普羅布考聯合阿司匹林溶解治療頸動脈斑塊的臨床效果

陳穎

[摘要] 目的 探討普羅布考聯合阿司匹林溶解治療頸動脈斑塊的臨床效果。方法 將我院2013年1月～2015年6月收治的動脈粥樣硬化患者112例作為研究對象，根據隨機數字表法，將患者分為兩組，每組56例。對照組予以阿司匹林口服治療（治療2個月），在此基礎上，觀察組口服普羅布考聯合治療（治療2個月）。觀察兩組治療前后的血脂水平、斑塊情況以及不良事件發(fā)生情況。結果 觀察組治療后的總膽固醇[（4.03±0.46）μmol/L]、低密度脂蛋白[（2.12±0.41）mmol/L]、三酰甘油[（1.01±0.39）mmol/L]、高密度脂蛋白[（3.89±0.76）mmol/L]、斑塊面積[（0.61±0.22）cm2]、頸動脈中膜厚度[（0.45±0.11）mm]均優(yōu)于對照組[總膽固醇（4.67±0.70）μmol/L、低密度脂蛋白（3.05±0.56）mmol/L、三酰甘油（2.97±0.58）mmol/L、高密度脂蛋白（1.79±0.87）mmol/L、斑塊面積（0.93±0.30）cm2、頸動脈中膜厚度（0.87±0.19）mm] （P<0.05）；兩組均未發(fā)生嚴重不良事件，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 阿司匹林聯合普羅布考的頸動脈斑塊溶解治療效果較佳，可有效調節(jié)血脂水平，改善斑塊情況，且安全性較高。

[關鍵詞]頸動脈斑塊；阿司匹林；普羅布考

[中圖分類號] R543.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）03（c）-0110-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Probucol combined with Aspirin treating carotid plaques.Methods 112 patients with atherosclerosis treated by our hospital from January 2013 to June 2015 were selected as study objects.The patients were divided into two groups according to the random number table method，and there were 56 cases in each group.The control group received Aspirin for oral treatment （two months）.On this basis，the observation group was treated with oral administration of Probucol （two months）.The level of blood lipid，plaque and adverse events were observed before and after treatment.Results The level of blood lipid，plaque and adverse events were observed before and after treatment.Results After treatment，the total cholesterol [（4.03±0.46） μmol/L]，low density lipoprotein [（2.12±0.41） mmol/L]，triglyceride [（1.01±0.39） mmol/ L]，high density lipoprotein [（3.89±0.76） mmol/L]，plaque area [（0.61±0.22） cm2]，carotid intima-media thickness [（0.45±0.11） mm] in the observation group were better than the control group [total cholesterol （4.67±0.70） μmol/L，low density lipoprotein （3.05±0.56） mmol/L，triglyceride （2.97±0.58） mmol/L，high density lipoprotein （1.79±0.87） mmol/L，plaque area （0.93±0.30） cm2，carotid artery intima thickness （0.87±0.19） mm） （P<0.05）].There were no serious adverse events in the two groups，the difference was not significant （P>0.05）.Conclusion Treatment effect of Aspirin combined with Probucol for carotid plaque dissolution is better，and it can effectively regulate blood lipid level，improve plaque， and high safety.

[Key words]Carotid plaque；Aspirin；Probucol

動脈粥樣硬化可進一步發(fā)展為心腦血管疾病，誘發(fā)原因較多，主要包括糖尿病、肥胖等，治療不及時或不當會直接導致腦梗死[1]，對患者生活質量、身體健康以及生命安全均會造成嚴重影響。為預防腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生，予以有效的動脈粥樣硬化治療措施極為重要。臨床通常予以阿司匹林治療[2]，雖能在一定程度上穩(wěn)定血脂，但是對斑塊形成作用不大，實踐證實普羅布考抗氧化、抗炎作用明顯，能夠有效逆轉斑塊，對于生活質量、預后效果的提高具有積極作用。本文為探討阿司匹林聯合普羅布考聯合應用于勁動脈斑塊溶解中的臨床意義，選取112例患者作為研究對象進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年6月于我院就診的動脈粥樣硬化患者112例進行研究，根據隨機數字表法，將患者分為兩組，每組56例。對照組：男性∶女性=30∶26，年齡46～72歲，平均（63.47±4.83）歲；觀察組：男性∶女性=31∶25，年齡47～71歲，平均（63.32±4.65）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會批準，所有患者及家屬均獲知情權，且同意加入此次研究。排除心肺受損或其他系統嚴重疾病者；精神異常者；血液性或全身免疫性疾病者。

