把心窗打開(kāi)，讓陽(yáng)光進(jìn)來(lái)

張玉梅

摘要：案例中小芳因從外地到新的環(huán)境上學(xué)而產(chǎn)生一系列的不適應(yīng)，引起情緒低落、孤僻、自卑和多疑等一系列心理問(wèn)題和肚子疼的軀體癥狀。通過(guò)咨詢(xún)，采用認(rèn)知療法、行為療法、積極的自我暗示、沙盤(pán)等方法促進(jìn)其認(rèn)知和行為的改變，再加上班主任、同學(xué)、家長(zhǎng)和自身的不斷努力，使其重新找到了自信，盡快地適應(yīng)了新的生活環(huán)境。經(jīng)評(píng)估，取得了較好的咨詢(xún)效果。

關(guān)鍵詞：原因分析；境適應(yīng)不良；輔導(dǎo)過(guò)程；沙盤(pán)；效果評(píng)估

背景描述

小芳（化名），16歲，從外地轉(zhuǎn)來(lái)的一名高一學(xué)生。班主任反應(yīng)她平時(shí)總是郁郁寡歡，性格孤僻，上課不愛(ài)回答問(wèn)題，成績(jī)一般，同學(xué)也反映小芳不和群。尤其是近兩個(gè)禮拜很反常，總是上學(xué)期間因肚子疼請(qǐng)假，讓家長(zhǎng)帶著去醫(yī)院檢查也沒(méi)毛病。所以建議她到心理咨詢(xún)室找心理老師聊聊。

見(jiàn)到小芳是三天后的中午，她一米五幾的個(gè)子，梳著馬尾辨，臉龐清瘦，有些靦腆，眼睛里藏著憂郁的目光。

求助者自述

我家住在河北唐山，父母都是農(nóng)民。從記事起爸爸就出去打工，且回家的次數(shù)越來(lái)越少，直到現(xiàn)在杳無(wú)音信。媽媽半年前因心臟病去世，我和七十多歲的奶奶生活半年，假期舅舅接我過(guò)來(lái)上學(xué)。

能來(lái)北京上學(xué)，我的確興奮了許久。但我現(xiàn)在心理特難受，因?yàn)橥瑢W(xué)們都看不起我，笑話我。我覺(jué)得這里的同學(xué)老師都不如原來(lái)對(duì)我好，感覺(jué)孤獨(dú)，寂寞，心煩，特別思念媽媽?zhuān)n也聽(tīng)不下去，現(xiàn)在經(jīng)常上課肚子疼，有時(shí)覺(jué)得生活沒(méi)意思，還不如去找媽媽算了。

問(wèn)題原因分析

生物原因：青春期的少女，比較關(guān)注別人對(duì)自己的看法。 當(dāng)?shù)貌坏絼e人的贊同和關(guān)注時(shí)，就容易產(chǎn)生不合理的認(rèn)知，即別人總看不起我，總笑話我。

社會(huì)原因：家庭經(jīng)濟(jì)狀況不好，從小缺少父親的關(guān)愛(ài)，媽媽又突然去世，這對(duì)一個(gè)青春期的孩子來(lái)說(shuō)確實(shí)是個(gè)打擊。平時(shí)的交往面比較狹窄，到新環(huán)境很少與人交流。來(lái)舅舅家生活，雖然物質(zhì)上從沒(méi)虧待過(guò)她，卻缺少感情上的交流和關(guān)懷。

心理原因：由于半年前失去媽媽?zhuān)瑢?duì)她的內(nèi)心造成很大創(chuàng)傷，到新環(huán)境中需要適應(yīng)，難免會(huì)產(chǎn)生一些不合理的認(rèn)知，加之缺乏解決問(wèn)題的策略與技巧，產(chǎn)生一些消極的自我暗示，所以經(jīng)常選擇退縮與回避的方式過(guò)分保護(hù)自己，從而產(chǎn)生情緒上的困擾。

