大型醫(yī)療設(shè)備帶給醫(yī)院經(jīng)濟效益的循證探究

王佐俊　果帥珂　白俠　姜福生　李汝恬　何海

摘要：隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，社會對于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的要求更為嚴格。為了提高大型醫(yī)療設(shè)備的工作效率及質(zhì)量，從而保證大型醫(yī)療設(shè)備處于正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)，進而為醫(yī)院節(jié)約更多成本，便有必要在綜述大型醫(yī)療設(shè)備概念的基礎(chǔ)上，以循證角度為切入點，評估大型醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟效益，就提出具體的效益增長措施進行深入探究。

關(guān)鍵詞：大型醫(yī)療設(shè)備；醫(yī)院；經(jīng)濟效益

中圖分類號：R11

文獻識別碼：A

文章編號：1001-828X（2016）036-000143-01

進入二十一世紀以來，在社會經(jīng)濟穩(wěn)健發(fā)展的大背景下，我國醫(yī)療水平已取得一定的進步與發(fā)展。與此同時，為了滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，醫(yī)院工作重心逐步向大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟效益轉(zhuǎn)變。其中，大型醫(yī)療設(shè)備指現(xiàn)代醫(yī)院使用大體積及高市值的醫(yī)療設(shè)備，包括直線加速器、高壓氧艙、體外沖擊波碎石機、推車式B型超聲波診斷儀、工頻x光機、計算機x線攝影、直接數(shù)字化x射線攝影系統(tǒng)、核磁共振及電子計算機斷層掃描等。按申報部門，大型醫(yī)療設(shè)備可分為甲類大型醫(yī)療設(shè)備及乙類大型醫(yī)療設(shè)備。鑒于此，本文針對大型醫(yī)療設(shè)備對醫(yī)院經(jīng)濟效益循證的研究具有重要意義。

一、大型醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟效益評估

1.分析成本

大型醫(yī)療設(shè)備的成本涵蓋運營成本及購買成本兩方面。其中，運營成本指設(shè)備使用過程中所產(chǎn)生的資金總和，可細分為場地費、水電費、勞務(wù)費、管理費、材料費及折舊費。折舊費指按設(shè)備功能，結(jié)合設(shè)備購買價格，確定設(shè)備折舊年限，計算每月均攤的折舊費用，其計算公式為：設(shè)備總價/設(shè)備折舊年限×12月=設(shè)備折舊費。材料費指使用設(shè)備所消耗材料的費用，普遍按各專用科室實際數(shù)量的平均值完成計算。管理費指使用設(shè)備或管理設(shè)備所產(chǎn)生的費用。勞務(wù)費指醫(yī)院職工的基本工資及獎金平均值。

2.評估效益

除去所得稅及貨幣時間價值等不穩(wěn)定因素，按經(jīng)濟學效益評估方法，大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟效益評估指標為：（1）年利潤，年營業(yè)收入=年利潤率；（2）營業(yè)收入/平均凈值=設(shè)備周轉(zhuǎn)率；（3）設(shè)備周轉(zhuǎn)率×年利潤率=設(shè)備收益率；（4）年利潤+年非付現(xiàn)成本=年現(xiàn)金流量；（5）設(shè)備原始投資金額/年現(xiàn)金流量=投資回收期。

3.得出結(jié)果

通過上述評估方法可得出，超過30%的醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟效益穩(wěn)定，例如：B超或彩超。此類設(shè)備應用范圍廣，使用效率高，尤其是彩超儀器，收費適宜，值得在臨床診療上推廣使用。相較于其他設(shè)備，高效益設(shè)備的投入回收時間短，例如：生化分析儀，不足6個月便可收回成本；電子胃鏡，不足1個月便可收回成本。

同時，一部分醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟效益偏低，此類設(shè)備普遍運行成本及投入成本高，收費偏低，收益率低，例如：呼吸機、胃腸診斷床及纖維腔鏡等，特別是呼吸機，診療范圍廣，診療人數(shù)多，診療需求量大，設(shè)備使用率高，但是效益偏少。高檔設(shè)備的診療技術(shù)先進，診斷準確率高，但是診斷費用高昂，維護費用貴，檢查次數(shù)少，回收緩慢，經(jīng)濟效益差，例如：核磁共振掃描機及電子計算機斷層掃描等。

二、大型醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟效益增長措施

1.定期審核設(shè)備使用情況

在購買大型醫(yī)療設(shè)備的過程中，醫(yī)院應堅持實事求是的原則，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展情況，考慮設(shè)備的使用年限，將醫(yī)療設(shè)備使用率為審核標準，定期審核設(shè)備使用情況。

同時，各級衛(wèi)生主管部門應加大對于大型設(shè)備的審核力度，積極引進責任機制，細分工作職責，開展一系列監(jiān)督工作，指導醫(yī)院合理購買大型醫(yī)療設(shè)備，切忌盲目購買，浪費醫(yī)療成本投入。

2.區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享

各級衛(wèi)生主管部門及地方政府應加大對于大型醫(yī)療設(shè)備的重視程度，合理規(guī)劃，合理使用，逐步構(gòu)建具有地方特色的醫(yī)療資源共享平臺，彌補原有醫(yī)療資源使用不足，發(fā)揮醫(yī)療資源的真正作用，適當獎勵積極參與醫(yī)療資源共享的醫(yī)院。

例如：在購買大型醫(yī)療設(shè)備的過程中，衛(wèi)生主管部門應堅持實事求是的原則，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，合理分配閑置的大型醫(yī)療設(shè)備，針對診療需求量大的醫(yī)院，及時更換大型醫(yī)療設(shè)備，確保區(qū)域醫(yī)療資源處于正常流轉(zhuǎn)狀態(tài)。

3.落實審批程序

在購買大型醫(yī)療設(shè)備的過程中，醫(yī)院應嚴格落實審批程序，做好審批層層把關(guān)，確保設(shè)備質(zhì)量，將購置審批制度落入實處，其具體措施為：（1）論證大型設(shè)備的使用可行性，論證內(nèi)容涵蓋成本回收期限、預期經(jīng)濟效益、患者經(jīng)濟承受能力、設(shè)備實用性及設(shè)備先進度等；（2）醫(yī)院按衛(wèi)生部所頒布《大型醫(yī)療設(shè)備審批規(guī)定》，結(jié)合自身發(fā)展情況，由各科室提出購置申請，再由醫(yī)院行政部門匯總，制定詳細采購計劃，上報醫(yī)院委員會審批，符合審批要求后，確定招標采購標準，列出招標計劃，完成大型醫(yī)療設(shè)備購買。

三、結(jié)語

通過本文的探究，認識到隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，城市規(guī)模不斷擴大，醫(yī)院數(shù)量不斷增多，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備逐漸增多，為了提高大型醫(yī)療設(shè)備的工作效率及質(zhì)量，保證醫(yī)院經(jīng)濟效益，綜述大型醫(yī)療設(shè)備概念，以循證角度為切入點，評估大型醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟效益，提出具體的效益增長措施具備顯著價值作用。