探討無償獻血者不規(guī)則抗體篩查與輸血安全

摘要：目的 探討無償獻血者不規(guī)則抗體篩查與輸血安全，以為臨床安全輸血臨床參考依據(jù)。方法 以2015年2月～2016年5月期間無償獻血者3269份血液標本作為研究對象，對其進行不規(guī)則抗體篩查，對不規(guī)則抗體的類型進行回顧性分析和統(tǒng)計。結果 不規(guī)則抗體檢查有106份為陽性，陽性率為3.24%。男性、女性及A、B、O、AB四種血型不規(guī)則抗體陽性比較差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），不同年齡段比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。 結論 無償獻血者進行不規(guī)則抗體篩查能有效降低和避免輸血反應，對提高輸注效果，保障臨床輸血安全具有重要意義。

關鍵詞：無償獻血者；不規(guī)則抗體；篩查；輸血安全

人類除ABO血型系統(tǒng)外還存在Rh、MNS等血型系統(tǒng)，紅細胞抗原對人類機體產(chǎn)生刺激而出現(xiàn)的抗體主要為IgG，統(tǒng)稱為不規(guī)則抗體[1]。不規(guī)則抗體與輸血者產(chǎn)生明顯不良反應、新生兒溶血、血型鑒定困難等存在密切關系，是引起輸血相關性疾病及不良反應發(fā)生的常見原因，輕者可引起患者發(fā)生發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，對治療效果產(chǎn)生影響，重者可因輸注的紅細胞血型不合而產(chǎn)生溶血性輸血反應，對患者生命安全構成嚴重威脅[2-3]。因此對無償輸血者進行不規(guī)則抗體篩查對減少輸血不良反應，保障輸注安全具有重要意義[4]。鑒于此，筆者以無償獻血者3269份血液標本作為研究對象，探討不規(guī)則抗體篩查與輸血安全，現(xiàn)將結果報告如下。

1材料與方法

1.1標本來源：血液標本來自于2015年2月～2016年5月期間某市無償獻血者，共3269份血液標本。

1.2儀器與試劑：試劑主要為單抗IgG、單抗C3、抗體篩選細胞、凝聚胺試劑、抗-M、抗-N、譜細胞等。儀器為日本公司所生產(chǎn)的全自動血型儀及細胞洗滌離心機。

1.3方法：使用EDTA抗凝劑對血液標本進行抗凝處理，然后使用西班牙Gifols公司所生產(chǎn)的專用卡氏離心機對血液標本進行離心處理，然后使用專用孵育器在恒溫環(huán)境，37℃的情況下孵育15min。然后將50μl的不規(guī)則抗體篩查標準細胞加入微柱凝膠卡中，之后再將20μl無償獻血者的血液標本加入，之后再在37℃的恒溫環(huán)境中繼續(xù)孵育15min，然后再用離心機進行離心處理，完成實驗之后對檢測結果進行判定，陰性為必須所有紅細胞沉在管底。在檢查過程中，所有步驟必須嚴格按照說明書進行操作[5-7]。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析（計量時以“x±s”形式將數(shù)據(jù)錄入，計數(shù)則用“%”形式錄入）。結果使用t/χ2檢驗，當P

2結果

2.1不規(guī)則抗體陽結果分布情況 3269份血液樣本中經(jīng)過檢查其不規(guī)則抗體檢查有106份為陽性，其不規(guī)則抗體陽性率為3.24%，詳見表1。

2.2不規(guī)則抗體人群分布情況 男性、女性及A、B、O、AB四種血型不規(guī)則抗體陽性比較差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），不同年齡段比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。詳見表2。

3討論

輸血為臨床搶救急危重癥患者，保障其生命安全的重要方式之一，因此安全有效的血液制品對保障輸注安全具有十分重要的意義。近年來由于輸血技術的不斷提高和完善，血型鑒定試劑敏感度的增加，因ABO血型誤差而引起的溶血性輸血反應在臨床上已很少發(fā)生，但臨床上因除去ABO血型之外的血型系統(tǒng)不規(guī)則抗體引起的輸血反應卻仍有發(fā)生[8-10]。據(jù)有關報道顯示，正常人群中不規(guī)則抗體的檢出率相對較低，為0.3%～2%，但由此引起的遲發(fā)性輸血免疫性反應可導致輸血失敗或產(chǎn)生溶血反應，嚴重時甚至威脅生命安全[11-12]。因此對不規(guī)則抗體進行篩查，對保障輸血安全具有十分重要的意義。

本次研究以無償獻血者3269份血液標本作為研究對象，對其進行不規(guī)則抗體篩查，對不規(guī)則抗體的類型進行回顧性分析和統(tǒng)計，結果發(fā)現(xiàn)：其不規(guī)則抗體檢查有106份為陽性，其不規(guī)則抗體陽性率為3.24%。這可能與本次研究中女性較多引起的。此外本次研究還發(fā)現(xiàn)，男性、女性及A、B、O、AB四種血型不規(guī)則抗體陽性比較差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），不同年齡段比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。大量文獻研究也表明[13-14]，男性與女性不規(guī)則抗體存在差異，其中女性不規(guī)則抗體陽性率較高。這可能是由于女性受自身生理、妊娠、流產(chǎn)等因素的影響，使機體遭受免疫的刺激，此外女性有者輸血雙重免疫機會，故其與男性相比，其不規(guī)則抗體陽性率較高。臨床研究表明，有妊娠史及輸血史者其紅細胞不規(guī)則抗體陽性率明顯高于沒有妊娠及輸血史，由此可見妊娠史及輸血史均是造成紅細胞不規(guī)則抗體的主要原因。血型不規(guī)則抗體也可引起輸注不良反應或無效輸注，不僅延誤病情還增加患者經(jīng)濟負擔。由此可見對無償獻血者進行不規(guī)則抗體篩查，可避免其與受血者紅細胞發(fā)生反應而引起溶血反應或輸注不良反應[15]。目前臨床多通過交叉配血試驗的方式來作為能否輸注的依據(jù)，但獻血者或受血則含不規(guī)則抗體時可發(fā)生不合的情況。但理想狀態(tài)為對兩者血型及不規(guī)則抗體進行鑒定、篩查，從而為患者尋找安全有效的血液，提高輸注效果。但我國目前還沒有建立統(tǒng)一的篩查方式和程序，但仍應重視對不規(guī)則抗體的篩查，以提高臨床輸血安全性。

綜上所述，無償獻血者進行不規(guī)則抗體篩查能有效降低和避免輸血反應，對提高輸注效果，保障臨床輸血安全具有重要意義。

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