推進(jìn)分級(jí)診療落實(shí)工作，規(guī)范網(wǎng)絡(luò)求醫(yī)問(wèn)藥亂象

王霞

全國(guó)人大代表、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院院長(zhǎng)李秋在今年的全國(guó)兩會(huì)上提出了多個(gè)議案。針對(duì)當(dāng)前影響我國(guó)分級(jí)診療制度建設(shè)的兩大突出問(wèn)題，她提出了完善頂層制度設(shè)計(jì)，細(xì)化分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)等建議；針對(duì)網(wǎng)絡(luò)尋醫(yī)問(wèn)藥存在的諸多問(wèn)題，發(fā)出了規(guī)范網(wǎng)絡(luò)求醫(yī)問(wèn)藥勢(shì)在必行的呼吁。作為重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院院長(zhǎng)，她還根據(jù)工作中的具體情況，提出了合理提高兒科醫(yī)護(hù)人員待遇，緩解兒科醫(yī)療資源短缺的建議。

分級(jí)診療格局仍未形成

2016年8月，在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，要著力推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，努力在分級(jí)診療制度建設(shè)上取得突破。隨著新一輪醫(yī)改的全面鋪開(kāi)，國(guó)家出臺(tái)許多惠民利民的醫(yī)改政策，但在實(shí)際推行過(guò)程中進(jìn)度緩慢、運(yùn)行效果差，仍未形成“基層首診，急慢分治，雙向轉(zhuǎn)診，上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療格局，“看病難”的問(wèn)題仍然突出。

李秋代表分析說(shuō)，當(dāng)前影響我國(guó)分級(jí)診療制度建設(shè)的兩大突出問(wèn)題，一是基層診療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力嚴(yán)重不足，導(dǎo)致“基層首診”嚴(yán)重缺位；二是上級(jí)診療機(jī)構(gòu)向下轉(zhuǎn)診接診積極性不高，致使“康復(fù)轉(zhuǎn)診”難以落實(shí)。產(chǎn)生這些問(wèn)題的主要原因有五方面——

一是分級(jí)診療制度設(shè)計(jì)不完善。我國(guó)分級(jí)診療政策制度的設(shè)計(jì)不夠精準(zhǔn)，實(shí)施急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診困難，主要體現(xiàn)在：①各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工不明確。各類(lèi)疾病分治標(biāo)準(zhǔn)不明確、醫(yī)療服務(wù)行業(yè)混亂。②醫(yī)療體系的資源分配布局不完善。不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)調(diào)機(jī)制，大醫(yī)院過(guò)度占用社會(huì)醫(yī)療資源，致使醫(yī)療體系名義上“分工合作”，實(shí)際上仍然是“各自為營(yíng)”。③“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”動(dòng)力不足。醫(yī)療先行后，醫(yī)保和醫(yī)藥政策配套力度不足以支撐其大力發(fā)展。醫(yī)保政策宣傳不到位，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物受限嚴(yán)格，使許多患者不得不選擇在大醫(yī)院就醫(yī)。

二是分級(jí)診療激勵(lì)機(jī)制存空白。①政府補(bǔ)償機(jī)制不完善。在取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“收支兩條線”后，政府的財(cái)政經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助不到位，部分醫(yī)務(wù)工作人員的工作積極性受到損害，出現(xiàn)推諉患者、效率低下的現(xiàn)象。②缺乏完善的績(jī)效考核和薪酬機(jī)制?？?jī)效工資總量不足，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做多做少一個(gè)樣，無(wú)法調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的工作積極性，嚴(yán)重制約了分級(jí)診療工作的實(shí)施。

三是患者基層首診實(shí)現(xiàn)程度低。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心發(fā)布的《2016年1-10月全國(guó)醫(yī)療服務(wù)情況》數(shù)據(jù)顯示：2016年前10個(gè)月，二、三級(jí)醫(yī)院承擔(dān)的診療人數(shù)比2015年同期增長(zhǎng)了6.1%，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的診療人數(shù)比2015年同期下降了1.1%。二、三級(jí)醫(yī)院的病床使用率達(dá)到了90%以上，其中三級(jí)醫(yī)院的病床使用率達(dá)到了99%；而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的病床使用率則只有60%左右。

四是信息建設(shè)數(shù)據(jù)交換未成型。缺乏國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和頂層設(shè)計(jì)，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化水平參差不齊，各服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)不兼容、不共享、無(wú)法進(jìn)行數(shù)據(jù)交換和處理，出現(xiàn)彼此獨(dú)立的信息壁壘，影響雙向轉(zhuǎn)診工作的開(kāi)展。目前，國(guó)內(nèi)許多地區(qū)還未建立起區(qū)域內(nèi)的信息共享平臺(tái)或轉(zhuǎn)診平臺(tái)。

