高滲鹽水聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨及布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效評(píng)價(jià)

摘要：目的：分析高滲鹽水聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨及布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法：選取我院收治的毛細(xì)支氣管炎患者78例。將所選患者隨機(jī)分為兩組，標(biāo)準(zhǔn)組和對(duì)照組。標(biāo)準(zhǔn)組患者采用3%氯化鈉注射液+復(fù)方異丙托溴銨+布地奈德混懸液聯(lián)合霧化治療，對(duì)照組患者采用0.9%氯化鈉注射液+復(fù)方異丙托溴銨+布地奈德混懸液聯(lián)合霧化治療。治療結(jié)束后，根據(jù)兩組患者的治療情況分析治療效果，分為顯效、有效、無效，計(jì)算兩組患者的治療有效率并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)組患者的治療總有效例為37例，治療總有效率為94.87%、對(duì)照組患者的治療總有效例為31例，治療總有效率為79.48%。結(jié)論：高滲鹽水聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨及布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎治療有效率更高，應(yīng)在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：高滲鹽水；異丙托溴銨；布地奈德；毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎常發(fā)于嬰幼兒，冬季頻發(fā)，其病變主要發(fā)生在肺部細(xì)小支氣管，通常是由于普通感冒或流行性感冒引起，也可能是由于感染病毒所致[1]。毛細(xì)支氣管炎的臨床表現(xiàn)有發(fā)燒、咳嗽、咳痰、頭痛、咽干等[2]。由于癥狀和其他呼吸道感染疾病較為相近，因此在診斷時(shí)要注意辨別。小兒發(fā)病后通常發(fā)病較急，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)治療，由于大部分患者發(fā)病都是由于病毒感染所致，因此一般初期不采用抗生素治療。根據(jù)相關(guān)研究霧化吸入法可縮短呼吸道感染疾病的治療時(shí)間，盡快緩解病情，因此現(xiàn)針對(duì)性分析，高滲鹽水聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨及布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效，結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年12月至2016年10月間，在作者所在科室，收治的毛細(xì)支氣管炎患者78例。將所選患者隨機(jī)分為兩組，標(biāo)準(zhǔn)組和對(duì)照組。排除下列情況患者，（1）酗酒、行動(dòng)不便、表達(dá)不清。（2）拒絕配合治療的患者。（3）患有心臟病、心肌梗塞、腦血栓等先天性疾病。（4）近期內(nèi)接受抗抑郁治療的患者。（5）患有癌癥、白血病等重大疾病。（6）近期內(nèi)接受激素治療。（7）有嚴(yán)重肝臟、腎臟疾病的患者。（8）神經(jīng)功能障礙患者。

標(biāo)準(zhǔn)組患者39例，患者年齡為0.2-7歲，平均年齡為（2.23±1.86）歲。對(duì)照組患者39例，患者年齡為0.5-6歲，平均年齡為（3.45±1.57）歲。

分組后統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的一般臨床資料及病史，P>0.05，所選患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2方法

標(biāo)準(zhǔn)組患者采用3%氯化鈉注射液+復(fù)方異丙托溴銨+布地奈德混懸液聯(lián)合霧化治療，對(duì)照組患者采用0.9%氯化鈉注射液+復(fù)方異丙托溴銨+布地奈德混懸液聯(lián)合霧化治療，每次用藥時(shí)間為15-20min，每天用藥2次。

1.3觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，根據(jù)兩組患者的治療情況分析治療效果，分為顯效、有效、無效，顯效為：治療3天后患者喘息緩解、肺部濕啰音消失、咳嗽減輕；有效為治療3-7天后，喘息顯著緩解、肺部濕啰音基本消失、咳嗽減輕；無效治療7天后，喘息、肺部濕啰音未見緩解，肺部其他體征無變化，甚至病情有加重趨勢(shì)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療情況，計(jì)算治療有效率并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)上述評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)得出下表數(shù)據(jù)，其中標(biāo)準(zhǔn)組患者的治療總有效例為37例，治療總有效率為94.87%、對(duì)照組患者的治療總有效例為31例，治療總有效率為79.48%，兩組數(shù)據(jù)相比，差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

毛細(xì)支氣管炎是一種由于感染呼吸道合胞病毒、流感病毒或副流感病毒而引起的下呼吸道炎癥，其臨床癥狀主要有喘息、三凹癥、喘鳴。疾病后期多會(huì)發(fā)展為支氣管哮喘[3]。在多年的臨床治療中，彭萬勝等研究者發(fā)現(xiàn)霧化吸入高滲鹽水可顯著縮短患者的治療時(shí)間，提高治療效率。霧化吸入法是一種利用氧氣氣流使藥物形成霧狀，然后經(jīng)由呼吸道吸收的方法，常用于治療呼吸道感染類疾病，可消除炎癥和水腫，稀化患者痰液，提高藥物吸收程度。需要注意的是，在進(jìn)行霧化治療后，患者的呼吸道分泌物顯著增加，因此必須輔以吸痰，保證患者呼吸通暢。

復(fù)方異丙托溴銨是一種復(fù)方制劑，包括異丙托溴銨和沙丁胺醇，其生理功能為擴(kuò)張支氣管緩解喘息，其中沙丁胺醇的藥效發(fā)揮迅速但作用時(shí)間短，異丙托溴銨起效較慢但作用時(shí)間較長(zhǎng)，兩者合用可取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高療效[4]。復(fù)方異丙托溴銨可一直迷走神經(jīng)和肺部活性物質(zhì)，使支氣管松弛，有效抑制器官的膽堿能神經(jīng)功能。布地奈德混懸液是一種類固醇激素，在臨床中常用于治療哮喘，其可代替激素類藥物的使用，對(duì)于大部分患者有較好的耐受性，副作用較輕，患者容易接受。布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨具有協(xié)同作用，聯(lián)合使用可緩解支氣管炎癥，擴(kuò)張支氣管，改善毛細(xì)血管的相關(guān)癥狀[5]。

在上述分析中，標(biāo)準(zhǔn)組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組患者，因此高滲鹽水聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨及布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎治療有效率更高，應(yīng)在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]關(guān)秀杯，蔡俊偉.高滲鹽水聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨、布地奈德治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（11）：2471-2472.

[2]江文靜.布地奈德、沙丁胺醇與異丙托溴銨聯(lián)合高滲鹽水霧化治療毛細(xì)支氣管炎患兒的療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，22（20）：7-9.

[3]劉紹華，李湘玲，邱建武等.3%高滲鹽水聯(lián)合布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇霧化吸入治療小兒喘息臨床研究[J].兒科藥學(xué)雜志，2014，20（6）：16-19.

[4]柯彬.3%高滲鹽水聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（6）：1112-1113.

[5]王義芬，劉忠利，任冬梅.異丙托溴銨霧化液聯(lián)合3%高滲鹽水輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，22（8）：876-879.