腹腔內(nèi)巨大包塊—卵巢粘液性囊腺瘤1例

摘要：臨床資料：患者，女性，54歲，2月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)腹部有一兒頭大包塊，無(wú)明顯疼痛，伴腹脹，而就診。查體：腹部可觸及一上達(dá)劍突下，下至恥骨聯(lián)合，外側(cè)超過(guò)腋中線的巨大包塊，囊性感，表面光滑，移動(dòng)性差，邊界不清，無(wú)壓痛，表面未聞及血管雜音，叩診濁音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音弱。

關(guān)鍵詞：巨大卵巢囊腫 ；卵巢粘液性囊腺瘤

患者 女，54歲，2月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)腹部有一兒頭大包塊，無(wú)明顯疼痛，伴腹脹，自己不能摸到包塊邊界，食欲下降，大便二日一次，無(wú)尿急，尿頻。專科情況：腹部高度膨隆，如妊娠足月，未見(jiàn)開(kāi)腹裂紋，未見(jiàn)胃腸形及蠕動(dòng)波，無(wú)腹壁靜脈曲張，腹部可觸及一上達(dá)劍突下，下至恥骨聯(lián)合，外側(cè)超過(guò)腋中線的巨大包塊，囊性感，表面光滑，移動(dòng)性差，邊界不清，無(wú)壓痛，表面未聞及血管雜音，叩診濁音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音弱。腫瘤指標(biāo)正常。超聲檢查：腹腔內(nèi)見(jiàn)巨大無(wú)回聲區(qū)，邊界可辨，上至劍突下，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)之側(cè)腹壁，其內(nèi)見(jiàn)大量細(xì)密點(diǎn)狀強(qiáng)回聲漂浮，其左側(cè)壁見(jiàn)約54x73mm的乳頭狀凸起。彩色多普勒，內(nèi)及周邊未見(jiàn)明顯血流信號(hào)。腹部增強(qiáng)CT：腹盆腔見(jiàn)約150x230x330mm囊性占位，邊界清晰，CT值-18HU，其內(nèi)見(jiàn)線樣分隔影，輕度強(qiáng)化。術(shù)中見(jiàn)：包塊占據(jù)腹腔，表面光滑，色白，膜性改變，因包塊體積較大，故切開(kāi)包塊包膜抽出2000ml淡黃色積液減壓，將包塊拖出體外，見(jiàn)包塊來(lái)源于左側(cè)附件卵巢。探查右側(cè)附件及子宮正常。切除標(biāo)本約350x250x200mm大小，重約30kg。術(shù)后病理：卵巢粘液性囊腺瘤。

討論：卵巢粘液性囊腺瘤：占卵巢良性腫瘤的20%，多為單側(cè)性，圓形后橢圓形，體積較大后巨大，表面光滑。切面為多房形，內(nèi)含粘凍樣粘液，內(nèi)壁光滑，很少有乳頭生長(zhǎng)。惡變率為5%-10%。顯微鏡縣囊壁為纖維結(jié)締組織，內(nèi)襯單層高柱狀上皮，產(chǎn)生粘液。

卵巢粘液性囊腺瘤偶可自行破裂，粘液性上皮種植在腹膜上繼續(xù)生長(zhǎng)并分泌粘液，在腹膜表面形成膠凍樣粘液團(tuán)塊，稱為腹膜粘液瘤。具有惡性腫瘤局部種植的特點(diǎn)。

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