五是分級(jí)診療政策宣傳不到位。多數(shù)群眾沒(méi)有獲知該項(xiàng)制度實(shí)施的信息，其宣傳僅僅是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行的，大眾媒體基本沒(méi)有涉及。群眾對(duì)分級(jí)診療內(nèi)容知曉率不高；對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任度不足，部分群眾就醫(yī)仍首選大型醫(yī)院。

五項(xiàng)建議建言我國(guó)分級(jí)診療

制度建設(shè)

李秋代表認(rèn)為，建立分級(jí)診療制度，是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措。為此，李秋代表建議——

一、首先完善頂層制度設(shè)計(jì)，細(xì)化分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)從三個(gè)方面著手：①制定指導(dǎo)性規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化各醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能。衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)設(shè)計(jì)出有詳細(xì)病種及疾病程度的目錄，指導(dǎo)各階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診治范圍。②完善頂層制度設(shè)計(jì)，出臺(tái)醫(yī)療聯(lián)合體系建設(shè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制定完善各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診機(jī)制和利益分配機(jī)制，實(shí)現(xiàn)真正意義上的“分工協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)”。③加強(qiáng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，助推分級(jí)診療政策盡快落實(shí)。建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一的管理體制，進(jìn)一步強(qiáng)化改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。完善醫(yī)保配套政策，加大不同級(jí)別醫(yī)院間的報(bào)銷(xiāo)比例，拉開(kāi)差距，同時(shí)要提高對(duì)參與分級(jí)診療的患者報(bào)銷(xiāo)比例，降低未參與分級(jí)診療的患者報(bào)銷(xiāo)比例，充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用。完善基本藥物制度，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的用藥銜接，逐步擴(kuò)大二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備比例，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基藥占比。

二、改革績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，提高基層工作熱情。①要盡快出臺(tái)符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的績(jī)效薪酬制度改革方案、特別是針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的政策，提高基層醫(yī)務(wù)工作者工作的積極性，為承接分級(jí)診療奠定基礎(chǔ)。②要出臺(tái)邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員工作津貼、補(bǔ)貼機(jī)制，讓工作越遠(yuǎn)的人員收入越高，保障基層人員隊(duì)伍穩(wěn)定。③實(shí)行結(jié)余留用激勵(lì)制度，對(duì)業(yè)務(wù)差的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由當(dāng)?shù)刎?cái)政進(jìn)行扶持，對(duì)業(yè)務(wù)好的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可由當(dāng)?shù)刎?cái)政?；荆罩ЫY(jié)余按比例提取職工獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效，充分發(fā)揮績(jī)效工資政策的杠桿作用，鼓勵(lì)多勞多得。

三、多方努力、多措并舉，提升基層服務(wù)能力。提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的軟硬件條件，強(qiáng)化基層醫(yī)療診治能力，讓基層“接得住”。①利用政策引導(dǎo)，可通過(guò)臨床醫(yī)師縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用等政策，緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因編制導(dǎo)致人力資源不足問(wèn)題，同時(shí)解決醫(yī)師的后顧之憂(yōu)，使醫(yī)師愿意扎根基層，服務(wù)基層。②實(shí)施醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)?？赏ㄟ^(guò)醫(yī)療聯(lián)合體牽頭單位帶動(dòng)基層單位，提升基層醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源合理配置。③增大政府和市場(chǎng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，構(gòu)建長(zhǎng)效投入機(jī)制。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配置，配齊基本診療設(shè)備，并對(duì)陳舊的設(shè)備進(jìn)行定期更新。

四、構(gòu)建信息共享平臺(tái)、整合分級(jí)診療資源。充分利用信息化手段支撐分級(jí)診療制度建設(shè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。①整合資源，應(yīng)將不同渠道來(lái)源的信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)整合，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開(kāi)、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的衛(wèi)生信息平臺(tái)，建立完善的居民健康檔案、電子病歷應(yīng)用平臺(tái)以及分級(jí)診療信息管理平臺(tái)。②建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，各地區(qū)建立統(tǒng)一的市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分區(qū)縣三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院與基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通。逐步實(shí)現(xiàn)異地雙向轉(zhuǎn)診患者跨轄市即時(shí)結(jié)報(bào)與雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)算，提高患者轉(zhuǎn)診就醫(yī)的積極性。③強(qiáng)化衛(wèi)生信息保護(hù)和網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管體系建設(shè)，保證患者隱私與醫(yī)院信息資源的安全。

