摘要:目的:研究并分析小劑量羅哌卡因復(fù)合芬太尼硬膜外麻醉在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取我院在2015年3月到2017年3月期間收治的100例自然分娩產(chǎn)婦,按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,分為實(shí)驗(yàn)組和參照組,各50例。將采取傳統(tǒng)分娩技術(shù)的產(chǎn)婦作為參照組,將采取小劑量羅哌卡因復(fù)合芬太尼硬膜外麻醉的產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組。對比兩組產(chǎn)婦的臨床效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分明顯低于參照組,產(chǎn)程時(shí)間明顯短于參照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量與參照組相比較,無明顯差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在(p>0.05)。結(jié)論:將小劑量羅哌卡因復(fù)合芬太尼硬膜外麻醉應(yīng)用在分娩鎮(zhèn)痛中,明顯改善了產(chǎn)婦的疼痛程度,縮短了產(chǎn)程,對新生兒沒有影響,值得臨床上借鑒和進(jìn)一步普及。
關(guān)鍵詞:小劑量;羅哌卡因;芬太尼;硬膜外麻醉;分娩鎮(zhèn)痛;應(yīng)用價(jià)值
隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升,剖宮產(chǎn)技術(shù)和麻醉技術(shù)均得到了明顯改進(jìn),提高了安全性[1]。現(xiàn)今,剖宮產(chǎn)率呈直線上升的趨勢發(fā)展,并對家庭造成了經(jīng)濟(jì)壓力?,F(xiàn)醫(yī)院主張產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩,將剖宮產(chǎn)率降低[2]。由于自然分娩會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生較強(qiáng)的疼痛感,在分娩過程中采取鎮(zhèn)痛措施具有一定意義?,F(xiàn)筆者對我院收治的100例自然分娩產(chǎn)婦進(jìn)行研究,具體研究報(bào)告內(nèi)容見下文。
1.資料與方法
1.1 基本資料
選取我院在2015年3月到2017年3月期間收治的100例自然分娩產(chǎn)婦作為研究對象,進(jìn)行研究。將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,實(shí)驗(yàn)組(n=50)和參照組(n=50)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中,最小年齡為23歲,最大年齡為35歲,平均年齡為(27.86±3.58)歲;參照組產(chǎn)婦中,最小年齡為22歲,最大年齡為38歲,平均年齡為(28.13±3.46)歲。對比兩組產(chǎn)婦的臨床數(shù)據(jù)如年齡等指標(biāo),計(jì)算為p>0.05,無差異性。所有產(chǎn)婦均為足月自然分娩產(chǎn)婦。100例產(chǎn)婦均知曉研究內(nèi)容,在同意的情況下自愿簽署同意書,并上報(bào)于我院倫理委員會(huì),經(jīng)認(rèn)可批準(zhǔn)。
排除標(biāo)準(zhǔn):患有精神疾病的產(chǎn)婦;患有肝腎功能障礙的產(chǎn)婦;對麻醉劑禁忌的產(chǎn)婦。
1.2 方法
參照組產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)分娩技術(shù),實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采取小劑量羅哌卡因復(fù)合芬太尼硬膜外麻醉,在產(chǎn)婦宮口張開到3厘米的時(shí)候,對產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外麻醉,麻醉師在L2~3位置進(jìn)行穿刺,置管成功后,將導(dǎo)管固定,注入8~10毫升濃度為0.1%的羅哌卡因和30μg的芬太尼,30分鐘后對鎮(zhèn)痛進(jìn)行測試,達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛效果時(shí),連接PCA泵將80毫升濃度為0.08%的羅哌卡因和30μg的芬太尼以6~8毫升/小時(shí)的速度進(jìn)行釋放,根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛程度予以追加藥物。當(dāng)宮口全部張開時(shí),停止輸注,當(dāng)陰道縫合完畢后將硬膜外導(dǎo)管拔除。
對兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測。
1.3 判定指標(biāo)
對100例產(chǎn)婦VAS評(píng)分、產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后出血量進(jìn)行觀察并記錄。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS17.0軟件對100例產(chǎn)婦的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析,兩組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分、產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后出血量均用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示,行t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為(p<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 對比兩組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分
實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分為(8.1±1.9)分,參照組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分為(10.8±2.1)分,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,t=5.2220,p=0.0000<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。
2.2 對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后出血量
實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間明顯低于參照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量與參照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量相比較,無明顯差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在(p>0.05)。具體詳情見表1。
1. 討論
分娩的疼痛使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)交感神經(jīng)興奮,增加兒茶酚胺類物質(zhì)的釋放,進(jìn)而抑制宮縮,收縮子宮血管,延長生產(chǎn)時(shí)間,導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)酸堿失衡等不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。因?yàn)榉置涮弁措y耐,產(chǎn)婦處于緊張的心理狀態(tài),極易發(fā)生焦慮、恐懼等不良心理情緒,使產(chǎn)婦對分娩失去信心,進(jìn)而提高了剖宮產(chǎn)的發(fā)生率[4]。因此,采取一定的措施進(jìn)行控制分娩疼痛具有重要意義,可使產(chǎn)婦積極配合助產(chǎn)醫(yī)生進(jìn)行生產(chǎn),降低不良心理情緒的發(fā)生,可有效的促進(jìn)生產(chǎn),提高生產(chǎn)安全性[5]。
本組研究表明,實(shí)驗(yàn)產(chǎn)婦的VAS評(píng)分相較于參照組,明顯偏低,組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為p<0.05;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間明顯短于參照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),組間數(shù)據(jù)差異顯著,且p<0.05;兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量無明顯差異,經(jīng)計(jì)算,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
綜上所述,對自然分娩的產(chǎn)婦予以小劑量羅哌卡因復(fù)合芬太尼硬膜外麻醉,對分娩起鎮(zhèn)痛作用,縮短了生產(chǎn)時(shí)間,降低了VAS評(píng)分,降低了剖宮產(chǎn)率,鑒于以上方式具有明顯優(yōu)勢,值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。
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