護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用效果探討

摘要：目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 分析神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念，有效落實(shí)護(hù)理安全管理制度，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后住院患者滿意度上升到95.6%以上，護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴的發(fā)生率下降。結(jié)論 通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少護(hù)理糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者和護(hù)士自身的安全，起到了重要的作用。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理;神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理管理

神經(jīng)內(nèi)科住院患者病情較為復(fù)雜，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素較多，容易引發(fā)護(hù)患矛盾，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛問(wèn)題。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理則著眼于已有風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題以及潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，通過(guò)細(xì)致識(shí)別與評(píng)估，采取積極措施預(yù)防可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，從而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故和糾紛問(wèn)題[1]。研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果，旨在為臨床提供一定指導(dǎo)和幫助。

1 神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1 突發(fā)事件較多，大部分為老年患者，病情變化較快，并發(fā)癥多。如年輕護(hù)士對(duì)病情變化缺乏預(yù)見(jiàn)性，是導(dǎo)致意外事件發(fā)生的主要原因。

1.2 發(fā)生并發(fā)癥的隱患，如長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生壓瘡、癱瘓患者易誤吸導(dǎo)致窒息、患者康復(fù)訓(xùn)練中容易摔傷等[2]。

1.3 護(hù)患溝通與健康教育方面存在隱患 護(hù)士告知內(nèi)容不夠完善或溝通技巧缺乏，造成患者及家屬誤解和不滿，是導(dǎo)致護(hù)理糾紛或投訴的主要原因。

1.4 法律意識(shí)不強(qiáng) 對(duì)各種法律、法規(guī)不夠熟悉，如護(hù)士執(zhí)業(yè)法、患者的知情權(quán)、隱私權(quán)、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等內(nèi)容不夠熟悉等。

1.5 環(huán)境中的不安全因素如停水、停電、吸引器故障、病房地面潮濕，導(dǎo)致患者治療中斷或不能進(jìn)行有效治療等。

1.6 搶救制度方面存在隱患 如搶救藥品和器械用后未及時(shí)補(bǔ)充處于備用狀態(tài)，護(hù)士對(duì)各種突發(fā)事件的應(yīng)激處理不到位等原因而影響搶救等。

1.7 高強(qiáng)度工作導(dǎo)致倦怠、精神不能集中，致使病情觀察疏漏或判斷失誤對(duì)病人造成傷害。

1.8 夜班護(hù)理人員少，急重患者集中入院導(dǎo)致護(hù)理工作量突然大增，護(hù)理工作難以顧及全面存在的隱患。

1.9 醫(yī)院內(nèi)感染、環(huán)境污染等如消毒隔離措施未落實(shí)到位等。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施

2.1 增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，加強(qiáng)病情觀察強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，每天根據(jù)患者的病情，安排護(hù)士分管床位，注意人員的搭配，要求經(jīng)常巡視病房，隨時(shí)提醒護(hù)士注意重點(diǎn)患者的監(jiān)測(cè);指導(dǎo)護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性判斷，進(jìn)而加強(qiáng)觀察[3]。

2.2 制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃

針對(duì)以上護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定護(hù)理管理計(jì)劃。主要為：1）完善入院告知，讓患者及家屬意識(shí)到住院期間可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，做好預(yù)防措施。降低患者及家屬不恰當(dāng)?shù)男睦眍A(yù)期及對(duì)醫(yī)療工作的誤解。2）強(qiáng)調(diào)護(hù)理責(zé)任心，杜絕因不按制度執(zhí)行和觀察、查對(duì)不到位而導(dǎo)致的護(hù)理意外。3）加強(qiáng)護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)，防止導(dǎo)致護(hù)理意外的不當(dāng)操作。4）完善應(yīng)急人力資源配備。5）強(qiáng)調(diào)服務(wù)用語(yǔ)及服務(wù)態(tài)度，避免醫(yī)患間誤解導(dǎo)致的糾紛。6）嚴(yán)格做好護(hù)理帶教，做到放手不放眼、不超范圍執(zhí)業(yè)，潛在風(fēng)險(xiǎn)操作嚴(yán)格帶教。7）定期學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)及典型案例分析，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，定期考核，并制定相應(yīng)的考核制度[4]。

2.3 明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任

責(zé)任明確可以有效的約束個(gè)人行為，促使其改進(jìn)工作方法，糾正不良工作作風(fēng)，減少因責(zé)任心不強(qiáng)、態(tài)度不端正導(dǎo)致的不良后果。在科室成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，將日常護(hù)理班次相近的護(hù)理人員分為數(shù)個(gè)小組，組長(zhǎng)及時(shí)了解、掌握各種相關(guān)信息，并不記過(guò)錯(cuò)的互相糾正存在的安全隱患問(wèn)題;樹(shù)立安全生產(chǎn)典型，互相學(xué)習(xí);對(duì)因工作態(tài)度不認(rèn)真、不遵守醫(yī)療規(guī)范、法律觀念淡漠所致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致出現(xiàn)不良后果的護(hù)理人員明確其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，并相應(yīng)處罰?？剖叶〞r(shí)召開(kāi)護(hù)理安全管理會(huì)，分析護(hù)理現(xiàn)狀及問(wèn)題，不斷找出安全隱患，提出有針對(duì)性的防范措施，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的有效監(jiān)控[5]。

3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)

風(fēng)險(xiǎn)管理與防范，強(qiáng)化了全科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力，無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生，護(hù)理投訴由2014 年2 起降為零，患者滿意度上升至95.6%。

4 體會(huì)

通過(guò)總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員加深了對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的了解，樹(shù)立了風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法制觀念明顯加強(qiáng);通過(guò)制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，糾正了不良的工作態(tài)度，規(guī)范了日常護(hù)理操作，使護(hù)理人員在工作中嚴(yán)格按照操作規(guī)程規(guī)范工作，護(hù)理技能及溝通能力有所提高;通過(guò)明確責(zé)任，使個(gè)人行為受到約束，建立風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防體系，風(fēng)險(xiǎn)事件明顯減少，護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度明顯提升。

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