五、加大宣傳教育力度、普及分級(jí)診療政策。①要強(qiáng)化分級(jí)診療工作的宣傳，充分發(fā)揮報(bào)紙、廣播、電視等傳統(tǒng)媒體以及網(wǎng)絡(luò)、微信等新媒體作用，廣泛宣傳分級(jí)診療制度的意義、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和程序，患者就診、轉(zhuǎn)診以及醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策。②加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的宣傳，提高群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)可度，轉(zhuǎn)變?nèi)罕娋歪t(yī)習(xí)慣，合理引導(dǎo)患者基層首診，為分級(jí)診療制度建設(shè)營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境。③大力開(kāi)展健康教育和義診進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，廣泛進(jìn)行健康知識(shí)的宣講工作，向群眾普及常見(jiàn)的防病治病常識(shí)，提高人民群眾的健康理念，讓群眾對(duì)疾病分類(lèi)有基本的了解，引導(dǎo)群眾在基層進(jìn)行常見(jiàn)病的首診。

網(wǎng)絡(luò)尋醫(yī)問(wèn)藥存在諸多問(wèn)題

李秋表示，近年來(lái)，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅速普及，方便快捷的網(wǎng)上求醫(yī)、網(wǎng)上購(gòu)藥現(xiàn)象應(yīng)運(yùn)而生，以提供網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療咨詢(xún)和藥物銷(xiāo)售為服務(wù)內(nèi)容的網(wǎng)上醫(yī)療機(jī)構(gòu)也與日俱增。這種足不出戶(hù)便可尋醫(yī)問(wèn)藥的模式因其便捷、高效、低花費(fèi)，受到不少人的青睞，日漸流行。據(jù)調(diào)查顯示，目前國(guó)內(nèi)的移動(dòng)醫(yī)療APP已達(dá)3000多個(gè)，83.2%的網(wǎng)民有過(guò)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診經(jīng)歷。但她通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前網(wǎng)絡(luò)求醫(yī)問(wèn)藥還存在不少問(wèn)題，需要高度重視，并加以規(guī)范。

一是醫(yī)生資質(zhì)難以保障。有的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療咨詢(xún)網(wǎng)站對(duì)“在線醫(yī)生”的資質(zhì)沒(méi)有做好審查，只要在網(wǎng)站注冊(cè)就能當(dāng)“網(wǎng)上醫(yī)生”開(kāi)展醫(yī)療咨詢(xún)等業(yè)務(wù)；有的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療咨詢(xún)網(wǎng)站，除了寥寥幾名自稱(chēng)醫(yī)生的人在做咨詢(xún)解答，其余大多數(shù)是一些熱心網(wǎng)友根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)對(duì)尋醫(yī)問(wèn)藥者進(jìn)行答復(fù)。曾有記者在一家號(hào)稱(chēng)醫(yī)生隊(duì)伍齊全，資格審查嚴(yán)格的網(wǎng)站，5分鐘內(nèi)沒(méi)經(jīng)過(guò)任何審查就注冊(cè)成功，當(dāng)上了該網(wǎng)站的網(wǎng)上醫(yī)生，可以開(kāi)展咨詢(xún)等服務(wù)了。

二是藥托醫(yī)托充斥泛濫。一些咨詢(xún)問(wèn)診類(lèi)網(wǎng)站“掛羊頭賣(mài)狗肉”，看病是假，賣(mài)藥是真。所謂的專(zhuān)家，事實(shí)上就是藥托、醫(yī)托。有的網(wǎng)站借健康咨詢(xún)推銷(xiāo)自己的產(chǎn)品，甚至是非法銷(xiāo)售假冒偽劣藥品，嚴(yán)重危害患者的生命健康；有的網(wǎng)站打著“醫(yī)生在線”咨詢(xún)的旗號(hào)，實(shí)則鏈接到某些醫(yī)院，并在咨詢(xún)中說(shuō)服患者到自己醫(yī)院就診；而這些“在線醫(yī)生”還可隨時(shí)根據(jù)患者咨詢(xún)的病情給自己“更換”科室。

