探討早期強(qiáng)化口腔護(hù)理對經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者口咽部細(xì)菌數(shù)量的影響

摘要：目的：探討早期強(qiáng)化口腔護(hù)理對經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者口咽部細(xì)菌數(shù)量的影響。方法：對其他醫(yī)院的插管患者進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，將2015年10月至2016年10月內(nèi)收治的80例經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。對照組以生理鹽水為護(hù)理液，進(jìn)行每天3次的常規(guī)口腔護(hù)理擦洗；觀察組選用0.1%的聚維酮碘為護(hù)理液，插管前6h擦洗一次，插管后刷洗、沖洗每天3次。在插管前、插管后2h、插管4h、插管6h、插管8h時，分別取兩組患者的咽拭培養(yǎng)子菌落計數(shù)。在插管后8h，以8h為頻率對患者進(jìn)行3次口腔護(hù)理，并對護(hù)理前、后患者的咽拭培養(yǎng)子菌落計數(shù)。結(jié)果：插管后2h、4h，觀察組患者的咽部細(xì)菌數(shù)量（3.7±0.4、3.2±0.3）明顯少于對照組患者（4.8±0.5、4.0±0.4），且兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；插管后8h、16h、24h時，兩組患者在口腔護(hù)理后，觀察組患者的咽部細(xì)菌數(shù)量（4.7±0.6、5.0±0.2、5.2±0.5）明顯少于照組患者（5.0±0.4、5.3±0.6、5.7±0.8），且兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者時合理應(yīng)用早期強(qiáng)化口腔護(hù)理，能夠有效地降低患者咽部細(xì)菌數(shù)量，提升患者的治療效果，因而值得在臨床方面大力推廣。

關(guān)鍵詞：早期；強(qiáng)化口腔護(hù)理；經(jīng)口氣管插管；機(jī)械通氣；口咽部細(xì)菌數(shù)量

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是機(jī)械通氣患者治療過程中一種極為常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重的危害患者的身體健康[1]。為了探討早期強(qiáng)化口腔護(hù)理對經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者口咽部細(xì)菌數(shù)量的影響，本實驗以80例經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者為研究對象進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將實驗結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對其他醫(yī)院的插管患者進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，將2015年10月至2016年10月內(nèi)收治的80例經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。對照組內(nèi)男性16例，女性24例；患者年齡63.1-71.5歲，平均年齡（68.3± 0.2）歲；觀察組內(nèi)男性18例，女性22例，年齡59.6-75.4歲，平均年齡（65.1± 0.3）歲。在進(jìn)行實驗之前，兩組患者均已簽訂實驗同意書，且兩組患者在病情、年齡、文化程度等等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組以生理鹽水為護(hù)理液，進(jìn)行每天3次的常規(guī)口腔護(hù)理擦洗；觀察組選用0.1%的聚維酮碘為護(hù)理液，插管前6h擦洗一次，插管后刷洗、沖洗每天3次。1.3觀察方法

在插管前、插管后2h、插管4h、插管6h、插管8h時，分別取兩組患者的咽拭培養(yǎng)子菌落計數(shù)。在插管后8h，以8h為頻率，即8h、16h、24h時，對患者進(jìn)行3次口腔護(hù)理，并對護(hù)理前、后患者的咽拭培養(yǎng)子菌落計數(shù)。具體的操作方法如下：（1）將咽拭棉簽置于1mL的生理鹽水中，在混合器震蕩后以10倍梯度稀釋5份，依次取10μl 樣品接種于9cm的血瓊脂平板；（2）靜置20min后，將血瓊脂平板轉(zhuǎn)移至二氧化碳5%的恒溫（35℃）培養(yǎng)箱中，培育20h；（3）選擇分布均勻且數(shù)量在（75±25）之間的平板計數(shù)菌落。其中，菌落總數(shù)=平板菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 檢驗，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 插管前、插管后（2h、4h、6h、8h）兩組患者的咽拭培養(yǎng)子菌落計數(shù)比較，詳見表1.

3 討論

對于機(jī)械通氣患者而言，吞咽功能受阻，口腔分泌物難以下咽。口腔分泌物為細(xì)菌增生提供了培養(yǎng)基，加之患者氣管插管，口腔難閉合，大量細(xì)菌進(jìn)入患者口腔繁殖增生[2]。正是由于上述原因，經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者在治療過程中極容易出現(xiàn)口咽部感染、呼吸道感染等問題，不僅影響了患者的治療效果，更阻礙了患者的健康恢復(fù)[3]。在本實驗中，80例經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。對照組以生理鹽水為護(hù)理液，進(jìn)行每天3次的常規(guī)口腔護(hù)理擦洗；觀察組選用0.1%的聚維酮碘為護(hù)理液，插管前6h擦洗一次，插管后刷洗、沖洗每天3次。插管前兩組患者的咽部細(xì)菌數(shù)量差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；插管后2h、4h，觀察組患者的咽部細(xì)菌數(shù)量（3.7±0.4、3.2±0.3）明顯少于對照組患者（4.8±0.5、4.0±0.4），且兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；插管后6h、8h，兩組患者的咽部細(xì)菌數(shù)量差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；插管后8h、16h、24h時，兩組患者在口腔護(hù)理前，咽部細(xì)菌數(shù)量差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；插管后8h、16h、24h時，兩組患者在口腔護(hù)理后，觀察組患者的咽部細(xì)菌數(shù)量（4.7±0.6、5.0±0.2、5.2±0.5）明顯少于照組患者（5.0±0.4、5.3±0.6、5.7±0.8），且兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者時合理應(yīng)用早期強(qiáng)化口腔護(hù)理，能夠有效地降低患者咽部細(xì)菌數(shù)量，提升患者的治療效果，因而值得在臨床方面大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧玉林，李莉，郭鳳麗，殷婕，楊艷，秦亞輝. 經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理頻次的研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，01：7-9.

[2]李金香，申葉春，張凡. 口腔護(hù)理對氣管插管機(jī)械通氣患者口腔菌落影響的研究[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2015，05：838-840.

[3]吳敏，陳獻(xiàn)，余艷蘭，馮進(jìn). 金玉液對經(jīng)口氣管插管患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2016，08：140-142.