CT增強(qiáng)檢查患者的心理護(hù)理

隨著放射科影像技術(shù)的不斷發(fā)展，CT增強(qiáng)掃描在臨床已成為不可或缺的診斷工具。CT增強(qiáng)掃描，是指經(jīng)靜脈注入含碘造影劑后再行掃描的技術(shù)，當(dāng)體內(nèi)注入造影劑后，不同的組織結(jié)構(gòu)及病變性質(zhì)，由于含碘造影劑的分布和數(shù)量都有不同，這樣病變組織和正常組織之間的圖像對比度增加，兩者之間的界線也較清晰，幫助發(fā)現(xiàn)平掃未顯示的病變、明確病變的范圍和邊界。另外CT增強(qiáng)掃描還有利于鑒別病變的良惡性，提高檢查的敏感性和特異性 [1]。我院在CT增強(qiáng)檢查時應(yīng)用碘佛醇、安射力等作為造影劑，會給患者帶來一些不適反應(yīng)，如：全身發(fā)熱、口感略苦、頭暈、心慌等。還有少數(shù)人會發(fā)生不同程度的過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、口舌發(fā)麻、胸悶氣急、血壓驟降、意識喪失等。CT檢查前病人需要簽署知情同意書，上面列舉了種種過敏反應(yīng)和潛在風(fēng)險，因此病人普遍存在緊張、恐懼、疑慮等心理。在臨床護(hù)理過程中，護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)的理論作指導(dǎo)，并通過其語言、行為、表情、態(tài)度和姿勢等去影響和改變患者的心理狀態(tài)和行為，以減輕患者的痛苦，幫助其建立起有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，即心理護(hù)理[2]。CT增強(qiáng)檢查時做好患者心理護(hù)理，能有效減輕患者的不良情緒，使患者理解并積極配合，順利完成CT增強(qiáng)掃描。

1 臨床資料

2014年6月—2015年12月，我院放射科行CT增強(qiáng)檢查117例，其中男73例，女44例，年齡8—89歲，平均年齡（63±28.1歲），采日本東芝公司生產(chǎn)的雙排螺旋CT機(jī)，美國Medtron公司生產(chǎn)的高壓注射器，配套22G套管留置針，使用碘佛醇等非離子造影劑，按1.5ml/kg體重計算，注射速度2.5-3.5ml/s，病人大多存在緊張、恐懼、疑慮等心理，在檢查時實(shí)施專人陪護(hù)，并進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理后，患者心理狀態(tài)普遍改善，對醫(yī)護(hù)人員的盡責(zé)照護(hù)給予了充分的認(rèn)可，為檢查的順利進(jìn)行做好了鋪墊，病人滿意度達(dá)98%，沒有發(fā)生一例醫(yī)患矛盾事件。

2 心理護(hù)理

2.1 評估 評估是心理護(hù)理程序的第一步，對患者的資料進(jìn)行收集，對生理、心理和社會適應(yīng)能力等方面的信息結(jié)合起來并加以處理，發(fā)現(xiàn)患者存在或潛在的心理問題[3]。我院的做法，檢查前測量患者的生命體征、血氧飽和度，做碘過敏試驗(yàn)，陪檢護(hù)士通過觀察、交談和測量，對患者信息進(jìn)行評估，初步判斷患者可能存在的心理問題。

2.2宣教到位 做CT增強(qiáng)檢查前，健康宣教要到位，應(yīng)向患者說明檢查要空腹，需有家屬陪同，并說明原因，主要觀察藥物不良反應(yīng)及防止局部造影劑外滲等，消除患者的疑慮。針對患者存在恐懼、擔(dān)憂等心理狀況進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。

2.3用暗示法消除患者的不良情緒 告知患者一般情況下，CT增強(qiáng)檢查是安全的。雖然有一定的風(fēng)險，但大多數(shù)人沒有特殊不適，如果過度緊張焦慮，反而容易誘發(fā)甚至加重過敏反應(yīng)。所以要放松情緒，放下心理負(fù)擔(dān)，積極配合檢查。

2.4 合理解釋 在做碘過敏試驗(yàn)前，應(yīng)詳細(xì)詢問患者的過敏史，告知碘過敏的癥狀和預(yù)防措施，做好家屬的思想工作，使其盡量安撫患者情緒，對思想負(fù)擔(dān)較重的病人要重點(diǎn)觀察，給予更多的人文關(guān)懷。注射造影劑前，可以向患者說明，大多數(shù)人注藥后會產(chǎn)生全身發(fā)熱、口感略苦等反應(yīng)，但都能耐受。若出現(xiàn)頭暈、胸悶、呼吸困難、局部腫脹等不適，要立即告知醫(yī)護(hù)人員，我們會立即停藥，并給予妥善的處理，以此解除患者的思想顧慮。

2.5 環(huán)境安置 注重環(huán)境因素對患者心理的影響，環(huán)境是支持生命活動的重要因素[4]。在注意病室清潔幽靜的基礎(chǔ)上，應(yīng)注意病房的安排。盡量將同一社會層次、同一病種的患者安排在同一病室，使他們之間有共同語言，心靈容易溝通，保持心情舒暢。CT 檢查結(jié)束后，我院門診陪檢護(hù)士將患者安置于觀察室，繼續(xù)觀察30分鐘。觀察室離搶救室較近，萬一有不適，可以及時用藥。期間，交代注意事項(xiàng)，給患者多飲水，加快造影劑的代謝。沒有其他需空腹的檢查，可以吃一些早餐。一旦有任何不適，可以立即通知急診室醫(yī)護(hù)人員，給予急救。

2.6 臨別囑咐 觀察30分鐘結(jié)束后，病人需要回家或回病房，陪檢護(hù)士給予解釋遲發(fā)型過敏反應(yīng)的癥狀和注意點(diǎn)，隨時進(jìn)行自我判斷，及時就醫(yī)。

3 小結(jié)

隨著CT增強(qiáng)檢查的日益普及，患者將逐漸增加對檢查認(rèn)知度并能普遍接受，要求醫(yī)護(hù)人員必須具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能使患者積極配合做到順利完成檢查。護(hù)理人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)和鉆研各項(xiàng)相關(guān)的?？浦R，苦練操作技能，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平，以適應(yīng)高科技設(shè)備對護(hù)理人員的技術(shù)要求[5]?？梢韵到y(tǒng)學(xué)習(xí)一些心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等知識，并充分運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，用豐富的學(xué)識寬慰患者，用穩(wěn)定的情緒感染患者，用熟練的技術(shù)讓患者產(chǎn)生信任、依賴感，從而放下思想包袱，配合放射科醫(yī)生順利完成CT增強(qiáng)檢查。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧光明.臨床CT鑒別診斷學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2011：7.

[2]李本富.護(hù)理倫理學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2000：69.

[3]湯艷清.護(hù)理心理學(xué)[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2017：162

[4] 湯艷清.護(hù)理心理學(xué)[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2017：171

[5]董穎，吳晶濤，羅先富，等.高壓注射CT造影劑外滲的預(yù)防及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（8）：75-76.