2014年舒蘭市乙型病毒性肝炎監(jiān)測結(jié)果分析

侯新華

舒蘭市疾病預(yù)防控制中心，吉林舒蘭132600

2014年舒蘭市乙型病毒性肝炎監(jiān)測結(jié)果分析

侯新華

舒蘭市疾病預(yù)防控制中心，吉林舒蘭132600

乙型肝炎是我國危害最為嚴重的傳染病之一，乙肝的流行不僅影響整個民族健康素質(zhì)，也給社會與經(jīng)濟發(fā)展帶來沉重負擔(dān)，現(xiàn)有的疾病報告系統(tǒng)不能全面、及時、動態(tài)、準(zhǔn)確反映乙肝的發(fā)病和流行均勢，為掌握該市乙肝的發(fā)病規(guī)律，制定有效地防治措施該市開展了乙肝的監(jiān)測工作，該文就該次的監(jiān)測結(jié)果進行了研究和分析。

舒蘭市；乙肝監(jiān)測；結(jié)果分析

建國以來，我國在乙肝的控制與預(yù)防方面開展了大量的工作，投入了大量的資源，亦取得了較大的成績。但在疾病的檢測方面一直較為薄弱與滯后，目前我國急需探討乙肝監(jiān)測系統(tǒng)的可行途徑，該市依據(jù)國家監(jiān)測方案開展了乙肝的監(jiān)測并進行分析。

1 工作內(nèi)容與方法

對轄區(qū)內(nèi)所有的乙肝病例開展個案調(diào)查及血清標(biāo)本采集，運送血清標(biāo)本至省疾控中心進行實驗室復(fù)核。由臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人，按統(tǒng)一的分類報告標(biāo)準(zhǔn)進行分類報告并開展流行病學(xué)調(diào)查，血清標(biāo)本由檢驗科的工作人員進行采集。

2 結(jié)果與分析

2.1 監(jiān)測指標(biāo)完成情況

2014年舒蘭市疾控中心通過法定傳染病報告系統(tǒng)共報告乙肝病例215例，報告發(fā)病率43.04/10萬，通過監(jiān)測點報告病例數(shù)176例，共采集血清161份，報告發(fā)病率約為26.78/10萬，約為法定傳染病報告發(fā)病率的59.46%。見表1。

表12014 年監(jiān)測試點工作完成情況

2.2 報告病例分類構(gòu)成與人群特征

2.2.1 報告病例的分類構(gòu)成2014年乙肝監(jiān)測點共報告176例病例，主要為縣級醫(yī)院報告，其中急性疑似病例45例，占25.57%，急性確診病例24占13.64%，慢性疑似病例29例占16.48%，慢性乙肝確診病例71例占40.35%，所占比例最大，乙肝后肝硬化4例僅占2.27%,肝細胞癌3例占1.70%。見表2、表3。

表22014 年舒蘭市乙肝監(jiān)測試點報告病例分類構(gòu)成

表32014 年乙肝監(jiān)測試點報告病例來源構(gòu)成

2.2.2 報告病例的人群特征在報告的176例病例中，男性125例，女性51例，男女性別比約為2.5：1,其中年齡最小的11歲，最大的91歲。其中15～34歲的65例，占報告病例的36.93%；35～54歲的90例，占報告病例的51.12%；55歲以上20例，占報告病例數(shù)的11.36%,15歲以下病例1例,占報告的0.57%。主要以已婚者居多，以中、青年為主，其主要原因為這部份人參加社會活動頻繁與傳染源接觸機會多，感染的可能性大，應(yīng)提高這部份人的衛(wèi)生觀念和自我保護能力。在報告的176例病例中農(nóng)民96例，所占比例最大，工人24例，其他24例，學(xué)生11例，干部9例，民工7例，公共場所服務(wù)員5例，無醫(yī)護人員病例。農(nóng)村以初中、小學(xué)文化者居多，城市以初、高中文化者居多。這部份人的衛(wèi)生意識差，生活習(xí)慣不良，開展經(jīng)常性的衛(wèi)生宣傳掌握防治知識實屬必要。在報告的176例病例中，有免疫史但不清的16例，記不清的36例，無免疫史的124例。大多數(shù)患者未接種過乙肝疫苗，說明群眾對接種乙肝疫苗的相關(guān)知識的了解比較匱乏，應(yīng)積極宣傳普及乙肝疫苗的預(yù)防接種工作。

2.2.3 實驗室復(fù)核情況對報告病例中的161例進行實驗室復(fù)核,復(fù)核后排除4例，構(gòu)成變化最大慢性疑似病例由復(fù)核前15.53%上升到32.48%,另外慢性確診病例變化也較大,由復(fù)核前39.75%下降到24.20%,說明臨床對慢性乙肝疑似病例和慢性確診病例的分類標(biāo)準(zhǔn)掌握較差，見表4、表5。

表4 乙肝監(jiān)測試點2014年實驗室檢測病例復(fù)核前后病例分類構(gòu)成

表52014 年報告病例復(fù)核前后一致性比較

2.2.4 估算實際發(fā)病率根據(jù)監(jiān)測試點實驗室復(fù)核結(jié)果，推算監(jiān)測試點2014年乙肝發(fā)病率為23.89/10萬,其中急性乙肝9.59/10萬,慢性乙肝13.54/10萬。大疫情報告乙肝發(fā)病率為45.04/10萬,高于監(jiān)測點的發(fā)病率,主要是因為監(jiān)測點報告的為首發(fā)病例,而大疫情報告的病例中有相當(dāng)一部分為非首發(fā)病例還有一部分為乙肝病毒攜帶者的病例,由于大疫情報告的多是未分類病例,故大疫情的急、慢性乙肝的發(fā)病率未計算，見表6。

表62014 年乙肝監(jiān)測試點估算發(fā)病率及大疫情報告發(fā)病率

2.2.5 乙肝發(fā)病危險因素分析根據(jù)該市報告數(shù)據(jù)，與乙肝發(fā)病有關(guān)的主要因素有口腔治療史，修面和修腳、家庭成員接觸、美容、手術(shù)史、內(nèi)窺鏡及針灸史。說明近來以母嬰傳播和血液為主的傳播方式轉(zhuǎn)為主要由日常生活為主的特定行為活動的傳播，所以加強乙肝相關(guān)知識的宣傳尤為重要。

3 小結(jié)

該文對該市2014年乙肝發(fā)病情況進行分析，結(jié)果表明發(fā)病以慢性居多，人群以農(nóng)民、工人為主，傳播方式主要為日常生活傳播，針對這些現(xiàn)狀，制定切實可行的防治措施是當(dāng)務(wù)之急，此次監(jiān)測工作為降低我市乙肝的發(fā)病率提供科學(xué)的依據(jù)。

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R7

A

1672-5654（2017）03（a）-0033-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.033

2016-12-05）

侯新華（1972.1-），吉林舒蘭人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：預(yù)防醫(yī)學(xué)。