3C胰島素泵治療脆性糖尿病的臨床療效觀察

摘要：目的：觀察3C胰島素泵治療脆性糖尿病的臨床效果。方法：選取我院2016年4月至2017年4月接診的脆性糖尿病患者60例，將其按照抽簽的方式分為觀察組與對照組，每組分別30例。觀察組患者接受3C胰島素泵治療，對照組接受雙C胰島素泵治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的空腹血糖、平均血糖要低于對照組，且平均血糖的波動幅度要低于對照組，P<0.05；比較兩組患者的低血糖風(fēng)險系數(shù)（LGBI），觀察組為（0.38±0.11）低于對照組的（1.11±0.35），P<0.05。結(jié)論：使用3C胰島素泵治療崔型糖尿病的臨床效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的雙C療法，能夠控制患者的血糖波動情況，降低低血糖風(fēng)險系數(shù)。

關(guān)鍵詞：脆性糖尿??；血糖；3C胰島素泵；臨床效果

脆性糖尿病又可以稱為不穩(wěn)定性糖尿病，脆性糖尿病患者的血糖波動較大，病情較不穩(wěn)定，會在一段時間內(nèi)交替發(fā)生酮癥酸中毒和低血糖，死亡率較高[1]。3C胰島素泵是一種由多種實時動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合治療的方式，能夠精確的顯示實時的血糖水平，指導(dǎo)臨床用藥，幫助患者快速、平穩(wěn)的恢復(fù)正常血糖水平。本文對比了3C胰島素泵和雙C胰島素泵在脆性糖尿病治療中的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月至2017年4月接診的脆性糖尿病患者60例，將其按照抽簽的方式分為觀察組與對照組，每組分別30例。所有患者的臨床癥狀及體征均符合《實用內(nèi)分泌學(xué)》第二版中關(guān)于脆性糖尿病的診斷標(biāo)準，即：①每日空腹血糖波動超過5.55mmol/L。②酮癥和低血糖反復(fù)發(fā)作。③每天血糖變動浮動超過11.1mmol/L[2]。觀察組男性16例，女性14例，年齡56～75歲，平均年齡（65.3±5.3）歲，病程5～11年，平均病程（8.3±2.4）年。對照組男性17例，女性13例，年齡57～76歲，平均年齡（66.7±5.4）歲，病程6～12年，平均病程（8.4±2.5）年。兩組患者的常規(guī)資料對比無顯著差異，P>0.05。

1.2 研究方法

觀察組：觀察組進行3C胰島素泵治療（RT-CGMS、CSⅡ、Carelink），胰島素使用諾和銳R，設(shè)置高血糖和低血糖預(yù)警閾值，當(dāng)血糖高于16.7mmol/L或低于4.4mmol/L時發(fā)出警報，使用Carelink分析總結(jié)患者的血糖信息和進食情況，醫(yī)師根據(jù)分析結(jié)果調(diào)整胰島素泵輸注速度。

對照組：對照組進行雙C胰島素泵治療（CSⅡ、CGMS），每日導(dǎo)1次血糖圖譜，根據(jù)圖譜調(diào)整胰島素使用方案。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準

血糖達標(biāo)值：FPG≤7.0mmol/L，PPC≤10.0mmol/L。對比兩組患者治療后的FPC、PPC（餐后血糖）、MBG（平均血糖）、MAGE（平均血糖波動幅度）以及LBGI（低血糖系數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料，計量數(shù)據(jù)用（ ±s）表示，應(yīng)用t進行檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療后血糖水平對比

觀察組患者的空腹血糖、平均血糖要低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者的血糖波動對比

兩組患者治療后1～3d的血糖波動水平對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后4d、5d波動水平對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者低血糖系數(shù)對比

治療前兩組患者的LBGI對比無差異（P>0.05），治療后觀察組的LBGI明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的機率要高于血糖正常人15倍[3]。根據(jù)現(xiàn)代研究表明，血糖波動除空腹血糖、餐后血糖及HbAlc外引發(fā)引發(fā)心血管事件的獨立危險因素，重視血糖波動水平可以改善糖尿病患者的預(yù)后[4]。脆性糖尿病又可以稱為不穩(wěn)定性糖尿病，是2型糖尿病中最嚴重的類型，脆性糖尿病患者血糖波動程度較大，病情不穩(wěn)定，容易發(fā)生酮癥酸中毒和低血糖，脆性糖尿病的死亡率非常高，需要嚴密監(jiān)測患者的血糖水平，及時給予治療糾正[5]。

3C胰島素泵是由三種糖尿病管理軟件RT-CGMS、CSⅡ、Carelink聯(lián)合組成的實時監(jiān)測，可以對患者的組織液葡萄糖濃度變化進行實時動態(tài)監(jiān)測，出現(xiàn)低血糖或高血糖時發(fā)出警報。T-CGMS系統(tǒng)兼具了血糖監(jiān)測、胰島素持續(xù)輸注、皮下胰島素輸注以及模擬健康人生理性胰島素分泌功能，Carelink軟件可以收收集糖尿病患者的各項信息與數(shù)據(jù)，指導(dǎo)調(diào)節(jié)血糖。大量國外研究顯示3C治療方案對于控制脆性糖尿病患者的血糖波動更有優(yōu)勢，但國內(nèi)關(guān)于3C胰島素泵治療的相關(guān)研究較少[6]。在本次研究中，選取了60例脆性2型糖尿病患者，將其分成兩組后分別進行3C胰島素泵治療和雙C胰島素泵治療，結(jié)果顯示，3C胰島素泵治療的患者其血糖恢復(fù)情況、血糖波動情況以及低血糖危險系數(shù)均顯著優(yōu)于使用雙C方案治療的患者，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與國外報道結(jié)果一致，進一步證實了3C胰島素泵治療脆性糖尿病患的有效性和安全性。通過3C實時動態(tài)監(jiān)測，可以為臨床醫(yī)師提供準確的數(shù)據(jù)，指導(dǎo)醫(yī)師用藥治療。

綜上所述，使用3C胰島素泵治療崔型糖尿病的臨床效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的雙C療法，能夠控制患者的血糖波動情況，降低低血糖風(fēng)險系數(shù)，值得推廣使用。

參考文獻：

[1] 楊曉琳，劉閣玲，俞芳等.3C胰島素泵治療脆性糖尿病的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（24）：6146-6147.

[2] 李全忠，尚敬，王瓊等.超空腹?fàn)顟B(tài)下調(diào)整胰島素泵基礎(chǔ)率快速控制難治性脆性糖尿病血糖的臨床療效[J].山東醫(yī)藥，2014（37）：87-89.

[3] 仇鐵英，黃金，劉邵祥等.胰島素“3C”整合管理系統(tǒng)的臨床應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2015（9）：2572-2575.

[4] 李玉霞，李淑平，楊俊等.實時動態(tài)胰島素泵與胰島素泵聯(lián)合動態(tài)血糖監(jiān)測方案對脆性糖尿病患者的療效對比[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：83-84.

[5] 董?；?分析比較脆性糖尿病應(yīng)用胰島素泵不同基礎(chǔ)率輸注治療的臨床療效[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016（4）：19-20.

[6] 史陽.實時動態(tài)血糖監(jiān)測在脆性糖尿病患者血糖控制中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（36）：48-48.