綜合護理干預(yù)對骨折患者術(shù)后肢體腫脹及生活質(zhì)量的影響評價

摘要：目的：探析綜合護理干預(yù)對骨折患者術(shù)后肢體腫脹及生活質(zhì)量的影響。方法：對2015年2月至2016年6月我院行手術(shù)治療的60例骨折患者予以分組研究，隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行綜合護理干預(yù)，觀察比較2組術(shù)后肢體腫脹程度及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組術(shù)后肢體腫脹程度明顯輕于對照組（P<0.05），生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對骨折患者施行綜合護理干預(yù)，可明顯減輕術(shù)后腫脹程度，提高生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用與普及。

關(guān)鍵詞：骨折；綜合護理干預(yù)；肢體腫脹；生活質(zhì)量

近些年來，隨著社會的快速發(fā)展，工業(yè)與交通業(yè)的逐步發(fā)達，工地意外骨折和交通事故骨折越來越多，致使骨折發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢。臨床治療主要采用手術(shù)方法，但手術(shù)治療存在不同程度的創(chuàng)傷，肢體腫脹就是其中一種。肢體的腫脹是由于傷后血管破裂出血及組織液滲出而致，又由于損傷周圍組織反射地引起血管壁滲透性增加而引起組織水腫，水腫可引起靜脈和淋巴回流障礙并影響正常的血液供應(yīng)，從而是使肢體腫脹加劇，嚴重的可形成水泡，有時甚至覆蓋整個肢體，嚴重的可導(dǎo)致肌肉壞死和缺血性肌痙攣。由此看來，術(shù)后肢體若不能及時消除則不利于肢體血液循環(huán)、營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)和術(shù)后的愈合，從而影響肢體的康復(fù)進程。機體會在一定程度上主動消除創(chuàng)傷及手術(shù)后造成的肢體腫脹，醫(yī)療護理手段的介入可以協(xié)助阻斷腫脹的發(fā)生，或加速機體生理反應(yīng)，促進腫脹消除。因此，為了提高治療效果，必須給予恰當?shù)淖o理干預(yù)，以此加快患者康復(fù)。本文通過對我院收治60例骨折患者的研究，探討綜合護理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對2015年2月至2016年6月我院行手術(shù)治療的60例骨折患者予以研究，其中女28例，男32例；年齡18-73歲，平均（46.1±3.5）歲。將患者隨機均分為對照組與觀察組，各30例。統(tǒng)計分析患者上述資料可知，2組對比無明顯差異（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法

1.21對照組施行常規(guī)護理，即心理護理、疼痛護理、體位護理等。在此基礎(chǔ)上，觀察組施行綜合護理干預(yù)，內(nèi)容如下：①認知干預(yù)：向患者說明術(shù)中腫脹屬于正?，F(xiàn)象，不必驚慌，之后介紹綜合護理內(nèi)容、實施流程等，以獲取患者的積極配合，同時耐心解答患者的疑問。②心理護理干預(yù)：認同患者的心理應(yīng)對方式，盡量滿足患者的合理的身心需求，幫助患者解除認識上的疑慮和誤區(qū)，消除心態(tài)上的焦慮和抑郁。對因恐懼、焦慮及疼痛而情緒不能自控者，可因病情需要酌情采用鎮(zhèn)靜止痛等藥物治療。（3）早期功能鍛煉：向患者說明早期功能鍛煉的目的，指導(dǎo)患者進行適量運動，促進血液循環(huán)，減輕腫脹。

