品管圈小組護(hù)理在壓瘡防治中的應(yīng)用價(jià)值分析

摘要：目的：探討品管圈小組護(hù)理在壓瘡防治中的應(yīng)用價(jià)值分析。方法：將2016年5月-2017年5月在我院內(nèi)科治療的130例高危壓瘡患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組采用品管圈小組護(hù)理，比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率、護(hù)理依從性。結(jié)果：觀(guān)察組壓瘡發(fā)生率為3.08%，較對(duì)照組的21.54%明顯降低，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀(guān)察組護(hù)理依從率明顯高于對(duì)照組，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：品管圈小組護(hù)理在壓瘡防治中的應(yīng)用價(jià)值顯著，建立了有效的壓瘡防治標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理流程，提升了護(hù)理質(zhì)量，減少了壓瘡發(fā)生率，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：壓瘡；品管圈小組護(hù)理；防治價(jià)值

壓瘡是內(nèi)科疾病常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)于長(zhǎng)期臥床、年老體弱、昏迷癱瘓等患者發(fā)病率較高。一旦發(fā)生壓瘡，不僅給患者的身心帶來(lái)巨大痛苦，也不利于原發(fā)疾病的治療和康復(fù)。因此，臨床對(duì)壓瘡的防治十分重視。品管圈小組是指通過(guò)針對(duì)性的成立壓瘡護(hù)理小組，運(yùn)用各種改善手法，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的力量，持續(xù)從事壓瘡的改善，提高工作的成就感和參與感，減少壓瘡的發(fā)生率，促進(jìn)全面持續(xù)的質(zhì)量管理改進(jìn)[1]。本研究進(jìn)一步觀(guān)察品管圈小組護(hù)理在壓瘡防治中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年5月-2017年5月在我院內(nèi)科治療的130例高危壓瘡患者隨機(jī)分為兩組。觀(guān)察組65例，男33例，女31例，年齡45-79歲，平均年齡（62.4±6.7）歲；對(duì)照組65例，男35例，女30例，年齡42-84歲，平均年齡（64.1±7.2）歲；所有患者均為高危壓瘡患者，壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)分在10分以上；排除有明顯意識(shí)障礙、昏迷者；比較兩組患者的年齡、性別、壓瘡危險(xiǎn)程度等無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括病情管理、用藥護(hù)理、定時(shí)翻身、皮膚清潔等。觀(guān)察組采用品管圈小組護(hù)理：①成立品管圈小組。由科室護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，10名責(zé)任護(hù)士為組員，確定活動(dòng)主題為降低高?；颊叩膲函彴l(fā)生率。②現(xiàn)狀及對(duì)策分析。對(duì)目前護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，調(diào)查護(hù)士、管理、患者等原因以及環(huán)境因素，繪制壓瘡發(fā)生原因圖。根據(jù)繪圖分析原因，提出防范對(duì)策[2]。③制定管理措施。第一，制定壓瘡防范管理規(guī)范，開(kāi)展院內(nèi)壓瘡專(zhuān)題講座，并組織理論知識(shí)考核，提升臨床護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)；第二，制定壓瘡及高?；颊咦o(hù)理流程，使護(hù)理人員嚴(yán)格依據(jù)流程規(guī)范操作，不斷完善壓瘡預(yù)防與護(hù)理措施，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)[3]；第三，建立三級(jí)監(jiān)控系統(tǒng)，由院壓瘡管理委員會(huì)、品管圈小組、病區(qū)質(zhì)量控制護(hù)士構(gòu)成壓瘡三級(jí)質(zhì)量控制管理體系，每月對(duì)高?；颊叩淖o(hù)理質(zhì)量及臨床護(hù)士壓瘡護(hù)理能力進(jìn)行考評(píng)，將漏報(bào)和非難免性壓瘡發(fā)生情況納入績(jī)效考核中，總結(jié)分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因，采用PACD循環(huán)方式持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量[4]。

13觀(guān)察指標(biāo)：記錄兩組患者護(hù)理期間壓瘡發(fā)生率，并對(duì)患者護(hù)理依從性進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示并給予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用以率（%）表示，并行X2檢驗(yàn)，以P<0.05代表組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后壓瘡發(fā)生率比較，見(jiàn)表1。觀(guān)察組壓瘡發(fā)生率為3.08%，較對(duì)照組的21.54%明顯降低，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理依從性比較，見(jiàn)表2。觀(guān)察組護(hù)理依從率明顯高于對(duì)照組，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2. 討論

品管圈小組根據(jù)既定的活動(dòng)順序，通過(guò)團(tuán)體活動(dòng)，群策群力、通力合作，從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題入手，制定壓瘡護(hù)理規(guī)范、護(hù)理流程、監(jiān)管方法。品管圈活動(dòng)的實(shí)施，提高了護(hù)士主動(dòng)找出問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，并規(guī)范了壓瘡高?；颊叩淖o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員的護(hù)理規(guī)格更為嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確，主動(dòng)幫助患者解決切實(shí)問(wèn)題，使護(hù)理的有效性和實(shí)用性得到顯著提升。另一方面，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的監(jiān)督管理，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，提高自主解決問(wèn)題的能力，主動(dòng)落實(shí)防治和監(jiān)控措施。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組壓瘡發(fā)生率為3.08%，較對(duì)照組的21.54%明顯降低，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；提示品管圈護(hù)理能夠保證護(hù)理內(nèi)容的有效實(shí)施，減少高?；颊甙l(fā)生壓瘡的客觀(guān)因素，降低壓瘡發(fā)生率。觀(guān)察組護(hù)理依從率明顯高于對(duì)照組，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。提示通過(guò)品管圈護(hù)理干預(yù)能夠使患者了解壓瘡發(fā)生的原因、學(xué)會(huì)正確的翻身方法、了解壓瘡帶來(lái)的惡性后果，使得自我壓瘡護(hù)理能力明顯提升，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理依從性也大大提高，從而提升整體壓瘡護(hù)理效果。

綜上所述，品管圈小組護(hù)理在壓瘡防治中的應(yīng)用價(jià)值確切，利于護(hù)理人員護(hù)理能力的提升，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]管學(xué)妹，俞玲英，陸龍妹等.品管圈活動(dòng)在壓瘡高危患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（8）：65-67

[4]李松媚，呂建芬.品管圈活動(dòng)在壓瘡高危患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（7）：290-291