觀察聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）和長效β2—受體激動劑（LABA）對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的療效

摘要：目的：分析應(yīng)用長效 β 2 -受體激動劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合療法在慢性阻塞性肺疾病病人治療中的作用。方法：隨機選擇在醫(yī)院中從 2015 年5 月到 2016 年5 月接受治療的屬于中重度慢性阻塞性肺疾病的病人共有 100例，將全部病人按照隨機列表法平均分成兩個組，包含單一組與聯(lián)合組，其中單一組的病人應(yīng)用吸入藥物福莫特羅的治療方法，而聯(lián)合組應(yīng)用吸入藥物福莫特羅聯(lián)合布地奈德的療法。分析兩組病人在治療前、治療后一個月與三個月時的肺功能狀況。結(jié)果：兩組病人在治療前的肺功能指標(biāo)沒有統(tǒng)計學(xué)方面的差別（P > 0.05）；兩組病人在治療后一個月與三個月時的肺功能指標(biāo)比治療前顯著增加（P < 0.05），與聯(lián)合組病人在治療后一個月與三個月時的肺功能指標(biāo)比單一組顯著增加（P < 0.05）。結(jié)論：應(yīng)用長效 β 2 -受體激動劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合療法在慢性阻塞性肺疾病病人治療中的作用優(yōu)異，可有效地增強機體的肺功能狀況。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；β 2 受體激動劑；布地奈德；肺功能指標(biāo)；糖皮質(zhì)激素

慢性阻塞性肺疾病是一種嚴(yán)重威脅人類生命安全的呼吸系統(tǒng)病癥[1]。該病的發(fā)生率逐年增加[2]。因此研究有效地治療方法具有非常重要的意義。為了分析應(yīng)用長效 β 2 -受體激動劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合療法在慢性阻塞性肺疾病病人治療中的作用，本文隨機選擇在醫(yī)院中從 2015 年5 月到 2016 年5 月接受治療的屬于中重度慢性阻塞性肺疾病的病人共有 100例展開臨床研究，詳情現(xiàn)報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

隨機選擇在醫(yī)院中從 2015 年5 月到 2016 年5 月接受治療的屬于中重度慢性阻塞性肺疾病的病人共有 100例，研究對象應(yīng)滿足在2007年頒布的慢性阻塞性肺疾病診斷指南中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)[3]，且病情都屬于重度或者中度，排除存在各器官的嚴(yán)重性病變的病人以及在一個月內(nèi)接受試驗用藥治療的病人，排除對研究用藥有過敏反應(yīng)者。將全部病人按照隨機列表法平均分成兩個組，包含單一組與聯(lián)合組，其中單一組的病人中共有男性 30 例，女性 20 例；病人的年齡區(qū)間為 45 至 74 歲，平均為（53.36±6.23）歲；病程區(qū)間為 4 至 19 年，平均為（10.65±3.18）年；在聯(lián)合組的病人中共有男性 29 例，女性 21 例；病人的年齡區(qū)間為 44 至 73 歲，平均為（52.75±6.31）歲；病程區(qū)間為 4 至 18 年，平均為（10.47±3.13）年。兩組病人之間的以上一般情況都沒有統(tǒng)計學(xué)上的差別（P > 0.05），不會干擾研究結(jié)果的有效性，存在較高的可比性。

1.2 方法

單一組的病人應(yīng)用吸入藥物福莫特羅的治療方法，用法為吸入治療，用量為每日兩次，每次一吸。而聯(lián)合組應(yīng)用吸入藥物福莫特羅聯(lián)合布地奈德的療法，用法為吸入治療，用量為每日兩次，每次一吸[4]。兩組病人都分別治療三個月，分析兩組病人在治療前、治療后一個月與三個月時的肺功能狀況，肺功能狀況以患者在第一秒時用力呼氣的氣體容積指標(biāo)表示。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

全部試驗數(shù)據(jù)都用軟件SPSS21.0實施分析，對于肺功能指標(biāo)用（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式描述，實施t檢驗，如果 P < 0.05則可知比較數(shù)據(jù)沒有統(tǒng)計學(xué)方面的差異。

2 結(jié)果

兩組病人在治療前的肺功能指標(biāo)沒有統(tǒng)計學(xué)方面的差別（P > 0.05）；兩組病人在治療后一個月與三個月時的肺功能指標(biāo)比治療前顯著增加（P < 0.05），聯(lián)合組病人在治療后一個月與三個月時的肺功能指標(biāo)比單一組顯著增加（P < 0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是機體呼吸通道受到限制的不完全可逆且推進式發(fā)展的一種慢性病癥[5]?；颊叩陌l(fā)病機制為機體中支氣管的黏液腺發(fā)生異常的增生反應(yīng)，氣管的內(nèi)壁厚度升高[6]，同時會發(fā)生水腫與上皮細(xì)胞擴增等一系列的炎癥反應(yīng)，炎性因子會引發(fā)機體發(fā)生支氣管痙攣反應(yīng)，肺泡壁中的彈性纖維發(fā)生分解導(dǎo)致其自然回縮水平減弱，而機體產(chǎn)生肺氣腫導(dǎo)致支氣管發(fā)生異常的凹陷現(xiàn)象[7]。因此，慢性阻塞性肺疾病長時間存在會降低病人機體的營養(yǎng)水平，破壞機體的免疫力與呼吸肌收縮強度，損害病人的肺功能狀況，不利于病情的治療[8]。本文分析長效 β 2 -受體激動劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合療法在慢性阻塞性肺疾病病人治療中的作用，結(jié)果為兩組病人在治療前的肺功能指標(biāo)沒有統(tǒng)計學(xué)方面的差別（P > 0.05）；兩組病人在治療后一個月與三個月時的肺功能指標(biāo)比治療前顯著增加（P < 0.05），聯(lián)合組病人在治療后一個月與三個月時的肺功能指標(biāo)比單一組顯著增加（P < 0.05），可知應(yīng)用長效 β 2 -受體激動劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合療法在慢性阻塞性肺疾病病人治療中的作用優(yōu)異，可有效地增強機體的肺功能狀況[9]。其中，糖皮質(zhì)激素能夠起到有效地抑制支氣管病灶部位的中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的合成，降低以及白細(xì)胞介素-8的含量，減輕白細(xì)胞的積聚作用，抑制在炎性反應(yīng)過程中白細(xì)胞的浸潤性[10]。而在機體的氣管平滑肌的內(nèi)皮細(xì)胞中存在較多的β 2 -受體[11]，而福莫特羅能夠興奮該類受體，增強受體的活性，有效地擴張機體的支氣管[12]，同時該藥物能夠阻斷病灶部位炎性細(xì)胞的積聚與炎性因子的產(chǎn)生，發(fā)揮一定的抗炎功能[13]。另外，該藥物可阻斷氣管中膽堿的作用，降低細(xì)胞因子的產(chǎn)生，加速氣管進行排痰[14]，并提高機體的血流動力學(xué)水平，減弱肺動脈的壓力，增強機體的肺功能狀況[15-17]。

綜上所述，應(yīng)用長效 β 2 -受體激動劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合療法在慢性阻塞性肺疾病病人治療中的作用優(yōu)異，可有效地增強機體的肺功能狀況。

參考文獻：

[1] 房建珍，畢麗巖.慢性阻塞性肺疾病急性加重期診治新進展——房建珍等慢性阻塞性肺疾病急性加重期診治新進展[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（16）：57-59，封3.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（4）：255-264.