細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用

欒艷

吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院腦外科，吉林四平136000

細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用

欒艷

吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院腦外科，吉林四平136000

目的探究細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用療效。方法選取該院神經(jīng)外科2015年11月—2016年11月收治的114例患者，在征得患者或患者直系家屬同意后，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組（給予細(xì)節(jié)化護(hù)理）和對照組（給予常規(guī)護(hù)理）。采用基本性日常生活活動(dòng)能力(BADL)評估表，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活活動(dòng)能力的改善情況，對護(hù)理的滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者給予細(xì)節(jié)護(hù)理后基本性日常生活活動(dòng)能力(BADL)評估表得分為（11.3±3.1）分，明顯高出對照組，且實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理的滿意度明顯高出對照組（96.5%vs 78.9%）,實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(7.0%vs 24.6%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對神經(jīng)外科患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)化護(hù)理可有效增進(jìn)醫(yī)患之間互信關(guān)系的建立，提高患者對護(hù)理工作的理解以及配合，從而促進(jìn)患者自身日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

細(xì)節(jié)化護(hù)理;神經(jīng)外科護(hù)理;應(yīng)用

腦梗死、腦出血、腦外傷、腦震蕩等是神經(jīng)外科的常見病，病情急、發(fā)病重、病死率和致殘率高，患者在臨床診療過程中由于心理壓力大，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，降低臨床診療效果，誘發(fā)醫(yī)患糾紛。細(xì)節(jié)化護(hù)理是針對神經(jīng)外科患者實(shí)際身體情況以及心理特點(diǎn)，給予患者全面護(hù)理的一種新型護(hù)理模式[1-2]。該次實(shí)驗(yàn)選取該院神經(jīng)外科2015年11月—2016年11月收治的114例患者，分別給予細(xì)節(jié)化護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理。通過比較兩組患者基本性日常生活活動(dòng)能力、護(hù)理的滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生情況等，探究細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組57例患者中男性34例，女性23例，患者年齡在29～72歲，平均年齡在（53.1±2.5）歲，病程在1～3 h，平均病程在（2.1±0.3）h，其中有12例患者為腦梗死，有11例患者為腦出血，有9例患者為腦外傷，有7例患者為頭皮撕裂傷，有5例患者為硬膜外血腫，有13例患者為腦震蕩。對照組57例患者中男性32例，女性25例，患者年齡在25～75歲，平均年齡在（55.6±2.9）歲，病程在1～3 h，平均病程在（2.1±0.3）h，其中有13例患者為腦梗死，有11例患者為腦出血，有8例患者為腦外傷，有8例患者為頭皮撕裂傷，有5例患者為硬膜外血腫，有12例患者為腦震蕩。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

選取該院神經(jīng)外科2015年11月—2016年11月收治的114例患者，114例患者均手術(shù)治療的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在25～79歲，平均年齡在（55.6±2.9）歲。排除手術(shù)禁忌患者，患者入院后與患者家屬進(jìn)行溝通，在知情同意上簽署相關(guān)協(xié)議。

1.3 方法

所有患者入院后均進(jìn)行手術(shù)治療，對照組57例患者給予常規(guī)護(hù)理：手術(shù)前護(hù)理人員對患者血壓、心律、呼吸頻率、體溫、血型等進(jìn)行測量，并與手術(shù)室聯(lián)系，根據(jù)患者身體狀況與醫(yī)師進(jìn)行溝通，合理安排手術(shù)時(shí)間，術(shù)中檢測患者心率、體溫的變化情況，術(shù)后遵循醫(yī)囑觀察手術(shù)創(chuàng)口的恢復(fù)情況，并給予輸液、換藥護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組57例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)化護(hù)理模式。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:（1）術(shù)前護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者意識(shí)狀態(tài)安排患者進(jìn)行術(shù)前檢查，詳細(xì)記錄患者入院時(shí)血壓、心率等基本生命情況，患者意識(shí)喪失時(shí)，應(yīng)向患者陪同人員了解患者發(fā)病情況，并盡快與患者家屬進(jìn)行聯(lián)系。患者意識(shí)未完全喪失，應(yīng)在保證患者能充分理解交談內(nèi)容的情況下，向患者講解手術(shù)流程，緩解患者的不安、焦慮情緒。（2）術(shù)中護(hù)理:護(hù)理人員在患者入手術(shù)室前，調(diào)整手術(shù)室的溫度、濕度，患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)安撫患者情緒，在遵循無菌操作的前提下幫助患者擺放體位，注意保護(hù)患者隱私，對特殊部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼谏w。（3）術(shù)后護(hù)理:術(shù)后護(hù)理是神經(jīng)外科護(hù)理的重點(diǎn)，①術(shù)后護(hù)理人員需24 h密切監(jiān)測患者體溫、血壓等情況，為患者提供良好的休息環(huán)境。②患者術(shù)后清醒后向患者進(jìn)行健康教育，囑患者術(shù)后7 d盡量臥床休息，減少不必要的運(yùn)動(dòng)，防止術(shù)后血栓的形成，每日查房，詢問患者手術(shù)創(chuàng)口感覺，并檢查創(chuàng)口是否存在出血、炎癥等。③患者手術(shù)創(chuàng)口恢復(fù)良好，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)四肢末端，在陪床人員的幫助下，活動(dòng)關(guān)節(jié)部，防止術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。④術(shù)后3 d，應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)食物，隨著患者身體功能的恢復(fù)，根據(jù)患者身體狀況，指導(dǎo)患者逐漸進(jìn)食半流質(zhì)，固態(tài)食物，囑患者家屬，對患者口腔進(jìn)行定時(shí)清潔，防止肺部感染的發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo)