三是用藥指導(dǎo)不夠嚴(yán)謹(jǐn)。雖然目前一些正規(guī)大型的求醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)，對(duì)注冊(cè)醫(yī)生采取了實(shí)名認(rèn)證措施，嚴(yán)格管控平臺(tái)廣告、醫(yī)托、藥托現(xiàn)象。受醫(yī)學(xué)復(fù)雜性等客觀因素影響，相比于醫(yī)院就診，網(wǎng)絡(luò)診斷在準(zhǔn)確性和嚴(yán)謹(jǐn)性方面仍存較大差距；同時(shí)，網(wǎng)上求醫(yī)還容易出現(xiàn)對(duì)病癥判斷失誤，從而延誤治療時(shí)機(jī)。

四是醫(yī)療糾紛維權(quán)困難。目前患者通過(guò)尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)咨詢(xún)獲取醫(yī)生建議這一過(guò)程，不屬于診治范疇，而僅僅是健康咨詢(xún)，加之不少咨詢(xún)患者不需繳納任何費(fèi)用，雙方未建立起法律上的合同關(guān)系。一旦病人通過(guò)網(wǎng)上看病服藥產(chǎn)生嚴(yán)重后果，舉證投訴會(huì)很困難，醫(yī)患雙方的合法權(quán)益難以維護(hù)。

李秋代表總結(jié)說(shuō)，網(wǎng)絡(luò)尋醫(yī)問(wèn)藥存在諸多問(wèn)題，究其原因在于：①相關(guān)法律法規(guī)缺失。目前，對(duì)于“網(wǎng)絡(luò)看病”這一新鮮事物，除了原衛(wèi)生部曾頒布的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)管理辦法》以及《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理暫行規(guī)定》有明確規(guī)定外，其他未有相關(guān)的法規(guī)細(xì)則，這使得不少網(wǎng)站打著“健康咨詢(xún)”的擦邊球，行網(wǎng)絡(luò)診療之實(shí)。②相關(guān)監(jiān)管把控缺位。目前對(duì)于網(wǎng)絡(luò)尋醫(yī)問(wèn)藥中的非法診療、藥托、醫(yī)托等問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)還沒(méi)有有效的監(jiān)管機(jī)制及監(jiān)管方式；對(duì)正規(guī)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診中出現(xiàn)的糾紛，主要還是依靠平臺(tái)自身調(diào)解，相關(guān)職能部門(mén)還沒(méi)有介入。③傳統(tǒng)就醫(yī)方式存在麻煩。選擇網(wǎng)絡(luò)尋醫(yī)問(wèn)診的人，一部分是為了省去在醫(yī)院看病的許多程序和費(fèi)用，一部分是覺(jué)得病情有難言之隱，不希望被熟人知道，還有一部分是受本地醫(yī)療條件限制，便想通過(guò)網(wǎng)上尋求良方。可見(jiàn)，到醫(yī)院看病這種傳統(tǒng)的就醫(yī)診療方式存在一些麻煩，是催生網(wǎng)絡(luò)診療及產(chǎn)生亂象的主要原因。

規(guī)范網(wǎng)絡(luò)求醫(yī)問(wèn)藥勢(shì)在必行

網(wǎng)上求醫(yī)作為一種新興的醫(yī)療方式，能突破時(shí)間、地域的限制，以最快的速度傳播醫(yī)療知識(shí)，具有廣闊的發(fā)展前景，但規(guī)范網(wǎng)絡(luò)求醫(yī)問(wèn)藥勢(shì)在必行。故此，李秋代表建議——

首先，盡快完善網(wǎng)絡(luò)尋醫(yī)問(wèn)診相關(guān)法規(guī)及操作性細(xì)則。當(dāng)前，應(yīng)在《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)管理辦法》以及《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理暫行規(guī)定》兩項(xiàng)制度的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化相關(guān)法規(guī)制度及實(shí)施細(xì)則。一是要著手完善網(wǎng)絡(luò)尋醫(yī)問(wèn)診的法規(guī)體系，進(jìn)一步明確網(wǎng)絡(luò)尋醫(yī)問(wèn)診的法定邊界，杜絕一些網(wǎng)站打“擦邊球”。二是要進(jìn)一步完善監(jiān)管體系。對(duì)網(wǎng)上醫(yī)療疾病的適應(yīng)證、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的審查備案、設(shè)備技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)生資質(zhì)注冊(cè)、網(wǎng)上醫(yī)療如何納入醫(yī)療保障體系、醫(yī)療糾紛處理、患者維權(quán)等一系列關(guān)鍵問(wèn)題予以明確規(guī)定；對(duì)違反有關(guān)規(guī)定開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)診斷的相關(guān)網(wǎng)站、微博平臺(tái)等，應(yīng)明確處理辦法及處罰標(biāo)準(zhǔn)，并厘清各部門(mén)所負(fù)權(quán)責(zé)。三是盡快明確網(wǎng)絡(luò)健康咨詢(xún)糾紛處理辦法。明確主管部門(mén)及適用處理辦法，在法治框架內(nèi)對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康咨詢(xún)引起的糾紛進(jìn)行合理化解，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

