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      三類青光眼易被誤診

      2017-05-09 11:42:11袁志蘭
      祝您健康 2017年5期
      關(guān)鍵詞:開角視物角型

      袁志蘭

      67歲的賈老伯三十年前就常頭疼左眼脹痛,有時還惡心想吐,休息后能緩解,因此認(rèn)為是疲勞引起。最近,賈老伯感到左眼眼脹如石,疼痛難忍,連光也感覺不到了。于是來到醫(yī)院眼科就診,醫(yī)師檢查后,診斷賈老伯是“急性閉角型青光眼”。在此,眼科醫(yī)生特別提醒市民,要重視三類青光眼的早期癥狀,避免類似賈老伯的病情發(fā)展。

      ▲ 誤當(dāng)偏頭痛

      閉角型青光眼最易誤當(dāng)偏頭痛、胃腸炎。其中急性閉角型青光眼典型癥狀為劇烈眼痛、眼紅、視物模糊、頭痛甚至伴有惡心嘔吐,極易被誤認(rèn)為“急性胃腸炎”“偏頭痛”“重感冒”等。急性閉角型青光眼大多為單眼發(fā)作,也有5%~10%雙眼同時發(fā)病。許多患者可有一過性虹視,即看東西時有彩虹一樣的光暈,以及視物模糊、眼脹、鼻根部酸脹,休息后癥狀緩解,容易忽視,以致失去早期診治的機(jī)會。

      ▲ 誤當(dāng)近視眼

      開角型青光眼早期可伴近視度數(shù)迅速增長,進(jìn)展緩慢,早期癥狀輕微,閱讀時間稍長有頭痛不適、眼脹眼痛,可有不明原因的近視度數(shù)迅速增加,視力逐漸下降,驗(yàn)光配鏡不能提高視力。也有患者早期沒有癥狀,但視野卻在不斷損害,大多數(shù)患者不知道自己患有青光眼,直到視野損害嚴(yán)重或偶然眼科檢查中才發(fā)現(xiàn),因此更具危害性。20%~25%患者有青光眼家族史。近視與原發(fā)性開角型青光眼亦相關(guān),中度、高度近視與輕度近視相比,相對危險(xiǎn)度較高。

      ▲ 誤當(dāng)大眼睛

      先天性青光眼“大眼睛”是重要特征。不少父母對先天性青光眼缺乏認(rèn)識,常以“大眼睛”為美,耽誤病情。小兒青光眼早期癥狀常為流淚,怕光,眼瞼痙攣。嬰幼兒由于眼球壁強(qiáng)度較小,內(nèi)部壓力高了可以將其撐大,像氣球一樣,撐大了能起到緩解壓力的作用。3歲以前眼球會不斷擴(kuò)大,擴(kuò)大到一定程度角膜就會水腫、渾濁,雖然這個年齡段的孩子不能表達(dá)自己的意思,但他們會揉眼睛、怕燈光、流眼淚。家長要觀察孩子的行為,一旦發(fā)現(xiàn),盡早帶孩子就診。

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