老年胃潰瘍合并出血大劑量奧美拉唑治療的療效分析

摘要：目的：研究分析老年胃潰瘍合并出血大劑量奧美拉唑治療的療效。方法：選取2015年5月——2016年5月收治的老年胃潰瘍合并出血的患者87例為本次研究對象，隨機(jī)分成兩組，觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)劑量使用，觀察組采用大劑量奧美拉唑進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率95.56%；對照組總有效率86.67%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療過程中，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率占13.95%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率占20.45%，兩組比較無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：老年胃潰瘍合并出血大劑量奧美拉唑治療的療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：老年胃潰瘍；合并出血；大劑量奧美拉唑；效果

近幾年隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們飲食習(xí)慣的改變，造成胃潰瘍的發(fā)病率越來越高，老年人群作為特殊人群，由于年齡較大，身體機(jī)能差，合并出血的狀況較多，一旦治療不及時(shí)，對患者容易造成嚴(yán)重的影響。臨床中老年胃潰瘍合并胃出血的患者的合理藥物的使用以及安全性以及成為臨床一項(xiàng)重要的研究課題，本文主要研究分析老年胃潰瘍合并出血大劑量奧美拉唑治療的療效，特選取2015年5月——2016年5月收治的老年胃潰瘍合并出血的患者87例為本次研究對象，現(xiàn)將資料整理如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取2015年5月——2015年5月收治的老年胃潰瘍合并出血的患者87例為本次研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均年齡超過60歲的老年患者；患者無藥物使用禁忌癥；患者無伴隨性惡性腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者肝功能、腎功能、心臟有一定障礙；患者由于其他疾病引發(fā)的胃腸出血；患者長期使用激素類藥物。將87例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對照組。觀察組患者43例，年齡61歲到83歲，平均年齡（72.28±2.79）歲；男性患者23例，女性患者20例。對照組患者44例，年齡61歲到71歲，平均年齡（72.31±2.14）歲；男性患者22例，女性患者22例。兩組患者的年齡、性別、病情等基本資料無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均接受全面的檢查并給予止血，抗感染等治療，對照組患者采用常規(guī)奧美拉唑劑量進(jìn)行治療，采用40mg奧美拉唑加入100ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注；觀察組采用首次大劑量蘭奧美唑進(jìn)行治療，采用60mg奧美拉唑加入100ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，然后再使用8mg奧美拉唑靜脈推注每隔一小時(shí)使用一次，治療3天后改為口服每次20mg，每天一次。兩組患者均連續(xù)治療7天。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果判定：患者經(jīng)治療3天內(nèi)臨床癥狀基本改善，無嘔血現(xiàn)象，大便逐漸恢復(fù)正常顏色，臨床檢查各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，判定為顯效；患者經(jīng)治療5天，臨床癥狀部分改善，無嘔血出現(xiàn)，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)，判定為有效；患者經(jīng)治療后，臨床癥狀無改善或加重，判定為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用`x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

觀察組痊愈44.44%，顯效28.89%，有效22.22%，無效4.44%，總有效率95.56%；對照組痊愈35.56%，顯效24.44%，有效26.67%，無效13.33%，總有效率86.67%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療過程中，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率占13.95%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率占20.45%，兩組比較無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3討論

胃潰瘍合并出血是臨床常見的疾病，老年患者由于機(jī)體反應(yīng)能力下降，疾病發(fā)生后及時(shí)有效的治療是預(yù)后的關(guān)鍵。胃潰瘍與幽門螺旋桿菌的感染有直接的關(guān)系，引起胃酸分泌異常，造成腸道內(nèi)酸性環(huán)境，酸性環(huán)境有造成幽門螺旋桿菌大量的繁殖生長，所以臨床對胃潰瘍的治療主要以抑制胃酸分泌為主[3]。胃潰瘍合并出血時(shí)，臨床的治療主要采用止血、抑制胃酸分泌等。奧美拉唑是臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑，使用過程中可以選擇性與患者的胃黏膜壁細(xì)胞發(fā)生作用，通過對H+-K+-ATP的抑制作用而降低胃酸的分泌，臨床治療過程中起效快，效果明確；不僅可以抑制H2受體、不受膽堿對基礎(chǔ)的胃酸分泌，可以非競爭性的抑制膽堿、組胺、促胃液素等刺激性的胃酸分泌；同時(shí)可以抑制胃蛋白酶的分泌，從而改善患者的出血狀況以及胃黏膜的血流量；蘭索拉唑的脂溶性、穩(wěn)定性和胃酸控制性更為突出[4]，能夠?qū)ξ傅鞍酌富钚赃M(jìn)行有效控制，對胃黏膜起到保護(hù)作用，加快止血速度，更利于潰瘍處愈合。近幾年臨床對奧美拉唑劑量的使用進(jìn)行相關(guān)研究，本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率95.56%；對照組總有效率86.67%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療過程中，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率占13.95%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率占20.45%，兩組比較無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明老年胃潰瘍合并出血大劑量奧美拉唑治療的療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣。

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