互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)拓展延續(xù)護理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后自我療效的影響

徐海燕

（1．武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 武漢 430071；2．三峽大學(xué)人民醫(yī)院骨科，湖北 宜昌 443000）

互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)拓展延續(xù)護理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后自我療效的影響

徐海燕1，2

（1．武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 武漢 430071；2．三峽大學(xué)人民醫(yī)院骨科，湖北 宜昌 443000）

目的 分析互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)拓展延續(xù)護理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后自我療效的影響。方法 選擇我院2015年3月～2016年5月收治的給予髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者96例，分為常規(guī)組與實驗組，其中對常規(guī)組采取一般護理模式，對實驗組采取互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)拓展延續(xù)護理模式，對比兩組護理效果。結(jié)果 護理前兩組患者的GSES與Harris髖關(guān)節(jié)評分均無明顯差異，P＞0.05，護理后實驗組患者上述評分改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論 對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者采取互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)拓展延續(xù)護理服務(wù)的應(yīng)用效果顯著，可有效提高患者術(shù)后自我療效，改善髖關(guān)節(jié)功能，值得實踐推廣。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；自我療效；互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)；拓展延續(xù)護理

目前臨床上對于股骨頭壞死、股骨頸骨折等疾病主要采取人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）進行治療，但是手術(shù)完成后可能出現(xiàn)深靜脈血栓、假體脫位、疼痛等不良情況[1]。有關(guān)研究顯示[2]，患者在術(shù)后康復(fù)期間將會降低生活質(zhì)量，并容易出現(xiàn)各種各樣的生理、心理問題。為此，本次研究對行該類手術(shù)治療的患者采取兩種不同的護理服務(wù)，分析其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇我院2015年3月～2016年5月收治的給予髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者96例，所有患者均在知情同意的前提下納入本次實驗，均處于意識清楚狀態(tài)，且能夠與他人進行語言交流，同時將伴有嚴重臟器功能障礙、精神疾病患者排除。

計算機隨機分為常規(guī)組與實驗組，每組均占據(jù)48例。常規(guī)組：男女患者之比為27/21，年齡36～78歲，平均（58.23±3.74）歲；實驗組：男女患者之比為26/22，年齡37～77歲，平均（58.03±3.66）歲。將兩組患者的基礎(chǔ)資料進行綜合性分析后顯示無明顯差異，P＞0.05，說明兩組患者具有良好的可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：對常規(guī)組患者采取一般護理服務(wù)模式。嚴密觀察患者病情，做好術(shù)前準備工作，囑咐患者相關(guān)的注意事項，給予心理輔導(dǎo)等。

實驗組：對實驗組患者采取互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)拓展延續(xù)護理服務(wù)。采用網(wǎng)真技術(shù)，依據(jù)我科與共同體醫(yī)院的接收終端（移動查房車），實現(xiàn)雙方的視頻對接。對患者進行查房時，應(yīng)將移動查房車放置在患者病床旁邊，利用視頻畫面直接切換到患者，利于護理人員通過視頻畫面對患者術(shù)后切口、患肢功能的恢復(fù)情況等進行清晰的觀察，同時結(jié)合患者術(shù)前與術(shù)中的實際情況指導(dǎo)患者功能鍛煉。共同體醫(yī)院的護理人員依據(jù)視頻終端與我科護理人員進行溝通交流，探討存在的護理問題，患者術(shù)后病情恢復(fù)程度、護理與康復(fù)計劃等，利于為患者提供延續(xù)護理服務(wù)。另外，每個月還可組織一次護理大查房，對罕見與疑難病例進行分析探討，利于重癥患者術(shù)后疾病的早日康復(fù)。

1.3 判定標準

1.3.1 GSES（一般自我效能感量表）評分對比兩組患者術(shù)前術(shù)后的GSES評分，評分量表采用1～4分的標準進行評價，受試者依據(jù)自身的實際情況進行回答。其中完全不正確表示1分，有點正確表示2分，多數(shù)正確表示3分，完全正確表示4分[3]。

1.3.2 Harris髖關(guān)節(jié)評分

評價內(nèi)容包括疼痛感、功能情況、術(shù)后關(guān)節(jié)畸形、髖關(guān)節(jié)活動等，評分越高表示患者恢復(fù)效果越好，護理效果越佳[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0的統(tǒng)計學(xué)量表對兩組行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的相關(guān)資料進行記錄，計數(shù)資料用百分比、率表示，x2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，t檢驗比較，以P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 gsEs評分

術(shù)前兩組患者 GSES評分無明顯差異，P＞0.05，術(shù)后實驗組評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，詳見下表1。

表1 兩組患者GSES評分比較（，分）

表1 兩組患者GSES評分比較（，分）

分組 術(shù)前 術(shù)后1個月實驗組（n=48） 1.53±0.32 3.52±0.30常規(guī)組（n=48） 1.50±0.31 2.80±0.34

2.2 Harris髖關(guān)節(jié)評分

術(shù)前兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)評分無明顯差異，P＞0.05，術(shù)后實驗組評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，詳見下表2。

表2 兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)評分比較（，分）

表2 兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)評分比較（，分）

分組 術(shù)前 術(shù)后1個月實驗組（n=48） 24.95±7.85 77.25±6.85常規(guī)組（n=48） 24.86±7.59 66.95±7.21

3 討 論

近些年來，隨著信息技術(shù)的發(fā)展進步，以移動信息技術(shù)為基礎(chǔ)的遠程視頻護理查房制度為延續(xù)護理提供了新的護理形式，可有效避免了傳統(tǒng)護理模式隨訪方式的不足之處。其中給予人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者進行康復(fù)指導(dǎo)練習(xí)的方式較為復(fù)雜，存在較多的專業(yè)術(shù)語，需要護理人員親自示范指導(dǎo)。相比電話遠程指導(dǎo)方式，進行視頻交流的效果更佳，可有效降低信息交流中產(chǎn)生的誤差情況，使得護患溝通交流更加流暢。護理人員可清晰直觀的對患者術(shù)后康復(fù)情況進行觀察分析，利于對患者進行指導(dǎo)、教育，提高護理的專業(yè)性與準確性，還可使得患者更加容易接受與理解，利于患者依從性的提高，進而提高護理效果[5]。

本次研究對實驗組患者采取互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)拓展延續(xù)護理服務(wù)后，術(shù)后GSES評分與Harris髖關(guān)節(jié)評分均獲得了明顯的改善，相比采取傳統(tǒng)護理模式的常規(guī)組而言差異顯著。綜上情況可知，對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者采取互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)拓展延續(xù)護理服務(wù)的應(yīng)用效果顯著，可有效提高患者術(shù)后自我療效，改善髖關(guān)節(jié)功能，值得實踐推廣。

[1] 王春紅,樊星虹.基于家庭系統(tǒng)治療法的延續(xù)護理干預(yù)對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出院患者的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(18):29-31.

[2] 周世菊.延續(xù)護理干預(yù)對偏癱側(cè)肢體髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(6):46-47.

[3] 莊華敏,張適霖,張梅清,等.運用微信加強對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出院患者進行延續(xù)護理的效果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(16): 2382-2384.

[4] 孟艷艷.延續(xù)護理對老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機體康復(fù)的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(1):133-134.

[5] 萬彩麗.延續(xù)護理對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)作用分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(17):212-214.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.05.78.02