宮頸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用護理程序的作用探討

摘要：目的：探討宮頸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用護理程序的臨床作用及效果。方法：本院選取婦科自2016年2月至2017年2月間所收治的宮頸癌患者共90例作為探討對象，將隨機數(shù)字表法作為分組方式，對照組（45例）、觀察組（45例）。對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以護理程序，對比2組的遵醫(yī)行為以及并發(fā)癥產(chǎn)生狀況。結(jié)果：觀察組的遵醫(yī)行為比對照組高，且并發(fā)癥產(chǎn)生率比對照組低，予以統(tǒng)計學(xué)檢驗，P<0.05且差異明顯，統(tǒng)計學(xué)存在意義。結(jié)論：將護理程序應(yīng)用在宮頸癌圍手術(shù)期患者中，能夠?qū)⒒颊叩淖襻t(yī)行為提升，并發(fā)癥產(chǎn)生率降低，效果顯著。

關(guān)鍵詞：宮頸癌；圍手術(shù)期；護理程序；作用

早期的宮頸癌將手術(shù)切除作為治療首選方式，但是具有較大的手術(shù)風(fēng)險，在術(shù)后極易產(chǎn)生并發(fā)癥，所以將圍手術(shù)期的護理工作做好對于宮頸癌患者恢復(fù)健康具備重要意義。護理程序?qū)⒒謴?fù)與促進患者健康作為目標實施一系列具有計劃性、目的性的臨床護理活動，主動實施整體且全面的護理，令患者健康達至最佳狀態(tài)。我院選取婦科自2016年2月至2017年2月間所收治的宮頸癌患者共90例作為探討對象，將報道總結(jié)為：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院選取婦科自2016年2月至2017年2月間所收治的宮頸癌患者共90例作為探討對象，將隨機數(shù)字表法作為分組方式，對照組（45例）、觀察組（45例）。在對照組中選取的年齡范圍是37至78歲間，平均年齡約（53.8±9.6）歲；在觀察組中選取的年齡范圍是38至79歲間，平均年齡約（54.7±9.5）歲。對比90例宮頸癌患者資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對比組間數(shù)據(jù)，差異不顯著P>0.05，統(tǒng)計學(xué)形成可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以護理程序，①評估自護能力，責(zé)任護士依照Barthel指數(shù)評估量表[1]于患者入院后、手術(shù)當天、手術(shù)后1d、4d、7d及病情變化之時予以評估，針對重度依賴患者需要護理者完成所有生活護理，并將呼吸道管理以及皮膚護理做好，以免產(chǎn)生壓瘡、墜積性肺炎。針對中度、輕度依賴者，在護理者的幫助之下完成生活護理，鼓勵患者獨立完成，將其心理、生理康復(fù)加快。②評估疼痛與護理，責(zé)任護士依照疼痛量表采取NRS與Wong-Banker面部表情圖結(jié)合方式，評估疼痛與對日常生活或工作造成的影響，醫(yī)師待評估后實施鎮(zhèn)痛治療，0至3分需每天評估疼痛，4至6分需每4h進行一次評估，≧7分需每1h進行一次評估，采取非消化道路徑治療者實施30min后與口服路徑治療者實施1h后，護士需對疼痛狀況進行再次評估[2]。③評估尿潴留與泌尿系統(tǒng)感染及護理，對患者在帶管期間內(nèi)多喝水進行鼓勵，每天確保在2000ml以上至2500ml以上，對通暢尿管維持，引流袋需一直比膀胱位置低，需每周將引流袋更換2次，每天對會陰進行2次常規(guī)擦洗，在大便之后要隨時擦洗會陰，在術(shù)后的第3d、7d、10d留尿進行尿常規(guī)檢查，了解是否產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)感染，在術(shù)后的5d至7d對膀胱區(qū)進行理療，在拔尿管前的1d至2d進行間斷性放尿，有助于協(xié)助恢復(fù)膀胱功能，進而將自主收縮功能恢復(fù)。④評估下肢靜脈血栓與護理，采用術(shù)前宣教于，術(shù)中、術(shù)后穿戴彈力襪，術(shù)后按時進行踝泵運動且在術(shù)后的6h內(nèi)若病情允許可下床活動，2至4次/d[3]，漸漸將活動量增加，依照其耐受程度將活動強度增大，運用溫水泡腳15至20min/d，且與藥物治療及肢體氣壓結(jié)合，以免產(chǎn)生下肢深靜脈血栓。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

臨床分析的90例宮頸癌數(shù)據(jù)處理選取統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS19.0）實現(xiàn)，一般資料采取（ ）表示，予以t檢驗；遵醫(yī)行為與并發(fā)癥產(chǎn)生狀況采取n（%）表示，予以X2檢驗。對比組間差異，顯著且P<0.05，統(tǒng)計學(xué)存在意義。

2.結(jié)果

2.1比較2組的遵醫(yī)行為

觀察組的遵醫(yī)行為97.78%（44/45），對照組的遵醫(yī)行為84.44%（38/45）.對比組間統(tǒng)計數(shù)據(jù)，差異顯著，觀察組的遵醫(yī)行為比對照組高，且予以統(tǒng)計學(xué)檢驗，X2=4.9390，P=0.0262，統(tǒng)計學(xué)存在意義。

2.2比較2組并發(fā)癥產(chǎn)生狀況

如表1所示，觀察組的并發(fā)癥產(chǎn)生率比對照組低，予以統(tǒng)計學(xué)檢驗，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)存在意義。

5.討論

將圍手術(shù)期護理改進對于手術(shù)安全性的提升具備十分重要的影響，因為多數(shù)宮頸癌臨床患者在圍手術(shù)期存有不穩(wěn)定的情緒、表現(xiàn)出焦慮不安，實施常規(guī)護理一般無法達至滿意的臨床效果，然而應(yīng)用護理程序可以進一步令健康教育更具合理化、規(guī)范化，進而促進患者將焦慮與恐懼心理消除，令其在圍手術(shù)期達至最好的身心狀態(tài)，將遵醫(yī)行為有效提高[4]。我院經(jīng)評估自護能力、評估疼痛與護理、評估尿潴留與泌尿系統(tǒng)感染及護理、評估下肢靜脈血栓與護理等一些列護理程序，將治療效果改善，提高了安全性。

在本研究之中，觀察組遵醫(yī)行為97.78%（44/45）比對照組84.44%（38/45）高，且并發(fā)癥產(chǎn)生率4例（8.89%）比對照組12例（26.67%）低，予以統(tǒng)計學(xué)檢驗對比組間數(shù)據(jù)，差異明顯且P均<0.05，此研究成果和劉晶艷[5]文獻有相同的報道。

綜上所述，將護理程序應(yīng)用在宮頸癌患者圍手術(shù)期中，效果確切，可降低并發(fā)癥產(chǎn)生率，改善遵醫(yī)行為，臨床具備較高推廣價值。

參考文獻：

[1] 孔祥敏，高琦，隨麗麗等.宮頸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用護理程序效果分析[J].濟寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，39（5）：366-368.

[2] 王芳.護理程序在宮頸癌術(shù)后行同步放化療護理中的應(yīng)用探究[J].中外健康文摘，2014（12）：244-245.

[3] 楊洋，周姍紅.護理程序在子宮頸癌患者護理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2015（9）：172.

[4] 楊素蓮，張云青，陳巧萍等.天皰瘡并發(fā)感染患者的循證護理應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（31）：155-156.

[5] 劉晶艷.15例宮頸癌圍手術(shù)期臨床護理分析研究[J].東方食療與保健，2015（11）：34-34.