血府逐瘀湯配合針灸治療月經(jīng)周期性頭痛50例

鄭統(tǒng)躍

廣東省揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，廣東 揭陽 515500

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血府逐瘀湯配合針灸治療月經(jīng)周期性頭痛50例

鄭統(tǒng)躍

廣東省揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，廣東 揭陽 515500

目的：觀察血府逐瘀湯配合針灸治療月經(jīng)周期性頭痛的療效。方法：采用隨機數(shù)字表法將100例月經(jīng)周期性頭痛患者分為對照組與實驗組各50例。對照組服用西藥治療；實驗組給予血府逐瘀湯和針灸治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果：用藥后兩組VAS評分、頭痛發(fā)作頻率與頭痛持續(xù)時間均有顯著改善，實驗組VAS評分、頭痛發(fā)作頻率與頭痛持續(xù)時間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組治療總有效率為94.0%，高于對照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：血府逐瘀湯配合針灸治療月經(jīng)周期性頭痛效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

月經(jīng)周期性頭痛；血府逐瘀湯；針灸

月經(jīng)周期性頭痛是常見的原發(fā)性頭痛，據(jù)統(tǒng)計約有60%的女性頭痛患者發(fā)作于行經(jīng)前后以及月經(jīng)期內(nèi)[1]。與普通頭痛相比，月經(jīng)周期性頭痛病情往往更為嚴(yán)重，應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物效果不佳，給患者生活質(zhì)量帶來不良影響。筆者應(yīng)用血府逐瘀湯配合針灸治療月經(jīng)周期性頭痛，療效較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院中醫(yī)內(nèi)科2015年4月至2016年4月收治的100例月經(jīng)周期性頭痛患者為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其均分為對照組與實驗組各50例。對照組年齡18～42歲，平均年齡(31.6±4.7)歲；病程8～29個月，平均病程(15.4±2.7)個月。實驗組年齡19～40歲，平均年齡(30.8±4.2)歲；病程8～31個月，平均病程(15.9±2.5)個月。兩組年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]①符合國際頭痛協(xié)會頭痛分類委員會制訂的月經(jīng)周期性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均于月經(jīng)期或行經(jīng)前后發(fā)病，與無先兆頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，3個月經(jīng)周期中頭痛發(fā)作至少2個周期，常規(guī)查體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常情況；③病程不少于半年，入選前3次月經(jīng)周期以及每月月經(jīng)期頭痛發(fā)作次數(shù)≥2次；④月經(jīng)周期規(guī)律且無藥物濫用史；⑤自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)腦電圖、顱腦CT或者M(jìn)RI檢查確診屬繼發(fā)性頭痛；②合并其他慢性病或既往慢性病史；③合并精神障礙以及軀體化障礙者；④孕期以及哺乳期女性。 1.4 方法 對照組口服氟桂利嗪(商品名：西比靈，藥品批號H10930003,西安楊森制藥有限公司生產(chǎn))5mg，選擇行經(jīng)前10d給藥，1次/d，晚間服用，持續(xù)用藥3個月經(jīng)周期。實驗組采用血府逐瘀湯配合針灸治療。血府逐瘀湯：方用桃仁12g，甘草6g，當(dāng)歸9g，赤芍6g，生地9g，枳殼6g，紅花9g，桔梗4.5g，牛膝9g，柴胡3g，川芎4.5g，水煎后于行經(jīng)前10d服用，來潮即停用。10d為1個療程，持續(xù)服用3～8個療程。針灸：取穴百會、風(fēng)池、太陽、率谷、列缺、合谷以及太沖諸穴，肝陽上亢者另取中封、行間以及涌泉三穴；氣滯血瘀另取膈俞、血海、少沖以及三陰交諸穴。每次選4～6穴，毫針施瀉，亦可利用電針實施中強度刺激。若頭痛兼有氣血虛弱，可取脾俞、胃俞、氣海以及足三里諸穴，以毫針施補，同時可配合灸法。肝火上擾者可取太沖、期門、曲池以及合谷諸穴。3個月經(jīng)周期后評估兩組療效。

2 結(jié)果

2.1 用兩組藥前后 VAS評分比較 治療前兩組VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；用藥后兩組VAS評分均有改善(P<0.05)，實驗組VAS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較 (分