采用基本性日常生活活動(dòng)能力(BADL)評估表，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活活動(dòng)能力的改善情況，其中基本性日常生活活動(dòng)能力(BADL)評估表主要是對患者吃飯、穿衣、洗澡、如廁能力進(jìn)行評估，滿分為16分，得分越高，說明患者基本性日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)越好[3]。患者出院前采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式，收集患者對護(hù)理的滿意度，調(diào)查問卷將護(hù)理服務(wù)分為十分滿意、滿意、不滿意等3個(gè)選項(xiàng)，其中滿意度=十分滿意率+滿意率，并了解兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)；計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理

干預(yù)前后基本性日常生活活動(dòng)能力(BADL)評估表得分情況，具體情況見表1。兩組患者干預(yù)護(hù)理后產(chǎn)后基本性日常生活活動(dòng)能力(BADL)評估表得分均高出干預(yù)前。

表1 護(hù)理干預(yù)前后基本性日常生活活動(dòng)能力(BADL)評估表得分情況[（±s），分]

表1 護(hù)理干預(yù)前后基本性日常生活活動(dòng)能力(BADL)評估表得分情況[（±s），分]

組別護(hù)理前護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=57）對照組（n=57）tP 4.2±1.4 4.1±1.3 3.686＜0.05 11.3±3.1 8.3±2.8 3.963＜0.05

2.2 比較兩組患者對護(hù)理的滿意度

具體情況見表2。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.5%，明顯高出對照組(P＜0.05)。

表2 兩組患者對護(hù)理的滿意度比較[n（%）]

2.3 比較兩組患者治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生情況

具體情況見表3。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.0%，明顯高出對照組(P＜0.05)。

表3 兩組患者治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生情況

3 討論

神經(jīng)外科患者術(shù)后護(hù)理對患者恢復(fù)具有重要的作用。細(xì)節(jié)化護(hù)理是以患者為中心，根據(jù)患者自身情況對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行護(hù)理的一種新型護(hù)理模式。術(shù)前根據(jù)患者意識(shí)狀態(tài)，向患者提供護(hù)理，同時(shí)與患者家屬進(jìn)行聯(lián)系、溝通，提高患者家屬對患者病情的了解，緩解患者以及患者家屬緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)工作的支持[5]。術(shù)中在關(guān)注患者體溫、心率等生命指征變化的同時(shí)，應(yīng)尊重患者隱私，滿足患者合理需要，為患者提供人性化的護(hù)理，提高患者術(shù)中配合程度，從而促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，為患者提供舒適的診療環(huán)境[6]。劉婷[7]研究認(rèn)為，神經(jīng)外科細(xì)節(jié)化護(hù)理以始終以患者為護(hù)理中心，術(shù)后對患者飲食、用藥、心理進(jìn)行指導(dǎo)，可有效緩解患者術(shù)后生理以及心理的緊張感和不適感，有利于護(hù)理人員得到患者的信任，提高護(hù)理的滿意度，降低患者在臨床治療過程中創(chuàng)口出血、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生。該次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者給予細(xì)節(jié)化護(hù)理后基本性日常生活活動(dòng)能力有明顯提高，實(shí)驗(yàn)組患者給予細(xì)節(jié)護(hù)理后基本性日常生活活動(dòng)能力(BADL)評估表得分明顯高出對照組[(11.3±3.1)分vs(8.3±2.8)分],實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(7.0%vs 24.6%)，實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理的滿意度明顯高出對照組（96.5%vs 78.9%）。可以看出，細(xì)節(jié)化護(hù)理能在提高護(hù)理質(zhì)量和患者對護(hù)理滿意度的同時(shí)，有效降低了創(chuàng)口出血、便秘、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者基本性日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)。

[1]楊芳.細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(1):117-118.

[2]朱曉燕.細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(9):242-243.

[3]胡耀麗.細(xì)節(jié)化護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用及對策分析[J].保健文匯,2016,12(5):200-203.

[4]Plecko,Barbara.Honorary Award of the German-Speaking Child Neurology Society-Society of Pediatric Neurology-2015[J].Neuropediatrics,2015,46(4):233.

[5]陽潔.神經(jīng)外科護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息, 2016,29(6):219.

[6]侯景輝.細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(4):191-192.

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R19

A

1672-5654（2017）03（b）-0139-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.139

2016-12-15）

欒艷（1974-），女，吉林四平人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：神經(jīng)外科護(hù)理。