阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療對冠心病早期心功能減退患者心功能的影響研究

摘要：目的：探討阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療對冠心病早期心功能減退患者心功能的影響。方法：將70例冠心病早期心功能減退患者按照隨機數(shù)字法分為對照組與觀察組，對照組僅采用阿托伐他汀治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合輔酶Q10治療。比較兩組患者治療前后心功能改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：（1）觀察組患者治療前后LVEDD、LVESD及LVEF改善程度顯著大于對照組（P<0.05）；（2）觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%，顯著低于對照組的28.57%（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10可有效改善冠心病早期心功能減退患者心功能，應(yīng)加以推廣。

關(guān)鍵詞：冠心病早期心功能減退；阿托伐他汀；輔酶Q10；心功能

冠心病作為臨床上常見的一種心血管疾病，具有慢性、進展性以及終身性等方面的臨床特征[1]。冠心病會導(dǎo)致胸悶、心悸以及胸痛等方面癥狀的產(chǎn)生，且合并心功能減退的發(fā)生，病情嚴重者還可能合并心衰以及心梗等癥狀。然而，冠心病在早期并無典型性的癥狀，因此其病情很容易被忽略。相關(guān)文獻報道稱：采用阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退患者，可有效改善患者的心功能[2]。為了進一步探討該結(jié)論，本研究主要采用臨床對照的方法進行驗證，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年10月至2017年3月期間入住本院心內(nèi)科的70例冠心病早期心功能減退患者的臨床資料，將其按照隨機數(shù)字法分為對照組與觀察組，各為35例。對照組：男19例，女16例；年齡45～68歲，平均（55.68±9.21）歲；病程2～18個月，平均（9.09±1.22）個月。觀察組：男20例，女15例；年齡44～67歲，平均（55.02±9.16）歲；病程2～18個月，平均（9.15±1.26）個月。兩組患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 納入及排除標準 納入標準[3]：（1）均符合WHO關(guān)于冠心病早期心功能減退的臨床診斷標準；（2）對本研究使用藥物有過敏史者；（3）在實施本治療方案之前，均未接受過其他治療；（4）患者本人或者家屬對本研究分組及治療方案均知情。排除標準：（1）不符合冠心病早期診斷標準；（2）由于其他方面因素而誘發(fā)心功能不全者；（3）既往接受過其他藥物治療者；（4）對本研究中使用的藥物有禁忌癥者。

1.3 治療方法 對照組患者僅給予阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20051408號）進行治療，每次給藥劑量為20 mg，每日1服藥1次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合輔酶Q10進行治療，每次給藥劑量為20 mg，每日1服藥1次。治療時間均為4周。

1.4 觀察指標 （1）采用超聲心電圖對兩組患者左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）以及左心室射血分數(shù)（LVEF）等心功能指標的改變情況進行測定；（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況：對胃部不適、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率進行觀察。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，心功能相關(guān)指標均以“ ”的形式進行表示，不良反應(yīng)發(fā)生率均以“n（%）”的形式進行表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標水平對比 觀察組患者治療前后LVEDD、LVESD及LVEF改善程度顯著大于對照組（P<0.05），見表1：

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%，顯著低于對照組的28.57%（P<0.05），見表2：

3 討論

冠心病主要是由冠脈粥樣硬化而造成的一種心內(nèi)疾病。由于粥樣硬化斑塊在動脈血管壁出現(xiàn)沉積，導(dǎo)致管腔發(fā)生堵塞、狹窄以及痙攣等方面的癥狀，從而使得患者出現(xiàn)心肌缺血或者缺氧等一系列變化，嚴重者還可能會造成患者心肌發(fā)生壞死的出現(xiàn)[3]。臨床上冠心病合并心功能減退并無典型性的臨床癥狀，而且很難在彩超檢查時被查出，因此很多患者并無冠心病的意識，使得冠心病病情變得越來越嚴重。阿托伐他汀可以使得羥甲基物二酰輔酶A還原酶，使得機體炎性反應(yīng)得以緩解，從而使得血漿的炎性因子濃度下降，最終減輕心衰發(fā)病病情的目的。然而，在使用該藥物對患者進行治療時?？赡軙琢u戊酸的膽固醇中間產(chǎn)物產(chǎn)生抑制性作用，在很大程度上阻斷了輔酶Q10的合成路徑。因此，將阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退患者，能夠改善患者的心功能狀況以及降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。本研究結(jié)果表明：觀察組患者治療前后LVEDD、LVESD及LVEF改善程度顯著大于對照組（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%，顯著低于對照組的28.57%（P<0.05）。上述結(jié)果提示：阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10能夠有效改善患者的心功能，且可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10可有效改善冠心病早期心功能減退患者心功能，應(yīng)加以推廣。

參考文獻：

[1] 鄭彩慧，王保和.中西醫(yī)對冠心病發(fā)病機制認識的相關(guān)性研究[J]. 山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，39（3）：218-219.

[2] 龍云群. 阿托伐他汀聯(lián)合輔酶 Q10 對慢性心衰患者心功能的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（04）：638-640.

[3] 高琳琳. 瑞舒伐他汀治療冠心病早期心功能減退的臨床體會[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2015，8（7）：615-618.