輔導(dǎo)過(guò)程

第一階段，尋找原因，建立良好的咨詢(xún)關(guān)系

小芳初次來(lái)咨詢(xún)室時(shí)說(shuō)話總是低著頭，基本上是我問(wèn)哪方面內(nèi)容，她作簡(jiǎn)單回答。當(dāng)我問(wèn)到她媽媽時(shí)，她傷心地哭了起來(lái)，滿肚子的傷感，“我越來(lái)越想媽媽?zhuān)皇俏也幌肷蠈W(xué)說(shuō)肚子疼，只是當(dāng)我心里特別難受時(shí)，就會(huì)覺(jué)得肚子不舒服！”“老師知道，能體會(huì)到你的心情”，我一邊遞給她餐巾紙一邊拍拍她的肩膀，沒(méi)有阻止她，只是讓她盡情的宣泄！隨后她給我講了她和媽媽的事，說(shuō)媽媽最后悔的是當(dāng)年不聽(tīng)家庭勸阻和爸爸跑到唐山，但最高興的是有我這個(gè)女兒。我不想爸爸，我和媽媽很好，媽媽總是讓我好好學(xué)習(xí)，將來(lái)供我來(lái)北京上學(xué)！我對(duì)她的自我開(kāi)放表示鼓勵(lì)，并繼續(xù)問(wèn)到：“我知道你媽最大的希望是你能好好學(xué)習(xí)，將來(lái)能來(lái)北京上學(xué)，那你知道她走后最擔(dān)心的是什么？最不愿看到的是什么？隨后我又幫她分析，沒(méi)有人愿意遭受不幸，但不幸來(lái)了，就要調(diào)整心情去面對(duì)，面對(duì)現(xiàn)在面臨的每天生活。只有盡快適應(yīng)當(dāng)前的環(huán)境，才能慢慢緩解目前的一切狀況。她也表示愿意努力改變，因?yàn)樗荒茏寢寢寭?dān)心，也不能讓舅舅、舅媽失望，因?yàn)樗麄儗?duì)她很好，給她買(mǎi)了新衣服和新自行車(chē)，還專(zhuān)門(mén)給她布置了房間。對(duì)她能有這樣的想法我給予了肯定，告訴她今天能走進(jìn)咨詢(xún)室就是明顯的行為改變。

我和她探討了肚子疼的問(wèn)題，這也是她很苦惱的一件事。她說(shuō)：“我確實(shí)心里難受時(shí)就肚子不舒服，教室里根本就呆不下去了，就想回去?；厝タ抟粫?huì)兒，看看媽媽的照片就會(huì)好一些?！?/p>

“我知道你是特別的想念媽媽?zhuān)闶遣蛔杂X(jué)的用這種方式去和媽媽單獨(dú)相處。但是人生無(wú)常，有時(shí)的變故是殘忍的，現(xiàn)實(shí)壓過(guò)來(lái)，叫你退無(wú)可退。如果有的選，沒(méi)人愿意過(guò)早離開(kāi)母愛(ài)，只是事已至此，逃避也不是辦法，日子總要過(guò)下去。你可以試著多關(guān)注一些周?chē)臇|西，例如新的學(xué)習(xí)，新的目標(biāo)?！?/p>

咨詢(xún)結(jié)束后，我簡(jiǎn)單介紹了一下咨詢(xún)室里的設(shè)施，希望她隨時(shí)體驗(yàn)，問(wèn)她是否有興趣做做沙盤(pán)，她沒(méi)有拒絕也沒(méi)表現(xiàn)出太大的興奮，時(shí)間很短，也很簡(jiǎn)單。如下面圖

她說(shuō)擺的是她和媽媽以及她們的家?？梢钥闯鏊€是沉浸在和媽媽在一起的世界里。她走時(shí)，我又從書(shū)架上選了一本書(shū)《總有些路要獨(dú)自行走》，推薦她回去閱讀。

一周以后她來(lái)咨詢(xún)室，把書(shū)還給了我。她說(shuō)：“謝謝您讓我看到這本書(shū)，對(duì)我有很大的幫助。人總要給自己找到前行的力量，好更勇敢地去面對(duì)未來(lái)。”