其次，盡快建立健全網(wǎng)絡(luò)尋醫(yī)問(wèn)診聯(lián)合監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。一是盡快開(kāi)展“尋醫(yī)問(wèn)診”類(lèi)網(wǎng)絡(luò)清查工作。對(duì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)所有的健康咨詢(xún)和求醫(yī)問(wèn)藥的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行集中清理，對(duì)打著求醫(yī)問(wèn)藥、專(zhuān)家咨詢(xún)幌子的醫(yī)托、藥托性質(zhì)的網(wǎng)站實(shí)行強(qiáng)行關(guān)閉，保留大型的有官方認(rèn)證的專(zhuān)業(yè)平臺(tái)以及一些大型公立醫(yī)院開(kāi)設(shè)的網(wǎng)絡(luò)診所，并明確監(jiān)管責(zé)任。二是實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度。以“高門(mén)檻、嚴(yán)要求”為原則，建立嚴(yán)格的審批準(zhǔn)入制度；對(duì)平臺(tái)醫(yī)生除網(wǎng)站自身進(jìn)行嚴(yán)格的資質(zhì)審查外，還應(yīng)到相關(guān)職能部門(mén)進(jìn)行注冊(cè)備案，以便監(jiān)管。三是進(jìn)一步規(guī)范網(wǎng)絡(luò)健康咨詢(xún)行為。明確相關(guān)疾病種類(lèi)和診療規(guī)范，并定期不定期對(duì)醫(yī)生線上咨詢(xún)行為進(jìn)行抽檢，盡量降低風(fēng)險(xiǎn)。

最后，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)診療優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化群眾就醫(yī)體驗(yàn)。一是鼓勵(lì)引導(dǎo)公立醫(yī)院借助互聯(lián)網(wǎng)這一現(xiàn)代技術(shù)手段，優(yōu)化和重組醫(yī)療資源。鼓勵(lì)引導(dǎo)大型醫(yī)院開(kāi)展在線醫(yī)療，推廣三甲醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診等，通過(guò)視頻等網(wǎng)絡(luò)溝通方式，解決基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足的問(wèn)題。二是探索構(gòu)建“醫(yī)藥服務(wù)家庭化”平臺(tái)。借鑒國(guó)外家庭醫(yī)生的成功經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)引導(dǎo)健康網(wǎng)站與醫(yī)院、醫(yī)生資源更緊密的合作，通過(guò)分享醫(yī)療資源，為醫(yī)院、醫(yī)生提供更廣泛的流行病患者數(shù)據(jù)，為健康網(wǎng)站提供更正規(guī)的體檢數(shù)據(jù)、臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)等，使健康網(wǎng)站能為廣大網(wǎng)民提供更專(zhuān)業(yè)、更權(quán)威的醫(yī)療服務(wù)與就醫(yī)幫助。三是進(jìn)一步在醫(yī)院推廣網(wǎng)絡(luò)就診手段。進(jìn)一步加快傳統(tǒng)就醫(yī)方式的互聯(lián)網(wǎng)步伐，在醫(yī)院推廣通過(guò)手機(jī)APP、微信、電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)或現(xiàn)場(chǎng)自助機(jī)等方式進(jìn)行預(yù)約就診，并逐漸實(shí)現(xiàn)全覆蓋，改善醫(yī)療秩序及群眾就診體驗(yàn)。

同時(shí)，從自己的工作崗位出發(fā)，李秋代表還建議“合理提高兒科醫(yī)護(hù)人員待遇，緩解兒科醫(yī)療資源短缺現(xiàn)狀”。因?yàn)槟壳拔覈?guó)兒科人才隊(duì)伍來(lái)源少、流失大，兒科醫(yī)生工作風(fēng)險(xiǎn)高、壓力大、強(qiáng)度大、待遇低，兒科機(jī)構(gòu)設(shè)置也不完善。因此李秋代表在議案中建議：科學(xué)規(guī)劃高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案，合理調(diào)配兒科醫(yī)療資源。擴(kuò)大兒科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模。提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，大力提升兒科醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力。全面落實(shí)三部委推出的兒童醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目：兒童疾病診療項(xiàng)目收費(fèi)應(yīng)該與成人有差別。