孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療哮喘的可行性觀察

摘要：目的：探究孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療哮喘的臨床可行性。方法：隨機(jī)選取我院于2014年6月至2016年5月收治的哮喘患者118例，按數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各59例患者，對(duì)照組患者給予舒利迭治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上使用孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療對(duì)患者進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療效果、肺功能等。結(jié)果：經(jīng)治療后觀察組患者的治療效果以及肺功能水平均高于對(duì)照組，且平均哮喘發(fā)作控制情況優(yōu)于對(duì)照組（P=0.000）差異。結(jié)論：相對(duì)于單純使用舒利迭，聯(lián)合孟魯司特治療哮喘能夠有效控制患者哮喘，提高患者肺功能，提高醫(yī)院臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：孟魯司特；舒利迭；哮喘；可行性

哮喘（支氣管哮喘）屬于較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，病發(fā)多在夜間或凌晨，春夏交接屬于好發(fā)時(shí)期，有20%左右的女性患者在月經(jīng)期或月經(jīng)前哮喘發(fā)作頻繁。導(dǎo)致哮喘發(fā)病的原因有兩方面，包括遺傳因素以及環(huán)境因素。多數(shù)哮喘患者的親屬中都有哮喘或其他過(guò)敏性疾病病史包括過(guò)敏性鼻炎等，哮喘患者大多數(shù)都屬于過(guò)敏體質(zhì)。這種慢性氣道炎癥常導(dǎo)致患者氣道反應(yīng)性敏感，患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣促、喘息、呼吸困難或咳嗽等臨床癥狀。本研究對(duì)我院收治的118例哮喘患者采用不同的治療方法進(jìn)行分組研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1資料

隨機(jī)選取我院于2014年6月至2016年5月收治的118例哮喘患者納為本次研究對(duì)象，其中男性患者52例，女性患者66例，年齡在21～58歲之間，平均年齡為（39.13±5.14）歲；病程為1～6年，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、氣急、夜間憋醒，經(jīng)檢查雙肺可聞細(xì)濕啰音。排除嚴(yán)重肝腎功能不全患者，根據(jù)數(shù)字表法將患者進(jìn)行隨機(jī)分配，觀察組與對(duì)照組各68例。兩組患者年齡、性別、病情等方面對(duì)比，P>0.05，具有可比性。本組研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，告知患者及其家屬研究的方法和目的以及預(yù)期結(jié)果，與患者簽署知情同意書(shū)。

1.2治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療調(diào)節(jié)酸堿平衡、對(duì)患者進(jìn)行吸氧、鎮(zhèn)靜、抗感染治療，使用支氣管擴(kuò)張劑等，在此基礎(chǔ)上對(duì)對(duì)照組患者給予舒利迭（Glaxo Operations UK Limited，批準(zhǔn)文號(hào)H20090242），中輕度患者給予50/250μg，每次1吸，每日2次，重度患者增加用量50/500μg[1]。

對(duì)觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上給予患者孟魯司特進(jìn)行治療。給予患者孟魯司特鈉咀嚼片10mg，口服，每日一次，兩組患者均進(jìn)行12周治療，治療期間醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者在用藥期間的病情變化。12周之后，分別對(duì)兩組患者治療前后的臨床效果、肺功能以及哮喘控制水平積分進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.3觀察指標(biāo)

1）臨床治療有效率：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，患者呼吸困難，咳嗽等癥狀消失，呼吸頻率恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)，雙肺啰音消失，X線(xiàn)檢查及血?dú)夥治龌菊?，患者精神狀態(tài)良好；有效：治療后患者呼吸困難，咳嗽等癥狀減輕，呼吸頻率降低，X線(xiàn)檢查及血?dú)夥治龅玫礁纳疲颊呔駹顟B(tài)恢復(fù)；無(wú)效：治療后患者癥狀無(wú)明顯變化?？傮w有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%。

2）治療前后治療前后平均肺功能水平包括：呼氣峰值流速（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用例肺活量（FVC）。

3）治療前后平均哮喘發(fā)作積分：根據(jù)哮喘控制水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，哮喘輕度發(fā)作累積1分，中度累積2分，重度累積3分，發(fā)作兩次及以上累積加分[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

基于統(tǒng)計(jì)軟件（版本：SPSS 19.0），建立實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率（%）表示，通過(guò)卡方（χ2）檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表達(dá)，組間比較基于t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果對(duì)比

兩組治療效果比較，觀察組的治療總有效率98.44%高于對(duì)照組85.94%，患者無(wú)需他人幫助可以進(jìn)行一般體力活動(dòng)，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。治療期間兩組患者均為出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2.2治療前后平均肺功能水平對(duì)比

兩組治療前平均肺功能水平比較，觀察組與對(duì)照組差異不明顯（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組治療后比較，觀察組的平均肺功能水平明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

2.3治療前后平均哮喘發(fā)作積分比較

兩組治療前平均哮喘發(fā)作積分比較，觀察組與對(duì)照組差異不明顯（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組治療后比較，觀察組的平均哮喘發(fā)作積分明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

3討論

哮喘的致病機(jī)制較為復(fù)雜，如不及時(shí)治療，輕則影響患者正常的工作生活，導(dǎo)致活動(dòng)受限，重則威脅患者生命，而且未能及時(shí)控制哮喘可能能回導(dǎo)致肺心病、肺氣腫、呼吸衰竭、心功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。目前針對(duì)這種可逆的呼吸系統(tǒng)疾病暫時(shí)沒(méi)有根治的方法，但相關(guān)研究表明，使用白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素能夠有效的控制哮喘發(fā)作，發(fā)揮最大藥效降低患者的耐藥性，效果明顯且不良反應(yīng)小。舒利迭的主要成分為沙美特羅（長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑）和丙酸氟替卡松（糖皮質(zhì)激素）聯(lián)合孟魯司特（白三烯調(diào)節(jié)劑）能夠有效的降低氣道高反應(yīng)性以及炎癥反應(yīng)，同時(shí)對(duì)支氣管氣道長(zhǎng)效舒張的作用，達(dá)到降低炎性介質(zhì)釋放的目的，從而控制哮喘發(fā)作。黎劍泉[5]等人在研究孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床分析時(shí)將108例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為兩組，分別進(jìn)行舒利迭治療和孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療，評(píng)估治療后的臨床療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組的FVC、FEV1、PEF以及臨床控制率、總有效率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異明顯。

我院對(duì)收治的118例哮喘患者進(jìn)行了分組研究治療，觀察組在單純使用舒利迭的基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特治療，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）經(jīng)治療后觀察組的平均肺功能水平以及平均哮喘發(fā)作積分均優(yōu)于對(duì)照組，與黎劍泉等人的研究吻合，故孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療哮喘具有臨床可行性。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉海波.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療哮喘的臨床療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（30）：244-244.

[2]王愛(ài)燕，胡興華，張學(xué)軍等.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療哮喘的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（16）：161-162.

[3]陳遠(yuǎn)山.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療哮喘的臨床療效探討[J].臨床研究，2016，24（2）：105-105.

[4]張東旭.孟魯司特聯(lián)合舒利迭對(duì)哮喘急性發(fā)作期患者療效及免疫功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（12）：147-148.

[5]黎劍泉，徐小琳，鄒云新. 孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，14（12）：148-149.