“總要給自己找到前行的力量，這是你感悟到的，非常好，這種力量也可以說(shuō)成是一種積極的暗示。與其相反的就是消極的暗示?！比缓笪医o她講了一個(gè)故事：“二戰(zhàn)時(shí)，納粹在一個(gè)戰(zhàn)俘身上做了一個(gè)殘酷的實(shí)驗(yàn)：將戰(zhàn)俘四肢捆綁，蒙上雙眼，搬動(dòng)器械，告訴戰(zhàn)俘：現(xiàn)在對(duì)你進(jìn)行抽血！被蒙上雙眼的戰(zhàn)俘只聽(tīng)到血滴進(jìn)器皿的嗒嗒聲。戰(zhàn)俘哀號(hào)一陣之后氣絕而終。其實(shí)，納粹并沒(méi)有抽該戰(zhàn)俘的血，滴血之聲乃是模擬的自來(lái)水聲。導(dǎo)致戰(zhàn)俘死亡的，是“抽血”的暗示，耳聽(tīng)血滴之聲，想著血液行將流盡——死亡的恐懼，瞬時(shí)導(dǎo)致腎上腺素急劇分泌，心血管發(fā)生障礙，心功能衰竭?！?/p>

接著我又告訴她，人是最容易接受暗示的，例如，有的人在上班前從鏡子中看到自己的臉色不好，恰巧昨晚沒(méi)睡好，馬上就有不快的感覺(jué)，頓疑自己是否得了病，然后真的感覺(jué)自己不舒服起來(lái)，于是覺(jué)得自己不能上班了。這和故事中的人一樣是消極的自我暗示，長(zhǎng)久下去，對(duì)自己的健康是不利的。你可以好好想一想近期的肚子疼是否和自己的暗示有關(guān)呢？

經(jīng)過(guò)認(rèn)真分析，我們初步找到了原因，最早肚子疼是她正趕上來(lái)月經(jīng)，心理生理都很難受，和老師請(qǐng)假回家后翻翻媽媽的照片，想想奶奶感覺(jué)好多了。從那以后心情不好時(shí)，可能心理就會(huì)不自覺(jué)出現(xiàn)肚子也許會(huì)疼，然后可以回家等想法……，最后肚子可能會(huì)真的疼起來(lái)。

接著我們進(jìn)一步探討，在心理特難受時(shí)才會(huì)有后面的癥狀，那是什么讓你難受呢？這是我們要解決的，總體上說(shuō)就是對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)問(wèn)題。我告訴她，每一個(gè)人到了新的地方，都會(huì)不習(xí)慣，都需要一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，這就需要我們自己給自己打氣，也就是多給自己一些積極的自我暗示。例如前面提到的那個(gè)人如果在上班前從鏡子中看到自己的臉色不好，就馬上用理智控制自己的情緒，并暗示自己，一會(huì)兒到戶(hù)外活動(dòng)一下，呼吸一下新鮮空氣就好了，于是精神就會(huì)振奮起來(lái)，當(dāng)然會(huì)高高興興地去上班了。

最后我給她布置了作業(yè)，就是每天去學(xué)校前要對(duì)著鏡子對(duì)自己說(shuō)：“我對(duì)自己有信心”、“我可以做到”等鼓勵(lì)自己的話，每天多說(shuō)幾次?；蛘哂X(jué)得媽媽會(huì)對(duì)你說(shuō)什么，也可以模仿媽媽的口氣對(duì)你說(shuō)。還有走進(jìn)班時(shí)要笑著和同學(xué)老師打招呼。

“媽媽希望我將來(lái)能考到北京上學(xué)，能有好的工作和未來(lái)，我想她最希望我好好學(xué)習(xí)，我會(huì)在學(xué)習(xí)上努力，讓她放心”。她最后的話讓我感覺(jué)到她在學(xué)校好好上學(xué)的心思已經(jīng)安定。問(wèn)她是否想做沙盤(pán)，她說(shuō)時(shí)間不夠了，下次在做。

第二階段，改變認(rèn)知，爭(zhēng)取多方配合

下一次咨詢(xún)時(shí)，我了解了上次給她布置作業(yè)的完成情況，基本能完成第一項(xiàng)，但主動(dòng)和同學(xué)打招呼，還是不好意思。