注：與對照組比較，*P<0.05。2.2 兩組療效比較 實驗組治療總有效率為94%，高于對照組的80%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。2.3 兩組頭痛發(fā)作頻率和頭痛持續(xù)時間比較 治療前兩組頭痛發(fā)作頻率與頭痛持續(xù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后4個月、6個月時兩組頭痛發(fā)作頻率與頭痛持續(xù)時間均有顯著改善，其中實驗組頭痛發(fā)作頻率與頭痛持續(xù)時間改善更為顯著，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后頭痛發(fā)作頻率和頭痛持續(xù)時間對比

組別 頭痛發(fā)作頻率/次/月 頭痛持續(xù)時間/h/月 用藥前用藥后4個月用藥后6個月用藥前用藥后4個月用藥后6個月對照組9.7±1.84.1±0.84.2±0.544.6±6.37.3±1.57.4±1.3實驗組9.7±1.62.0±0.3*1.2±0.2*44.9±6.11.9±0.2*1.5±0.3*

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

月經(jīng)周期性頭痛是臨床上較為特殊的一種頭痛癥型，臨床目前尚未完全闡明本病的發(fā)生機制，通常認(rèn)為行經(jīng)前雌激素分泌明顯降低是導(dǎo)致月經(jīng)周期性頭痛的一個重要影響因素[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期月經(jīng)周期性頭痛有明顯改善，分娩后逐漸恢復(fù)之前狀態(tài)。

中醫(yī)認(rèn)為頭痛屬于“腦風(fēng)”、“頭風(fēng)”、“首風(fēng)”等范疇，最早記載于《素問·風(fēng)論》中。其病因包括外感與內(nèi)傷兩種，外邪侵襲導(dǎo)致腦竅清陽受阻，氣血瘀滯，痛則自生；長期肝郁痰濁則會導(dǎo)致氣滯血瘀，氣為血之帥，氣虛則血運不暢，導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻，進(jìn)而引發(fā)頭痛；而內(nèi)傷日久，氣血逆亂，上犯巔頂而致腦絡(luò)瘀阻，不通則痛。因此臨床多遵循宣通清竅，止痛祛邪的治則。血府逐瘀湯方見《醫(yī)林改錯》，常用于胸痛、急躁、頭痛、失眠以及心慌諸證，可祛“胸中血府血瘀”。此方由桃紅四物湯、四逆散化裁而成，其中桃紅四物湯方用桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、川芎以及生地諸藥，可活血化瘀；四逆散則可疏肝理氣，氣旺則血行。針灸有利于改善腦部血流量，提高腦組織氧合血紅蛋白飽和度，調(diào)節(jié)大腦皮層中樞生物電活動，同時可調(diào)節(jié)前列腺素以及雄激素分泌水平，改善頭痛癥狀[5]。諸藥合用，配合針灸，可理氣活血、散瘀止痛，是治療月經(jīng)周期性頭痛的有效方法。

綜上所述，血府逐瘀湯配合針灸治療月經(jīng)周期性頭痛效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王俐紅,武永生,蘇心鏡，等.甲氧氯普胺帽狀腱膜下穴位注射預(yù)防性治療月經(jīng)周期性偏頭痛臨床觀察[J].中國針灸,2015,35(3):243-246.

[2]馬紅利,孫立虹,葛建軍，等.近十年針灸治療經(jīng)行頭痛的成效和展望[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(32):3764-3766.

[3]章海鳳,常小榮,劉密，等.針刺少陽經(jīng)特定穴對偏頭痛患者近期VAS評分頭痛強度及MSQ評分的臨床觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(7):1663-1665.

[4]王莉莉,劉占東.以慢性頭痛為主要表現(xiàn)的顱內(nèi)靜脈竇部分血栓形成[J].臨床誤診誤治,2011,24(11):32-33.

[5]菅鵬輝,王賀波.頭痛發(fā)作對女性無先兆偏頭痛患者認(rèn)知功能的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(15):2336-2339.

鄭統(tǒng)躍(1981-)，男，本科，主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。

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1007-8517(2017)08-0087-02

2016-02-17 編輯：程鵬飛)