VSD在創(chuàng)傷骨科中的臨床應(yīng)用效果分析

摘要：對于骨科的患者來說，創(chuàng)傷是最常見的一種情況，在傳統(tǒng)的方式當(dāng)中，主要依靠不斷的更換敷料來對患者的創(chuàng)傷進(jìn)行處理，這種處理方式不僅費(fèi)用高，同時也對患者的生理和心理造成比較大的壓力。本文主要探討了VSD在創(chuàng)傷骨科中的臨床應(yīng)用效果，為臨床治療工作提供參考。

關(guān)鍵詞：VSD；創(chuàng)傷骨科；臨床應(yīng)用；效果分析

VSD是一種創(chuàng)傷創(chuàng)面進(jìn)行治療的醫(yī)學(xué)技術(shù)，它主要采用含有引流管的泡沫敷料，來對患者的傷口進(jìn)行覆蓋和填充，從而使其形成一個封閉的空間，不和空氣產(chǎn)生接觸，最后通過引流管和負(fù)壓對腔隙和創(chuàng)面的分泌物及壞死的組織進(jìn)行清除，避免這些東西遺留在人體的組織當(dāng)中，產(chǎn)生不良的影響和后果，通過這種技術(shù)可以使得患者的創(chuàng)口可以得到愈合。在骨科創(chuàng)傷的治療當(dāng)中，VSD技術(shù)有著良好的應(yīng)用效果，本文主要對該技術(shù)在創(chuàng)傷骨科中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

一、資料與方法

1、一般資料

本次研究主要選取了某市三級甲等醫(yī)院2015年12月至2016年12月期間在該醫(yī)院稱收治治療的84名骨科創(chuàng)傷手術(shù)的患者作為具體的研究對象，實(shí)驗(yàn)組中男患者有28名，女患者有20名，他們的平均年齡在30歲左右；對照組中的患者有27名，女患者有21名，平均年齡在31歲左右。對這兩種患者的性別、年齡以及創(chuàng)傷的程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)它們之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。在實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中有27名患者有新的創(chuàng)面，15名患者是舊創(chuàng)面。在對照組當(dāng)中，新創(chuàng)面患者有26名，舊創(chuàng)面患者有14名。所有的患者都是四肢骨科創(chuàng)傷患者，年齡太大或者太小的患者，有嚴(yán)重的并發(fā)癥的患者都不會參與到本次的研究當(dāng)中。

2、方法

對于實(shí)驗(yàn)組來說，只要采用VSD的方法來對患者進(jìn)行治療，在具體的治療過程當(dāng)中，首先會使用生理鹽水對患者的創(chuàng)傷進(jìn)行清理，然后運(yùn)用VSD敷料覆蓋在患者的創(chuàng)傷表面，通過這種半透性的薄膜來對患者的創(chuàng)面形成一個封閉的空間，并且不斷的給予一個負(fù)壓的吸引。在負(fù)壓吸引的供給過程當(dāng)中，如果發(fā)現(xiàn)有漏氣和阻塞等現(xiàn)象的出現(xiàn)，就及時開展處理工作。在手術(shù)之后利用VSD的沖洗管道接入敏感的抗生素來對患者的傷口進(jìn)行沖洗。敷料在對患者的創(chuàng)傷傷口覆蓋5到7個小時之后就要把敷料取下，然后取創(chuàng)面的一個標(biāo)本來進(jìn)行病原學(xué)的檢測。在敷料取下之后的創(chuàng)面，如果它比較小，同時恢復(fù)情況比較好，那么可以馬上地開展縫合處理工作，否則就需要對患者的創(chuàng)傷傷口進(jìn)行植皮，使用VSD技術(shù)來對患者進(jìn)行治療。具體的治療方法和前面是一樣的，并且這樣的治療方式可以反復(fù)多次進(jìn)行，直到患者的創(chuàng)傷傷口的肉芽長得比較豐滿。