在咨詢(xún)中，我問(wèn)她“為什么認(rèn)為老師和同學(xué)們都看不起你？”她說(shuō)剛來(lái)這個(gè)班時(shí)，老師讓我做自我介紹，可我剛說(shuō)兩句，同學(xué)和老師都笑話我，因?yàn)槲矣刑粕娇谝?，我?dāng)時(shí)恨不得有個(gè)地縫鉆進(jìn)去。從此我盡量不當(dāng)著同學(xué)講話，遇到老師提問(wèn)會(huì)我也不說(shuō)。針對(duì)她的感受我和她進(jìn)一步探討，著名的表演藝術(shù)家趙麗榮就是唐山人，她的語(yǔ)言特點(diǎn)給全國(guó)人民帶來(lái)歡樂(lè)，許多人還專(zhuān)門(mén)模仿她呢。同學(xué)和老師第一次聽(tīng)你的口音也許是覺(jué)得新鮮才笑的，不是故意嘲笑，是你自己太在意了。再說(shuō)我覺(jué)得你的聲音很甜啊，不信你自己錄了聽(tīng)聽(tīng)。聽(tīng)了我給她的反饋，她臉有些紅了。我還告訴她北京的各個(gè)郊區(qū)都有自己的口音特點(diǎn)，例如平谷，槍和墻正好發(fā)音相反，她聽(tīng)了覺(jué)得很新奇。

在咨詢(xún)結(jié)束時(shí)，我給她布置了作業(yè)：1、每天至少和5名同學(xué)打招呼；2、積極舉手回答問(wèn)題，每天盡量回答一次。

結(jié)束后，她擺了沙盤(pán)，如下圖：

她說(shuō)海豚母子就是她和媽媽?zhuān)枷肽钪齻兊募??？梢钥闯鏊崖蛹{現(xiàn)實(shí)，是在遠(yuǎn)方注視母女曾經(jīng)生活過(guò)的地方。我也給她適當(dāng)?shù)姆答仭斑^(guò)去美好的可以放在心靈深處遠(yuǎn)遠(yuǎn)觀望，但還有很多美好的東西等著你去發(fā)掘他們的美好，例如你在講你舅舅家狗狗時(shí)是那樣的開(kāi)心。”

她走后我也在想，改變小芳當(dāng)前的狀況光靠我們的努力是不夠的，還需要老師、同學(xué)和家長(zhǎng)的參與。我首先和班主任探討了小芳的情況，然后又給她舅媽打了電話。聽(tīng)得出她舅媽是個(gè)爽快人，說(shuō)這孩子命苦，把她接過(guò)來(lái)就是當(dāng)閨女養(yǎng)著。對(duì)她的做法我表示贊賞，并希望她能經(jīng)常陪她聊聊天，使她盡快適應(yīng)這里的學(xué)習(xí)和生活。

第三階段，增強(qiáng)信心，促進(jìn)積極行為的形成

第四次咨詢(xún)時(shí)，她高興地告訴我老師給她調(diào)了座位，讓她和她們班團(tuán)書(shū)記一桌，她可好了，不明白的她都耐心地告訴她，課間還經(jīng)常拽著她一起去活動(dòng)。我問(wèn)她作業(yè)的完成情況，她說(shuō)第一天一個(gè)問(wèn)題都沒(méi)回答，下午覺(jué)得肚子有些不舒服，但堅(jiān)持過(guò)去了。第二天班主任叫她回答問(wèn)題時(shí)，她覺(jué)得同學(xué)們好象沒(méi)注意她的口音，所以以后的每天都能按要求去做。現(xiàn)在課間也不趴桌子了，因?yàn)橐埠椭車(chē)瑢W(xué)逐漸熟悉了。我對(duì)她的堅(jiān)持加以肯定，并要求繼續(xù)堅(jiān)持。

這次咨詢(xún)，主要和她探討了和同學(xué)交往的技巧，想要?jiǎng)e人怎樣對(duì)你，就要先怎樣對(duì)別人。再有就是要多參加班里的活動(dòng)，增加和同學(xué)相處的機(jī)會(huì)。