1.2方法

兩組均根據具體情況予以降脂等對癥治療，同時對飲食、生活習慣進行干預，戒除煙酒。對照組使用阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，D14200005047）治療，100 mg/次，1次/d，口服2個月。觀察組在上述基礎上，予以普羅布考片（齊魯制藥有限公司，B1420027 0391）進行聯合治療，0.5 mg/次，2次/d，早晚口服，治療時間為2個月。

1.3觀察指標

觀察兩組治療前后的血脂（低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇以及三酰甘油）水平、斑塊情況（斑塊面積、頸動脈中膜厚度）以及不良事件發(fā)生情況。

血脂指標檢測：于清晨空腹取血（2 ml），利用血脂儀檢測低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇以及三酰甘油。頸動脈超聲檢查斑塊面積，超聲測量頸動脈中膜厚度。

1.4統計學處理

使用SPSS 21.0軟件進行數據分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后血脂水平的比較

兩組治療前的血脂各項指標差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組的上述指標均有所改善，觀察組的總膽固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油水平均低于對照組，高密度脂蛋白明顯高于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后斑塊情況的比較

兩組治療前的斑塊情況差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組的各項指標均有所改善，觀察組的斑塊面積、頸動脈中膜厚度，明顯低于對照組（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良事件發(fā)生率的比較

治療期間，對照組出現惡心嘔吐2例，不良事件發(fā)生率為3.57%；觀察組患者出現1例胃腸道不適，發(fā)生率為1.79%，兩組的不良事件發(fā)生率差異無統計學意義（χ2=0.34，P>0.05）。

3討論

隨著社會老齡化進程的不斷加劇，動脈粥樣硬化等疾病越來越常見，極易引發(fā)嚴重后果，如腦梗死等，導致患者死亡，傳統控制方法能夠取得一定效果[3]，但作用并不十分滿意，故如何實施更有效地控制病情、預防死亡措施是急需解決的問題。

早有研究證實，心腦血管疾病誘發(fā)的重要原因之一為動脈粥樣硬化，疾病出現時患者通?？梢娧?，血流動力學會發(fā)生明顯變化[4-6]，甚至還會破壞斑塊穩(wěn)定性，導致其脫落、破裂，進而影響患者生活質量。阿司匹林屬于常見的抗粥樣硬化藥物，在降低血脂、預防血栓形成方面作用明顯[7-8]，經口服吸收后，能夠對環(huán)氧化酶活性起很好的抑制作用，同時還能夠對血小板合成產生有效抑制作用，進而起到預防血栓的效果，但實踐過程中發(fā)現其應用價值有待進一步提高，為研究更有效的治療方法，本文觀察組予以普羅布考進行聯合治療。臨床判斷動脈粥樣硬化、腦梗死等疾病的發(fā)展、病情通常以斑塊情況為準，普羅布考屬于降脂藥物中較常用的一種，作為新型藥物，其在控制膽固醇方面的效果較佳，在有效預防動脈粥樣硬化的同時[9-11]，可延緩病情，在很大程度上降低腦卒中發(fā)生的風險，同時在不斷深入研究過程中，還發(fā)現此藥物具有抗炎、抗氧化等效果，對于血管受損情況的改善作用較佳，對炎性物質活性具有明顯抑制作用，縮小斑塊效果確切。通常情況下，頸動脈斑塊導致腦梗死后[12-13]，機體血脂水平會出現明顯異常變化，予以普羅布考后則能夠及時抑制炎性反應，并高效調節(jié)血脂代謝，此藥物強抗氧化作用能夠在很大程度上促使內皮功能改善，有利于抑制斑塊，同時還可增加其聲學密度，治療心血管疾病方面的作用明顯。兩種藥物聯合使用效果更佳，可發(fā)揮協同作用，更好地控制病情。但兩種藥物均會造成一定不良反應，其中最常見的為消化道反應[14-15]，因生理原因，患者血管彈性不足導致藥物堆積，無法及時排出，進而增加了應用毒性，不良事件更易發(fā)生，故應用過程中，應加強監(jiān)管力度，重點注意合并消化道疾病患者的使用情況，囑咐患者遵醫(yī)囑使用藥物，盡可能減少不良反應，保證治療安全性。

本研究結果顯示，治療后，觀察組的總膽固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組的斑塊面積、頸動脈中膜厚度，較對照組明顯更?。≒<0.05）；兩組均未發(fā)生嚴重不良事件，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，阿司匹林聯合普羅布考應用于頸動脈斑塊溶解治療中，效果較佳，可有效控制病情發(fā)展，改善斑塊情況，在降低血脂水平方面優(yōu)勢明顯，且安全性較高，不良事件發(fā)生風險低，值得推廣應用。

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