兒的心理感受更加脆弱，面臨陌生環(huán)境有一種恐懼感，對(duì)父母更加依賴，而且患兒父母在患兒生病期間更加寵溺患兒，有時(shí)會(huì)按照患兒的意愿而不能夠配合護(hù)士進(jìn)行穿刺[2]?；純鹤≡簳r(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)多名家屬陪伴的情況，在給患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)經(jīng)常是多名家屬圍觀，給護(hù)士造成了一定的心理壓力，這些都會(huì)造成再給小兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)加重患兒的疼痛感[3]。再加上患兒血管細(xì)，長(zhǎng)時(shí)間輸液或輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，患兒會(huì)產(chǎn)生疼痛感。因此在小兒靜脈輸液時(shí)如何減輕疼痛感是一個(gè)需要解決的護(hù)理問(wèn)題，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)方法及效果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科室96例靜脈輸液的患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組48例患兒，其中男孩28例，女孩20例，年齡在1歲至6歲之間，臨床診斷為急性支原體肺炎患兒10例，急性支氣管炎患兒10例，急性腹瀉患兒8例。對(duì)照組48例患兒，其中男孩22例，女孩26例，年齡在1歲至6歲之間，臨床診斷為急性支原體肺炎患兒8例，急性支氣管炎患兒11例，急性腹瀉患兒9例。兩組都排出其它相關(guān)原因造成患兒疼痛感的因素，兩組在病情、性別、年齡、用藥方面均無(wú)差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在小兒靜脈輸液時(shí)采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在小兒靜脈輸液時(shí)采用循證護(hù)理，其方法為：

（1）提供心理支持：患兒由于不會(huì)準(zhǔn)確表達(dá)自己的情感，在患病時(shí)面臨一個(gè)陌生的環(huán)境時(shí)心理能力變得脆弱，表現(xiàn)為更加依賴父母，面對(duì)小兒靜脈輸液時(shí)又因?yàn)閼峙绿弁锤袝?huì)穿刺和其它護(hù)理措施產(chǎn)生排斥感，拒絕輸液?；純杭覍僭诨純荷∑陂g會(huì)會(huì)更加寵溺患兒，有時(shí)甚至?xí)宽槒男旱男囊猓唤邮芸诜o藥，而排斥小兒靜脈輸液。這時(shí)護(hù)理人員需要在靜脈穿刺前與小兒父母做好溝通，語(yǔ)言溫柔，面帶微笑，向患兒家屬講解靜脈輸液的必要性，囑咐家屬主動(dòng)誘導(dǎo)患兒不拒絕靜脈輸液。護(hù)士可以與患兒進(jìn)行一起繪畫、做游戲等讓患兒感興趣的事情拉近與患兒的距離，在靜脈穿刺前護(hù)士或患兒父母通過(guò)給患兒唱歌、講故事的方式來(lái)分散患兒的注意力。

（2）護(hù)士需要提高自己的穿刺技術(shù)，鍛煉自己的心理素質(zhì)，在給患兒輸液時(shí)不懼怕、不緊張，有條不紊的進(jìn)行靜脈穿刺。

（3）護(hù)士改變靜脈穿刺的方法。在給患兒靜脈穿刺時(shí)根據(jù)患兒年齡和病情選擇合適的穿刺部位，對(duì)于小于3歲的患兒選擇頭皮靜脈穿刺，頭皮靜脈血管豐富，穿刺后易固定。大于三歲的患兒選擇手背靜脈和足背靜脈，易于固定，患兒可以自由活動(dòng)。在血管細(xì)、不充盈的情況下進(jìn)行穿刺前可以通過(guò)熱敷和按壓血管部位10秒左右的方式讓血管易見(jiàn)，提高穿刺率，避免多次穿刺給患兒增加疼痛感。在穿刺時(shí)囑咐患兒手放松，不需要握拳，護(hù)士握住患兒的手，固定關(guān)節(jié)部位進(jìn)行穿刺，這樣更容易讓小兒皮膚繃緊，更易于穿刺。研究表明在給體重正常的患兒穿刺時(shí)選擇15°進(jìn)行穿刺，給肥胖的患兒以40°至60°進(jìn)行穿刺時(shí)可以提高穿刺成功率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

選用Wong-Baker 笑臉量表進(jìn)行疼痛評(píng)分，從微笑到哭泣6種表情進(jìn)行判斷評(píng)分，無(wú)疼痛感0分，劇烈疼痛10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將全部數(shù)據(jù)錄入Epidata 數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組小兒靜脈輸液時(shí)疼痛感明顯低于對(duì)照組小兒靜脈輸液時(shí)疼痛感，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組Wong-Baker評(píng)分結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組一次穿刺成功率為93.75%，對(duì)照組一次穿刺成功率為85.42%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組一次穿刺成功率比較

3 討 論

循證護(hù)理是在專業(yè)理論基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理問(wèn)題按照護(hù)理程序采取護(hù)理措施解決護(hù)理問(wèn)題。不同于常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理立于科學(xué)理論基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實(shí)際情況、患者病情為臨床護(hù)理決策提供切實(shí)可行的依據(jù)，真正體現(xiàn)一切以病人為中心的理念[4]。而且這種護(hù)理模式更利于護(hù)理發(fā)展，在臨床護(hù)理工作中已被廣泛應(yīng)用。循證護(hù)理運(yùn)用于小兒靜脈輸液中可以提高一次性穿刺成功率，減輕患兒的疼痛感，使患兒及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作建立信任感，配合治療護(hù)理工作，減少護(hù)理糾紛。

總之，循證護(hù)理可以減輕患兒靜脈輸液時(shí)的疼痛感，值得臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

[1] 王 晶.循證護(hù)理在減輕小兒靜脈輸液疼痛中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,5(36):202-203.

[2] 劉曉玉.小兒靜脈輸液中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,6(17):3417-3420.

[3] 姚海芬.循證護(hù)理在門診小兒靜脈滴注中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,5(24):162-164.

[4] 陳川麗,鄭文娟.循證護(hù)理在減輕小兒靜脈輸液疼痛中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,3(21):5039-5040.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.05.120.02