利用營養(yǎng)護(hù)理提高終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量

劉艷紅

（內(nèi)蒙古赤峰市元寶山區(qū)赤峰寶山醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024076）

利用營養(yǎng)護(hù)理提高終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量

劉艷紅

（內(nèi)蒙古赤峰市元寶山區(qū)赤峰寶山醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024076）

目的 觀察營養(yǎng)護(hù)理應(yīng)用于終末期腎病血液透析患者對生活質(zhì)量的影響。方法 擬選取2015年1月～2016年1月在我院接受血液透析的70例終末期腎病患者為研究對象，將運(yùn)用營養(yǎng)護(hù)理的35例患者作為本次研究觀察組，剩下35例接受常規(guī)護(hù)理患者納入對照組，將兩組患者營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量評分作以比較。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 營養(yǎng)護(hù)理是改善終末期腎病血液透析患者營養(yǎng)狀況，提高患者生活質(zhì)量的有效護(hù)理方法，具有較高臨床實(shí)用性與推廣價(jià)值。

營養(yǎng)護(hù)理；終末期腎病；血液透析

血液透析是終末期腎病患者延長生命期限的主要途徑，在臨床治療中被廣泛應(yīng)用。反復(fù)血液透析治療會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生不同程度營養(yǎng)不良，使臨床治療效果大打折扣，維持生命活動(dòng)所需的營養(yǎng)成分得不到及時(shí)補(bǔ)充，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量急劇下降。積極探索改善終末期腎病血液透析治療患者營養(yǎng)狀況的有效方法成為近年醫(yī)學(xué)者研究的熱門課題，我院對收治的部分終末期腎病血液透析患者提供營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，首次應(yīng)用效果反饋甚好，筆者就本次應(yīng)用體會(huì)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調(diào)2015年1月～2016年1月在我院接受血液透析的70例終末期腎病患者基本臨床資料，將其納入本次研究組，觀察組與對照組，各35例。觀察組17例男，18例女；年齡26～75歲，平均年齡（46.4±1.7）歲。對照組15例男，20例女；年齡24～76歲，平均年齡（46.5±1.8）歲，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

向?qū)φ战M患者提供常規(guī)護(hù)理，觀察組接受營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下，全面評估患者營養(yǎng)狀況，依據(jù)營養(yǎng)狀況評估結(jié)果結(jié)合患者文化水平制定針對性健康教育方案與飲食管理計(jì)劃。采取一對一護(hù)患溝通模式，向患者講述營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的目的、實(shí)施步驟、應(yīng)用效果，獲得患者最大支持與配合[1]。健康教育手段應(yīng)靈活多變，充分利用多媒體、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，增強(qiáng)健康教育趣味性與全面性，通過最直觀且最易理解的方法向患者普及疾病基礎(chǔ)知識(shí)，如讓患者觀看視頻、PPT。若條件限制也可選擇冊宣傳。

在實(shí)施飲食管理計(jì)劃前護(hù)士人員告知患者及其家屬飲食管理對疾病治療的影響，提高患者重視度與依從性。日常飲食以低鹽、低脂、高蛋白飲食為宜，同時(shí)適量攝入水分、維生素。嚴(yán)格遵循少食多餐原則，注意飲食搭配與營養(yǎng)均衡，飲食方案一定要與患者實(shí)際情況相符，胃腸蠕動(dòng)較慢者宜少食油膩食物，對于嚴(yán)重食欲不佳者必要時(shí)可考慮予以藥物調(diào)理。與此同時(shí)做好每天患者蛋白質(zhì)、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)深入的計(jì)量性評估[2]。鼓勵(lì)患者積極開展適量鍛煉，促進(jìn)胃腸消化助長食欲。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者干預(yù)后體質(zhì)量指數(shù)、營養(yǎng)不良炎癥評分并行組間比較；對比兩組情緒、認(rèn)知、社會(huì)、心理健康、生理等維度評分。營養(yǎng)不良炎癥評分針對的是患者相關(guān)病史與身體測量評估，包括10個(gè)條目，每個(gè)下設(shè)條目所對應(yīng)的分值為0、1、2、3分?？偡种捣秶鸀?～18分，輕度營養(yǎng)不良以分值低于8分為判斷依據(jù)；中度營養(yǎng)不良以得分在9～18分為判斷依據(jù)；重度營養(yǎng)不良以得分超過18分為判斷依據(jù)。得分越高提示營養(yǎng)狀況越差。采用SF-36質(zhì)量評分表評價(jià)患者生活質(zhì)量，分別評估情緒、情緒認(rèn)知、社會(huì)、心理、生理五個(gè)維度，每個(gè)維度所對應(yīng)的滿分為100分，得分與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者體質(zhì)量指數(shù)為（23.7±4.4）kg/m2高于對照組（19.2±3.9）kg/m2（P＜0.05）；營養(yǎng)不良炎癥評分為（4.8±0.3）分，低于對照組（8.5±0.6）分（P＜0.05）。組間情緒、認(rèn)知、社會(huì)、心理、生理各維度評分比較，觀察組前述各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較結(jié)果（）

表1 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較結(jié)果（）

組別 情緒職能 認(rèn)知職能 社會(huì)職能 心理職能 生理職能觀察組（n=35） 67.5±5.6 62.8±8.2 67.7±12.4 56.9±13.6 67.1±12.5對照組（n=35） 58.1±4.8 51.4±5.2 49.8±11.1 49.7±12.4 57.3±10.8

3 討 論

終末期腎病患者接受血液透析治療旨在延緩病情進(jìn)展，延長生存期限，該療法是終末期腎病患者的主流治療方法。透析治療導(dǎo)致患者體內(nèi)微量元素、蛋白質(zhì)、部分能量流失，維持生命活動(dòng)開展的所需營養(yǎng)物質(zhì)匱乏，患者極易發(fā)生營養(yǎng)不良。

考慮終末期腎病血液透析患者營養(yǎng)不良臨床發(fā)生率較高，結(jié)合患者機(jī)體條件、營養(yǎng)狀況、文化水平制定針對性健康教育處方與飲食管理計(jì)劃，以實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)物質(zhì)供給及時(shí)補(bǔ)充與生活質(zhì)量提高。臨床應(yīng)用后相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示營養(yǎng)護(hù)理確實(shí)可以改善患者營養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量，文中觀察組患者營養(yǎng)不良炎癥評分低于對照組，體質(zhì)量指數(shù)高于對照組，生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，該項(xiàng)研究結(jié)果說明營養(yǎng)護(hù)理對終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量改善具有重要價(jià)值意義。

綜上所述，營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對終末期腎病血液透析患者十分必要，該護(hù)理措施能顯著改善患者營養(yǎng)狀況，提高患者生活質(zhì)量，臨床開展應(yīng)用難度小，易于推廣，作為終末期腎病血液透析患者理想護(hù)理方法值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

[1] 李曉光,武紅玲,張麗艷.探索營養(yǎng)護(hù)理對改善終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(21):301-302.

[2] 黃少平,劉愛琴,賴愛軍,等.營養(yǎng)護(hù)理在終末期腎病血液透析患者中應(yīng)用對生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(16):3659-3660.

本文編輯：劉帥帥

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.05.38.02