孕期膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)狀況及母嬰的影響

向濤

紅河州滇南中心醫(yī)院，云南滇南661000

孕期膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)狀況及母嬰的影響

向濤

紅河州滇南中心醫(yī)院，云南滇南661000

目的探討孕期膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)狀況及母嬰結(jié)局的影響。方法于2015年6月—2016年6月間，在該院選擇進(jìn)行孕期保健及分娩的900名孕婦作為研究對(duì)象，對(duì)所有孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)孕婦的孕期保健指導(dǎo)方式將孕婦分為常規(guī)組（n=450）和營(yíng)養(yǎng)組（n=450），對(duì)常規(guī)組孕婦進(jìn)行常規(guī)孕期保健指導(dǎo)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)組孕婦在常規(guī)組孕婦的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化孕期膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組孕婦的孕期不同階段的營(yíng)養(yǎng)狀況及母嬰結(jié)局狀況。結(jié)果營(yíng)養(yǎng)組患者谷類、蛋類、蔬菜、水果、豆類、奶類、油脂類攝取適宜率與常規(guī)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。營(yíng)養(yǎng)組孕婦孕晚期葉酸、蛋白質(zhì)、鐵、鋅、血紅蛋白水平與常規(guī)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。營(yíng)養(yǎng)組孕婦體重增加量與常規(guī)組相比明顯較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。營(yíng)養(yǎng)組孕婦妊娠期合并癥發(fā)生率、孕婦剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)發(fā)生率及新生兒早產(chǎn)率及巨大兒發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論孕期膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可有效改善孕期營(yíng)養(yǎng)及母嬰結(jié)局，可在臨床推廣運(yùn)用。

孕期膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；孕期營(yíng)養(yǎng)；母嬰結(jié)局

妊娠過程較為復(fù)雜，孕婦機(jī)體將出現(xiàn)復(fù)雜的生理性變化，導(dǎo)致母體多器官及組織系統(tǒng)功能發(fā)生改變，且母體不僅需保證自身機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給，也需為胎兒提供宮內(nèi)生產(chǎn)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此孕期營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)直接影響著母嬰預(yù)后[1]。改善孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，是改善母嬰預(yù)后的關(guān)鍵[2]。基于上述背景，該研究中探討孕期膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，以期改善母嬰結(jié)局。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年6月—2016年6月間，在該院選擇進(jìn)行孕期保健及分娩的900名孕婦作為研究對(duì)象，所有孕婦均為單胎宮內(nèi)初產(chǎn)婦；均無嚴(yán)重內(nèi)科疾病或原發(fā)性高血壓、原發(fā)性糖尿病及相關(guān)慢性基礎(chǔ)性疾??；排除存在煙酒史孕婦；排除孕前肝腎功能異常孕婦；排除存在特殊飲食需求孕婦；排除存在精神性疾病孕婦；所有孕婦均能自主表達(dá)意愿；均自愿配合研究。根據(jù)孕婦的孕期保健指導(dǎo)方式將孕婦分為常規(guī)組（n=450）和營(yíng)養(yǎng)組（n= 450），常規(guī)組孕婦年齡20～35歲，平均年齡（26.7±4.6）歲；孕前體重42～63 kg，平均孕前體重為（52.4±6.5）kg；營(yíng)養(yǎng)組孕婦年齡20～34歲，平均年齡（26.7±4.5）歲；孕前體重42～62 kg，平均孕前體重為（52.3±6.5）kg。與常規(guī)組對(duì)比，營(yíng)養(yǎng)組孕婦年齡、孕前體重等一般基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可在研究中進(jìn)行比對(duì)分析。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組孕婦進(jìn)行常規(guī)孕期保健指導(dǎo)，對(duì)孕婦進(jìn)行常規(guī)孕期檢查，定期實(shí)施常規(guī)產(chǎn)前檢查，對(duì)孕婦進(jìn)行常規(guī)健康指導(dǎo)，不實(shí)施營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，只進(jìn)行簡(jiǎn)單的飲食注意事項(xiàng)講解。對(duì)營(yíng)養(yǎng)組孕婦在常規(guī)組孕婦的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化孕期膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，在孕12～13周為所有孕婦建立保健卡，及時(shí)對(duì)孕婦實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)保健相關(guān)知識(shí)教育，進(jìn)行孕期體重增加或體重過低的相關(guān)知識(shí)，告知孕婦體重增加過度或營(yíng)養(yǎng)過低的危害，提升孕婦的重視及配合度.每月對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施孕婦學(xué)校授課或個(gè)性化孕期膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，及時(shí)向孕婦講解孕期膳食營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢，根據(jù)胎兒發(fā)育狀況及孕婦實(shí)施飲食習(xí)慣、愛好等進(jìn)行膳食指導(dǎo)，保證孕婦營(yíng)養(yǎng)均衡[3]。孕期加強(qiáng)對(duì)孕婦的微量元素、體重及相關(guān)物質(zhì)水平測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組孕婦的膳食營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取狀況：對(duì)比兩組孕婦孕期對(duì)谷類、肉類、蛋類、蔬菜、水果、豆類、奶類、油脂類攝取適宜率。各營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取適宜量為：谷類：350～500 g；肉類：150～200 g；蛋類50～100 g；蔬菜：300～500 g水果：200～400 g；豆類：50～100 g；奶類：250～500 g；油脂類：25～30 g[4-5]。②統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組孕婦在孕早期（12-13周）及孕晚期（36～40周）對(duì)各類微量元素（葉酸、蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅）攝取量、血紅蛋白水平及體重增加狀況。③對(duì)比兩組孕婦妊娠期合并癥發(fā)生狀況、妊娠結(jié)局以及新生兒狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

