全椎板切除和半椎板切除治療老年腰椎管狹窄癥臨床療效對(duì)照分析

摘要：目的：對(duì)比在治療老年腰椎管狹窄時(shí)實(shí)施全椎板切除術(shù)和半椎板切除術(shù)的臨床效果。方法：選擇2015年1月～2017年1月在我院治療老年腰椎管狹窄的患者210例，以每組105例分成全切除組和半切除組，全切除組患者實(shí)施全椎板切除術(shù)，半切除組患者實(shí)施半椎板切除術(shù)，對(duì)比兩組患者接受治療后的臨床效果。結(jié)果：全切除組優(yōu)良率為91.43%，半切除組優(yōu)良率為93.33%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年腰椎管狹窄疾病，全椎板切除術(shù)和半椎板切除術(shù)都能夠取得非常滿意的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：治療；全椎板；半椎板

本文作者選擇2015年1月～2017年1月在本院治療老年腰椎管狹窄的患者210例開展研究，采取全椎板切除術(shù)和半椎板切除術(shù)分組予以治療，分析對(duì)比其臨床效果。報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2017年1月在我院治療老年腰椎管狹窄的患者210例，以每組105例分成全切除組和半切除組，全切除組患者實(shí)施全椎板切除術(shù)，半切除組患者實(shí)施半椎板切除術(shù)。其中，全切除組患者中男性51例，女性54例，平均年齡（69.23±8.94）歲；半切除組患者中男性53例，女性52例，平均年齡（68.92±8.75）歲。組間患者資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1全椎板切除術(shù)

以患者腰背部的后正中為入路，逐層的把皮膚與腰背闊肌切開，將骶脊肌向兩側(cè)剝離，使腰椎板至關(guān)節(jié)突的部位完全暴露出來(lái)，把椎弓根螺釘沿著出現(xiàn)病變的腰椎椎體以及下位椎體部位的椎弓根方向予以打入，將黃韌帶、一部分的關(guān)節(jié)突以及全椎板均予以咬除，骨贅清理工作完成之后進(jìn)一步進(jìn)行探查，神經(jīng)根采取減壓處理的方式，髓核摘除之后，再將軟骨終板予以刮除，將椎弓根棒安裝完畢之后，使用自體骨骼（或進(jìn)行減壓之后得到的骨質(zhì)碎片）填充椎間。

1.2.2半椎板切除術(shù)

讓患者取得俯臥位，以腰背部的后正中為入路，隨著棘突的方向?qū)⑵つw切開，直至背闊肌筋膜的后層完全的暴露出來(lái)，縱形切開棘突處的韌帶，把發(fā)生病變的椎板完全暴露出來(lái)，切開骶脊肌后，將半椎板予以切除，半椎板的內(nèi)側(cè)直至棘突根部均予以切除，半椎板的外側(cè)直至椎弓根內(nèi)側(cè)緣均予以切除，把內(nèi)膜管以及神經(jīng)根完全暴露出來(lái)后，咬除椎間盤的黃韌帶，鑿除椎板內(nèi)側(cè)出現(xiàn)增厚的骨皮質(zhì)，擴(kuò)大椎管，隱窩以及神經(jīng)根管做進(jìn)一步探查工作，對(duì)神經(jīng)根進(jìn)行充分減壓。

1.3觀察指標(biāo)

接受治療后，對(duì)比兩組患者臨床效果。利用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)（0～10分），當(dāng)評(píng)分為0分時(shí)，表示無(wú)疼痛感，當(dāng)評(píng)分為10分時(shí)，表示疼痛感最強(qiáng)烈，患者在評(píng)分時(shí)要依據(jù)自身的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，臨床效果分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)級(jí)別，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/105*100。

1.4數(shù)據(jù)處理

SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

接受治療后，對(duì)比兩組患者臨床效果。全切除組優(yōu)良率為91.43%，半切除組優(yōu)良率為93.33%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1.

1.結(jié)果

對(duì)于老年人來(lái)說，腰椎管狹窄是一種十分常見的疾病，隨著我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，這種疾病的患病率也在逐漸的增高[1]。腰椎管狹窄作為骨科的常見病，輕則會(huì)引起老年人腰腿疼痛，重則會(huì)影響老年人的行走能力[2]。而且其發(fā)病機(jī)理是多樣化的，主要是由于來(lái)老人的生理機(jī)能衰退、骨關(guān)節(jié)增生、黃韌帶肥厚以及腰椎滑脫引起的[3]。在臨床治療中，對(duì)于較重的老年腰椎管狹窄患者常用的治療方式是全椎板切除術(shù)，而對(duì)于較輕的老年腰椎管狹窄患者常用的治療方式是半椎板切除術(shù)，無(wú)論是哪種手術(shù)方式，其根本目的均是幫助患者的椎管進(jìn)行減壓。本文作者選擇2015年1月～2017年1月在本院治療老年腰椎管狹窄的患者210例開展研究，采取全椎板切除術(shù)和半椎板切除術(shù)予以治療，分析其臨床效果。結(jié)果顯示：全切除組優(yōu)良率為91.43%，半切除組優(yōu)良率為93.33%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)于老年腰椎管狹窄疾病，全椎板切除術(shù)和半椎板切除術(shù)都能夠取得非常滿意的臨床治療效果，所以在治療時(shí)，醫(yī)生要根據(jù)患者的具體病情采取適合的手術(shù)方式。

總之，對(duì)于這種慢性病，雖不至于危及生命，但患者及家屬也要予以重視，做到盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。因全椎板切除術(shù)和半椎板切除術(shù)都能夠取得非常滿意的臨床治療效果，所以醫(yī)生要以患者的具體病情慎重的選擇手術(shù)方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]樊宏杰.全椎板切除脊柱內(nèi)固定治療老年退行性腰椎管狹窄癥臨床研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（12）：55-56.

[2]李小斌，程俊文，周志康等.全椎板切除脊柱內(nèi)固定治療老年退行性腰椎管狹窄癥的療效[J].大家健康（中旬版），2016，10（11）：106-107.