根管治療在牙體牙髓病治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

摘要：目的 對(duì)牙體牙髓病患者采用根管治療術(shù)進(jìn)行治療并分析臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的需行牙髓治療的牙體牙髓病患者148例作為本次研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2015年11月至2016年11月，對(duì)148例患者依照就診順序進(jìn)行編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字分組法分成對(duì)照組（n=74）和研究組（n=74）。對(duì)照組患者采用常規(guī)干髓術(shù)治療，研究組患者采用根管治療術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為94.59%（70/74），相比對(duì)照組的71.62%（53/74）高出22.97%，優(yōu)勢(shì)明顯，P<0.05；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.05%（3/74），對(duì)照組為14.86%（11/74），研究組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 采用根管治療術(shù)治療牙體牙髓病，臨床治療效果顯著，且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低，優(yōu)勢(shì)較為明顯，值得作為首選方式之一在臨床治療中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 根管治療術(shù)；牙體牙髓病；臨床應(yīng)用價(jià)值；干髓術(shù)

牙體牙髓病作為口腔科最常見的疾病之一，主要發(fā)病原因?yàn)辇x齒、外傷、楔狀缺損及牙周病導(dǎo)致的逆行性牙髓炎等，目前治療方式主要為根管治療術(shù)（RCT）和干髓術(shù)[1]。本次研究采用根管治療術(shù)治療牙體牙髓病，結(jié)果顯示臨床治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，現(xiàn)將本次研究?jī)?nèi)容做如下報(bào)道。

1基礎(chǔ)資料與研究方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取我院收治的需行牙髓治療的牙體牙髓病患者148例作為本次研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2015年11月至2016年11月，對(duì)148例患者依照就診順序進(jìn)行編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字分組法分成對(duì)照組（n=74）和研究組（n=74）。對(duì)照組患者：男性35例，女性39例，平均年齡為（36.85±4.01）歲，研究組患者：男性37例，女性37例，平均年齡為（36.63±3.78）歲，對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)資料，P>0.05。排除存在全身系統(tǒng)性疾病及不能配合治療者，所有患者均為自愿參見本次研究，并簽署治療知情同意書后開始進(jìn)行研究。

1.2研究方法

術(shù)前常規(guī)進(jìn)行口腔和X線片檢查，初步掌握患牙的根管情況，評(píng)估治療難度。對(duì)照組患者給予干髓術(shù)治療：將牙髓組織去除至根管口下方約1mm的位置，然后徹底清理窩洞，使用蘸取甲醛甲酚（FC）的飽和小棉球放在牙髓組織斷面處60s，然后取適量干髓糊劑覆蓋于牙髓組織斷面上，緊貼而無(wú)壓力，最后常規(guī)墊底、充填窩洞并進(jìn)行后期修復(fù)。研究組患者給予根管治療術(shù)（RCT），開髓后確定各根管工作長(zhǎng)度，然后使用K銼按順序逐號(hào)進(jìn)行根管制備，過(guò)程中注意頻繁沖洗根管，預(yù)備完成后干燥根管，封入氫氧化鈣糊劑十日，復(fù)診時(shí)確定患牙臨床不適癥狀消失，符合充填適應(yīng)癥后，使用牙膠尖和根充糊劑聯(lián)合進(jìn)行根管充填，術(shù)后拍攝X線片確定恰填，冠方常規(guī)墊底、充填、修復(fù)。

1.3療效評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，顯效：治療后患牙無(wú)明顯不適癥狀，咀嚼功能恢復(fù)正常，X線影像無(wú)異常；有效：患牙臨床不適癥狀改善明顯，使用功能明顯恢復(fù)；無(wú)效：患牙不適癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重，無(wú)法正常使用。顯效和有效數(shù)之和為總有效病例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，率代表計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)代表存在統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

研究組治療總有效率為94.59%（70/74），相比對(duì)照組的71.62%（53/74）高出22.97%，優(yōu)勢(shì)明顯，P<0.05；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.05%（3/74），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.86%（11/74），P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3討論

牙體牙髓病的發(fā)病機(jī)制主要是因?yàn)檠浪杞M織受到細(xì)菌感染、機(jī)械性刺激或理化刺激等影響而引起疼痛的一種炎性反應(yīng)[2]。臨床可表現(xiàn)出夜間突發(fā)疼痛，自發(fā)痛，受到外界刺激后加重疼痛，疼痛呈放射性等表現(xiàn)，極大的影響了患者的正常睡眠和日常工作生活。對(duì)牙體牙髓病常規(guī)治療方式是干髓術(shù)，將冠部牙髓組織去除，對(duì)根管內(nèi)牙髓組織進(jìn)行干髓固定，臨床操作過(guò)程簡(jiǎn)單，但對(duì)于感染累及根髓的病例難以達(dá)到控制感染不復(fù)發(fā)的目的[3]；而且目前對(duì)牙髓組織的感染發(fā)展程度難以精確判斷，很難保證將感染牙髓完全去除，所以治療成功率不能完全達(dá)到臨床要求，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，且會(huì)增加再治療的困難[4]。

根管治療術(shù)是指將患牙整個(gè)根管系統(tǒng)內(nèi)感染完全去除并進(jìn)行消毒，最后對(duì)根管系統(tǒng)冠根方進(jìn)行嚴(yán)密填充的治療技術(shù)，通過(guò)進(jìn)行根管制備，將根管內(nèi)牙本質(zhì)玷污層和牙髓感染物質(zhì)完全去除，通過(guò)根管封藥對(duì)根管內(nèi)殘留細(xì)菌進(jìn)行殺滅，同時(shí)具有消炎作用，待臨床癥狀消失后通過(guò)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)母艹涮?，將根管冠根方?yán)密充填，使根管系統(tǒng)變成封閉狀態(tài)，從而缺少細(xì)菌發(fā)展的空間，避免再次復(fù)發(fā)[5]。

通過(guò)本次研究可見，采用根管治療術(shù)進(jìn)行牙體牙髓病治療，臨床治療總有效率顯著高于干髓術(shù)治療者，且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低。所以說(shuō)根管治療術(shù)在牙體牙髓病治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值極大，應(yīng)作為首選治療方式進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]米海爾古麗·克力木，阿依古麗·阿合買提.牙體牙髓病行一次性治療與多次根管治療的有效性對(duì)比[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（16）：120-121.

[5]劉永芬，王炳良.牙髓病與牙體缺損一體化治療的必要性探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（15）：25-26.