我和她分析了她的各科學(xué)習(xí)情況，讓她找出學(xué)科上的優(yōu)勢(shì)并鼓勵(lì)盡量發(fā)揮出來(lái)，對(duì)薄弱的地方如英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)，要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，做到不恥下問(wèn)。因?yàn)閷W(xué)習(xí)的進(jìn)步會(huì)直接增強(qiáng)其信心，信心將會(huì)促進(jìn)其用良好的行為適應(yīng)環(huán)境。

這次上面的談話時(shí)間不長(zhǎng)，主要的時(shí)間是她擺了沙盤(pán)。如下圖：

有了很多綠色的植物，而且很有生機(jī)的樣子。一邊擺，一邊聊。她說(shuō)她有一個(gè)發(fā)現(xiàn)，有些事不往牛角尖里想了，感覺(jué)就不一樣了，原來(lái)總覺(jué)得自己命苦，現(xiàn)在不去想也沒(méi)啥，每天上學(xué)放學(xué)挺好的，舅舅舅媽對(duì)她非常好。她希望以后都開(kāi)心快樂(lè)，像向日葵一樣。我說(shuō)“是這棵揚(yáng)臉微笑的向日葵嗎？看來(lái)，你已經(jīng)在打開(kāi)心靈的窗子，陽(yáng)光已經(jīng)照射進(jìn)來(lái)啦，你看，你的船正揚(yáng)帆起航那。你想過(guò)將來(lái)要做什么嗎？”“我還不知行不行，我相當(dāng)醫(yī)生，當(dāng)不了醫(yī)生就當(dāng)護(hù)士，其實(shí)我也沒(méi)怎么想過(guò)，就是媽媽住院時(shí)，我覺(jué)得我要是一名醫(yī)生或護(hù)士多好！”“你的媽媽會(huì)支持你的，我相信她聽(tīng)到了今天你說(shuō)的，她也會(huì)高興的?！薄笆前?，我想她，但我不會(huì)因此不上學(xué)了，我知道還有很重要的學(xué)習(xí)?！?/p>

效果與反思

兩周后，小芳興奮地來(lái)找我，告訴我期中考試的成績(jī)出來(lái)了，她考了全班第八名，這是她沒(méi)想到的。就是英語(yǔ)少點(diǎn)七十多，不過(guò)她會(huì)努力！她還告訴我她報(bào)名參加了文學(xué)社，班里也有了一起上下學(xué)的好朋友。她還告訴我，說(shuō)舅舅答應(yīng)她假期陪她回老家看看。看到她紅潤(rùn)的臉龐上出現(xiàn)了笑容，就知道她已經(jīng)適應(yīng)了新的學(xué)習(xí)和生活，我由衷的為她能走過(guò)這段路而欣慰。

通過(guò)這個(gè)案例，我覺(jué)得建立和諧的咨詢(xún)關(guān)系非常重要，它是學(xué)生能否向老師自我開(kāi)放的前提，更是有效咨詢(xún)的基礎(chǔ)。再有就是學(xué)生想改變的愿望是不是強(qiáng)烈。案例中的小芳想改變這種不適應(yīng)的狀況，老師的建議和作業(yè)也能積極去完成，所以效果很明顯。在咨詢(xún)中沙盤(pán)也發(fā)揮出了良好的作用，及時(shí)了解當(dāng)事人的真實(shí)想法以及她的轉(zhuǎn)變過(guò)程。同時(shí)對(duì)學(xué)生的輔導(dǎo)并不是光靠心理教師就能達(dá)到良好效果的，而是需要其它方面的積極配合，如老師、同學(xué)、家長(zhǎng)等，使學(xué)生在真誠(chéng)、尊重中尋找解決問(wèn)題的方法，不斷促進(jìn)人格的完善和自我成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1]郭念峰主編的《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程 心理咨詢(xún)師（三級(jí)、二級(jí)、）》，民族出版社，2005.8

[2]林孟平著《輔導(dǎo)與心理治療》，上海教育出版社，2005.4