急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用

孔紅花

（上海長(zhǎng)征醫(yī)院南京分院急診科，江蘇 南京 210015）

急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用

孔紅花

（上海長(zhǎng)征醫(yī)院南京分院急診科，江蘇 南京 210015）

目的 探討急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用效果。方法 在醫(yī)院2013年10月到2016年1月期間診治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者中抽取72例作研究對(duì)象，按照其流程模式分組，對(duì)照組（n=36）在急救中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理流程，研究組（n=36）則應(yīng)用急救護(hù)理流程，對(duì)比兩組患者搶救成功率和搶救時(shí)間。結(jié)果 研究組患者的搶救成功率是97.22%，平均搶救時(shí)間是（55.70±6.39）min；對(duì)照組患者的搶救成功率是80.56%，平均搶救時(shí)間是（96.62±8.71）min；2組指標(biāo)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論 急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用效果肯定，可縮短搶救時(shí)間，并提升患者的搶救成功率，可推廣。

急救護(hù)理流程；嚴(yán)重多發(fā)傷患者；急救

本研究為確定急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用效果，將72例嚴(yán)重多發(fā)傷患者按護(hù)理流程模式分組，在急救中應(yīng)用急救護(hù)理流程、常規(guī)護(hù)理流程，現(xiàn)報(bào)道2組搶救成功率和搶救時(shí)間如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組嚴(yán)重多發(fā)傷患者共72例，均在2013年10月到2016年1月期間就診，并存在程度不等的意識(shí)障礙、休克、呼吸困難等臨床癥狀，按護(hù)理流程將上述研究對(duì)象分成研究組、對(duì)照組，均36例。其中，研究組中男19例，女17例；年齡16～77歲，平均年齡（55.38±2.63）歲；平均受傷至就診時(shí)間是（3.62±0.75）h；對(duì)照組中男18例，女18例；年齡18～77歲，平均年齡（55.39±2.6）歲；平均受傷至就診時(shí)間是（3.65±0.72）h；2組患者平均年齡、受傷至就診時(shí)間以及性別等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示其無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 急救方法

對(duì)照組在急救中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理流程，即評(píng)估患者病情，隨后遵醫(yī)囑提供各項(xiàng)急救護(hù)理服務(wù)，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；研究組則應(yīng)用急救護(hù)理流程，具體過程如下：（1）急診科護(hù)理：護(hù)理人員收到通報(bào)，應(yīng)立即聯(lián)系院內(nèi)創(chuàng)傷急救小組進(jìn)行急診，交代清楚患者情況，按優(yōu)先治療致命傷原則，協(xié)助醫(yī)師完成搶救工作。分工有序，維持患者呼吸道通暢，必要時(shí)予以呼吸機(jī)等輔助呼吸。同時(shí)，快速建立2條以上靜脈通道，必要時(shí)予以靜脈切開術(shù)治療，輸液前予以配血、檢驗(yàn)，輸注生理鹽水、血漿等，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察取是否出血，并及時(shí)予以止血治療。此外，如果患者存在繼續(xù)出血癥狀，護(hù)理人員應(yīng)以敷料按壓創(chuàng)口止血；如果是內(nèi)臟大出血患者，應(yīng)立即送入手術(shù)室進(jìn)行至止血手術(shù)治療。（2）術(shù)前流程。因患者病情較復(fù)雜，進(jìn)展快，應(yīng)在“黃金1 h”內(nèi)提供正確救治措施，提升其搶救成功率。搶救后開展急診手術(shù)，配合醫(yī)師完成手術(shù)操作；（3）心理護(hù)理流程?；颊唧E然受傷，通常會(huì)存在截肢、毀容等情況，護(hù)理人員應(yīng)充分理解其無(wú)助、悲傷、絕望等情緒，并及時(shí)予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，減輕其不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者的搶救成功率；

（2）記錄患者搶救時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者搶救成功率

研究組患者的搶救成功率是97.22%，對(duì)照組患者的搶救成功率是80.56%，其對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的搶救成功率比較（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者的搶救時(shí)間

研究組患者的平均搶救時(shí)間是（55.70±6.39）min，對(duì)照組患者的平均搶救時(shí)間是（96.62±8.71）min，其對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.728，P=0.000）。

3 討 論

嚴(yán)重多發(fā)傷患者普遍存在失血量大、出血快等情況，若未予以及時(shí)搶救，患者可在短時(shí)間內(nèi)休克或死亡[1]。據(jù)報(bào)道[2]，嚴(yán)重多發(fā)傷患者的傷后1h為其黃金搶救時(shí)段，在此時(shí)實(shí)施急診救護(hù)，對(duì)于改善患者預(yù)后極為重要，而科學(xué)、有效、規(guī)范的護(hù)理流程對(duì)于改善患者預(yù)后意義重大。

經(jīng)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，職責(zé)不明、分工不合理是延遲醫(yī)療護(hù)理工作的重要原因，當(dāng)前臨床急救中常用的常規(guī)護(hù)理流程即存在上述問題，嚴(yán)重影響患者急救結(jié)局[3]。鑒于此，建議臨床上應(yīng)選用急救護(hù)理流程，以此克服常規(guī)護(hù)理流程的缺陷。在急救護(hù)理流程種，要求醫(yī)院明確分工，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的快速反應(yīng)、配合協(xié)作重要性，確保參與急救的護(hù)理人員各司其職，有序、高效地完成急救工作，從而在最短時(shí)間內(nèi)挽救患者生命。護(hù)理人員敏捷快速的應(yīng)急能力、熟練業(yè)務(wù)技能為搶救成功基礎(chǔ)，應(yīng)定期培訓(xùn)、考核，確保其熟練、全面的掌握各項(xiàng)創(chuàng)傷理論、技能。本研究結(jié)果提示，研究組患者的搶救成功率、搶救時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，證明了急救護(hù)理流程應(yīng)用于嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的積極作用。

[1] 王 曼,曹 陽(yáng),張 燦,等.急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(5):676-678.

[2] 馮 霞.急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用效果探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(24):166-167.

[3] 謝水鳳.初級(jí)創(chuàng)傷救治原則在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(28):121-125

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.05.70.02