上述孕婦的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，各類微量元素?cái)z取量、血紅蛋白水平及體重增加數(shù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取適宜率、妊娠期合并癥及母嬰結(jié)局采用百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組孕婦的膳食營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取適宜率對(duì)比[n（%）]

表2 兩組孕婦在孕早期對(duì)各類微量元素?cái)z取量、血紅蛋白水平狀況對(duì)比（±s）

表2 兩組孕婦在孕早期對(duì)各類微量元素?cái)z取量、血紅蛋白水平狀況對(duì)比（±s）

注：與常規(guī)組相比：*P＜0.05。

類別常規(guī)組（n=450）營(yíng)養(yǎng)組（n=450）tP葉酸（mg）蛋白質(zhì)（mg）鈣（mg）鐵（mg）鋅（mg）血紅蛋白（g/L）8.5±2.1 8.6±1.9 0.749＞0.05 67.9±11.7 68.5±12.2 0.753＞0.05 793.2±305.4 789.9±289.7 0.166＞0.05 27.8±5.2 28.1±4.9 0.891＞0.05 10.8±3.5 11.1±3.1 1.361＞0.05 125.9±8.7 126.2±8.6 0.520＞0.05

表3 兩組孕婦在孕晚期對(duì)各類微量元素?cái)z取量、血紅蛋白水平狀況對(duì)比（±s）

表3 兩組孕婦在孕晚期對(duì)各類微量元素?cái)z取量、血紅蛋白水平狀況對(duì)比（±s）

注：與常規(guī)組相比，*P＜0.05。

類別常規(guī)組（n=450）營(yíng)養(yǎng)組（n=450）tP葉酸（mg）蛋白質(zhì)（mg）鈣（mg）鐵（mg）鋅（mg）血紅蛋白（g/L）8.6±2.1（10.8±2.2）* 15.345＜0.05 68.9±11.5（79.5±12.4）* 13.296＜0.05 774.6±258.7 798.9±287.8 1.332＞0.05 27.9±5.4（32.6±6.4）* 11.906＜0.05 10.9±3.4（11.8±3.6）* 3.856＜0.05 107.9±9.3（118.9±9.7）* 17.365＜0.05

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的膳食營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取狀況對(duì)比

營(yíng)養(yǎng)組患者谷類、蛋類、蔬菜、水果、豆類、奶類、油脂類攝取適宜率與常規(guī)組相比明顯較高（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組孕婦在孕早期及孕晚期對(duì)各類微量元素?cái)z取量、血紅蛋白水平及體重增加狀況

營(yíng)養(yǎng)組孕婦孕早期葉酸、蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅、血紅蛋白水平與常規(guī)組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

營(yíng)養(yǎng)組孕婦孕晚期葉酸、蛋白質(zhì)、鐵、鋅、血紅蛋白水平與常規(guī)組相比明顯較高（P＜0.05）。見表3。營(yíng)養(yǎng)組孕婦體重增加量（14.1±2.7）kg與常規(guī)組（18.6±3.2）kg相比明顯較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.800，P＜0.05）。

2.3 兩組孕婦妊娠期合并癥發(fā)生狀況分析

營(yíng)養(yǎng)組孕婦妊娠期合并癥發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較低（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組孕婦妊娠期合并癥發(fā)生狀況[n（%）]

3 討論

隨著孕婦孕期增加，胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量、母體循環(huán)血量及子宮肌層均會(huì)發(fā)生較大變化，機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求也逐漸變化[6-7]。而母體在孕期營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取不足將直接影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，而過度補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)導(dǎo)致孕婦及胎兒營(yíng)養(yǎng)過剩，影響分娩結(jié)果，不良營(yíng)養(yǎng)狀況均會(huì)導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，營(yíng)養(yǎng)母嬰預(yù)后[8-10]。加強(qiáng)對(duì)孕婦的健康教育，能提升孕婦的飲食配合度，促進(jìn)孕婦飲食規(guī)律及營(yíng)養(yǎng)均衡，促進(jìn)胎兒健康成長(zhǎng)發(fā)育[12]。

綜上，孕期膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的可有效促進(jìn)孕婦飲食合理，并保證孕婦營(yíng)養(yǎng)均衡，控制孕婦體重，減少不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)，改善母嬰預(yù)后，具有良好的臨床推廣運(yùn)用價(jià)值。

[1]畢研霞,洪忠新,丁冰杰,等.妊娠糖尿病患者孕前體質(zhì)指數(shù)與血糖及孕期膳食營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,17 (14)：1624-1628.

[2]王雅青.探究助產(chǎn)士孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,14(46)：56-57.

[3]蒙玉女.孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中的應(yīng)用分析[J].健康必讀,2013,12(6中旬刊)：313.

[4]王志萍,李雪蘭.孕期膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)母嬰健康及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育,2014,20(4)：217-219.

[5]李改玲.孕期膳食營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)新生兒出生及母嬰血生化指標(biāo)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014,6(3)：242-244.

[6]修霞,黃恩紅,馬莉,等.不同階段孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)圍生期母嬰的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(21)：65-67.

R715

A

1672-5654（2017）03（a）-0075-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.075

2016-12-02）

向濤（1977.1-），女，云南個(gè)舊人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床。