1.22早期主動功能鍛煉：早期主動功能鍛煉即是指患者自身意識支配下產(chǎn)生的運動。主動功能鍛煉能帶動肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動，有助于靜脈回流，是保證術(shù)后肢體迅速消腫的“零費用”法寶。在病情允許下，應(yīng)鼓勵患者盡早開始患肢活動，如下肢骨折手術(shù)當天即可鼓勵患者開始足部的上翹下繃和肌肉的屏緊放松運動；上肢骨折術(shù)后當天可以鍛煉松拳握拳，但重點是一定要每個動作保持10-15秒。主動運動有助于靜脈回流，對腫脹的消除是有效的，而踝關(guān)節(jié)的主動運動可以有效加快靜脈回流速度，從而加速術(shù)后肢體腫脹的消退。同時抬高患肢，肢體遠端必須高于近端，近端高于心臟。在重力作用下，利于回流，也起到緩解腫脹，減輕疼痛。

1.23 注意飲食調(diào)養(yǎng)：骨折術(shù)后肢體腫脹病人應(yīng)增加新鮮蔬菜水果的攝入，禁食辛辣、煎炸油膩食物，限制鈉鹽和水分的攝入，盡量避免食用含納高的食物及飲料如香腸、罐頭等等，待腫脹消退后，再逐漸增加營養(yǎng)攝入。

1.24認知干預(yù)：向患者說明術(shù)后肢體腫脹屬于正常現(xiàn)象，不必驚慌。詳細講解腫脹發(fā)生的原因和后果，打消顧慮，引起患者的重視。耐心聽取患者的訴說和不適，增加患者安全感和信任感，同時告訴患者肢體血液循環(huán)的特點和制動后血栓形成的可能性，要遵循醫(yī)囑，配合醫(yī)護人員進行系統(tǒng)的功能鍛煉，做到早日康復(fù)出院。

1.3 觀察指標

觀察比較2組患者術(shù)后腫脹程度及生活質(zhì)量。

1.4評定標準

肢體腫脹評價標準：I級：患者皮膚較正常，皮膚緊張，皮紋存在；II級：腫脹患肢皮膚發(fā)亮，皮紋消失，皮溫較高，腫脹程度增高，影響功能；III級：重度腫脹時局部嚴重壓疼，有張力性水泡形成，受累的肢體變硬缺乏彈性，肌肉出現(xiàn)僵硬束條，甚至出現(xiàn)呈圓筒狀僵硬，嚴重影響肢體的功能活動.

1.5統(tǒng)計分析

將2組患者觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0版統(tǒng)計學(xué)軟件中進行分析，用百分比、（）的形式表示，并給予、檢驗，若P<0.05，表示2組比較差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 比較2組患者術(shù)后肢體腫脹程度

觀察組患者術(shù)后肢體腫脹程度：輕度28例（93.3%），中度2例（6.7%），重度0例（0.0%），明顯輕于對照組患者的18例（60.0%）、8例（26.7%）、4例（13.3%），2組比較差異明顯（P<0.05）。

2.2 比較2組患者生活質(zhì)量

觀察組患者生活質(zhì)量評分（91.1±5.7）分，對照組患者生活質(zhì)量評分（70.8±5.2）分，2組比較差異明顯（P<0.05）。

3.討論

術(shù)后腫脹不僅會加重患者痛苦，還會影響骨折愈合。為此，必須對患者術(shù)后腫脹予以恰當護理，以此有效減輕術(shù)后肢體腫脹程度，減輕患者疼痛，加快患者康復(fù)。

在綜合護理干預(yù)中，主要是先通過認知干預(yù)，增加患者對術(shù)后肢體腫脹的認識，之后指導(dǎo)患者進行早期功能鍛煉，從而改善患者微循環(huán)，促進血液回流，減輕肢體腫脹。本文研究顯示：觀察組患者術(shù)后肢體腫脹程度與生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），與相關(guān)文獻報道非常相似，與此說明，對骨折患者施行綜合護理干預(yù)，可明顯減輕術(shù)后腫脹程度，提高生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用與普及。

參考文獻：

【1】尹靜.對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者進行綜合護理干預(yù)的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，10（5）：220-221.

【2】劉芹.四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者的康復(fù)護理.中國處方藥，2014（8）：132-132