畜禽水腫的癥狀及其鑒別診斷

趙兵兵

動物機體組織間隙內(nèi)積聚過多液體，稱為水腫，如過多液體積聚在皮下結(jié)締組織，則稱為皮下水腫。根據(jù)液體在體內(nèi)的分布狀態(tài)，一般把液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布的水腫稱為全身性水腫，把液體在局部組織間隙積聚的水腫稱為局部性水腫，發(fā)生于體腔內(nèi)稱積水，如胸腔積水、腹腔積水、心包積水。根據(jù)水腫的程度，通常將外觀上無明顯表現(xiàn)的水腫稱為隱性水腫，將外觀上有明顯表現(xiàn)的水腫稱為顯性水腫。

一、原因與發(fā)生機理

健康動物的體液容量和組織容量是相對恒定的，這種恒定依賴于機體對體內(nèi)外液體交換平衡和血管內(nèi)外液體交換平衡的完善調(diào)節(jié)。當平衡失調(diào)時，就為水腫的發(fā)生奠定了基礎(chǔ)。

1.血管內(nèi)外液體的交換平衡失調(diào) 正常精況下，組織間液和血漿之間不斷進行液體交換，使組織液的生成和回流保持動態(tài)平衡。臨床上導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)的原因主要有：

（1）血漿的膠體滲透壓降低 血漿的膠體滲透壓主要取決于血漿清蛋白的含量，含量減少時膠體滲透壓降低，平均實際濾過壓增大，組織液生成增加，超過淋巴代償能力時即可發(fā)生水腫。常見于嚴重的營養(yǎng)不良、肝臟疾?。ㄈ绺斡不?、肝片吸蟲?。?、腎病、慢性消耗性疾病。

（2）微血管壁通透性增加 正常時毛細血管可濾過微量的蛋白質(zhì)，導(dǎo)致毛細血管內(nèi)外形成很大的膠體滲透壓梯度。當毛細血管通透性增高時，血漿蛋白從毛細血管和微靜脈壁濾出，導(dǎo)致毛細血管靜脈端和微靜脈內(nèi)的膠體滲透壓下降，組織間液的膠體滲透壓上升，促使溶質(zhì)及水分濾過。臨床上見于各種炎癥，包括感染、燒傷凍傷、昆蟲叮咬等。

（3）淋巴回流受阻 淋巴回流不僅能把組織液及其所含的蛋白質(zhì)回收到血液循環(huán)，而且在組織液生成增多時還能代償回流，具有重要的抗水腫意義。當淋巴管被堵塞，淋巴回流受阻，含蛋白的水腫液在組織間隙中積聚，即可形成淋巴性水腫。臨床上常見于絲蟲病及惡性腫瘤侵入并堵塞淋巴管等。

（4）毛細血管流體靜壓增高 主要是靜脈壓增高，使平均實際濾過壓增大，組織液生成增多。常見于充血性心力衰竭等。

2.體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)——鈉、水潴留 健康動物鈉、水的攝入量和排出量處于動態(tài)平衡狀態(tài)，從而保持體液量的相對恒定。這種平衡的維持依賴于排泄器官正常的結(jié)構(gòu)和功能，以及體內(nèi)的容量及滲透壓的調(diào)節(jié)。臨床上導(dǎo)致鈉、水潴留的原因主要是急性腎小球性腎炎充血性心力衰竭、腎病綜合征等。

二、臨床表現(xiàn)

1.水腫的一般臨床表現(xiàn) 隱性水腫沒有明顯的臨床表現(xiàn)，顯性水腫時組織的體積增大、緊張度增加、彈性降低、局部溫度降低、色蒼白。

皮下水腫的主要臨床表現(xiàn)是皮膚緊張，彈性降低，指壓留痕（如捏粉樣變），除炎性水腫外，一般無熱痛感。

2.水腫的類型及其特點

（1）心源性水腫 多在軀干下部發(fā)生對稱性水腫，伴有心臟病的癥狀。

（2）腎源性水腫 多發(fā)生于眼瞼、顏面、陰囊等皮下疏松部位，伴有蛋白尿和尿圓柱等尿液異常。

（3）肝源性水腫 全身性輕度水腫，但以四肢明顯，嚴重者有腹水，伴有貧血及肝功能指標異常。

（4）血骨神經(jīng)性水腫 多發(fā)于頸、胸、腹部，突發(fā)突散，水腫部皮膚蒼白或有蠟樣光澤，水腫的中央部微凹下，邊緣無明顯界限。

（5）營養(yǎng)不良性水腫 水腫從四肢開始，然后擴展到全身，伴有機能障礙。

（6）炎性水腫 局部有紅、熱、痛等炎癥反應(yīng)，伴有機能障礙。

（7）妊娠性水腫 僅發(fā)生于妊娠后期的母畜胸、腹下，運動后減輕或消失，伴有腹圍增大。