對于對照組來說，主要采用傳統(tǒng)的換藥方法，每隔一到兩個小時就換一次藥，同時使用紗布來對傷口進(jìn)行包扎。如果創(chuàng)傷的創(chuàng)面比較深或者比較大，那么就要放置引流，同時使用抗生素來進(jìn)行抗炎，每間隔5到7個小時進(jìn)行一次創(chuàng)面樣本病原學(xué)的檢查，等到傷口的創(chuàng)面沒有膿性滲出的時候，或者等到它的肉芽組織長到新鮮的程度，那么就可以進(jìn)行創(chuàng)面的縫合或者開展植皮的處理。

3、觀察指標(biāo)

被實(shí)驗(yàn)組和對照組的患者的治療效果、住院的時間和他們傷口的愈合時間來進(jìn)行觀察，同時將其進(jìn)行記錄，方便后續(xù)進(jìn)行對比。

4、療效的評價標(biāo)準(zhǔn)

對于創(chuàng)傷骨科中的治療效果來說，主要通過三個標(biāo)準(zhǔn)來對治療的療效進(jìn)行評價，第一個評價的標(biāo)準(zhǔn)是治愈，也就是患者的創(chuàng)面能在14個小時之內(nèi)出現(xiàn)比較大的改善，不需要對輔料進(jìn)行更換，甚至不需要使用敷料。第二個評價的標(biāo)準(zhǔn)是顯效，患者創(chuàng)傷部分的皮膚存活比較多，同時分泌物出現(xiàn)減少的情況，開始長出健康的肉芽，整體處在一個不斷的愈合過程當(dāng)中。第三個評價的標(biāo)準(zhǔn)是無效，患者的創(chuàng)傷感染沒有出現(xiàn)改善的情況，身體中的分泌物依然在增加，同時皮膚里面的組織出現(xiàn)壞死的情況，沒有健康的肉芽生長，創(chuàng)面變大[1]。

二、結(jié)果

根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過創(chuàng)傷治療之后，在實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中有28名患者達(dá)到了治愈的狀態(tài)，有13名患者處于顯效的狀態(tài)，有1名患者無效。在對照組當(dāng)中有17名患者處于治愈的狀態(tài)，14名患者處于顯效的狀態(tài)，11名患者呈現(xiàn)出無效的狀態(tài)。通過數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)使用VSD技術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組，他們的治療效果明顯要比對照組的治療效果要好，同時所獲得的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。和對照組比起來，實(shí)驗(yàn)組的住院時間和他們創(chuàng)面的愈合時間都會出現(xiàn)顯著的降低，同時所獲得的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

三、討論

骨科的創(chuàng)傷是在骨科臨床中比較常見的一種病癥，這類情況的種類十分復(fù)雜，因?yàn)樗膭?chuàng)傷面積一般都比較大，同時感染率十分高，特別是開放性的骨折患者，他們的感染率基本高達(dá)30%以上。對這些患者來說，如果他們不能夠得到及時的控制或開展及時的處理工作，那么他們的傷情就有可能引發(fā)更加嚴(yán)重的后果，帶來一些并發(fā)癥。在這樣的情況下，對于患者的治療感染進(jìn)行處理，同時對創(chuàng)面開展相關(guān)的引流工作是十分重要的。使用傳統(tǒng)的方法對患者進(jìn)行骨科創(chuàng)傷的治療，主要依靠多次更換敷料，同時給予抗生素抗炎，最后開展引流工作來進(jìn)行處理。但是傳統(tǒng)的方法由于在引流上次不夠徹底的，因此會使得患者創(chuàng)傷感染的風(fēng)險大大的增加[2]。這種多次換藥的方式也會產(chǎn)生比較高的費(fèi)用，一旦出現(xiàn)感染，就會使得患者的創(chuàng)面被惡化，增強(qiáng)患者病痛上的負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。相比之下，VSD技術(shù)，通過半透性薄膜可使得患者的傷口和外界出現(xiàn)的隔離，盡量減少細(xì)菌的數(shù)量。在負(fù)壓引流技術(shù)的幫助之下，可以盡量的降低創(chuàng)傷組織的間壓，避免患者的傷口出現(xiàn)水腫的情況，同時也可以促進(jìn)局部血液的流量，有利于創(chuàng)面肉芽的生長。

參考文獻(xiàn)：

[1] 伍偉挺.VSD在骨科創(chuàng)傷中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016（2）：357-358

[2] 何偉.VSD治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床應(yīng)用價值分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（7）：3866-3867