中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：探討糖尿病并發(fā)糖尿病足的防治與護(hù)理，為今后糖尿病足患者的護(hù)理提供依據(jù)，并在臨床護(hù)理中推廣使用。方法：總結(jié)我醫(yī)院住院的 24例糖尿病足患者的護(hù)理方法，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、中藥熏洗和中藥外敷四方面。結(jié)果：通過對(duì)糖尿病足患者的臨床觀察及良好的護(hù)理，取得較滿意的護(hù)理效果。結(jié)論：全面的足部觀察、完善的足部護(hù)理、充分的心理輔導(dǎo)，配合臨床醫(yī)生的治療，能大大減少糖尿病足的截肢率，改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī);糖尿病足;護(hù)理

0引言

糖尿病足主要臨床表現(xiàn)為足部感染、潰瘍和深層組織破壞，通常與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常、周圍血管病變有關(guān)[1]。糖尿病足治療難度大，周期長，截肢率、致死率、復(fù)發(fā)率高，一旦患病，會(huì)給患者和家屬帶來巨大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，過程痛苦，且會(huì)嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國糖尿病足的發(fā)病率為1%～2%[2]。為此，本文總結(jié)了 24 例糖尿病足患者的護(hù)理及預(yù)防，以期為防止糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展及減少其致殘率提供理論依據(jù)。

1 臨床資料

2016 年 5月 ～ 2017 年 3 月，本科共收住糖尿病并發(fā)糖尿病足者 24 例，男 16 例、女 8 例，根據(jù) Foster 等提出的簡單易記的糖尿病足分類方法：1 級(jí)為正常足;2 級(jí)為高危足;3 級(jí)為潰瘍足;4 級(jí)為合并感染足;5 級(jí)為壞死足。24 例糖尿病足均為 3 ～ 4 級(jí)，經(jīng)過治療護(hù)理，治愈好轉(zhuǎn)出院 14 例，出院后繼續(xù)給予相應(yīng)的護(hù)理，隨訪治愈 7 例，好轉(zhuǎn) 3 例。

2 護(hù)理

2.1基礎(chǔ)護(hù)理 糖尿病足患者多年齡大、病程較長，且易合并多種并發(fā)癥，如糖尿病性周圍神經(jīng)病變，糖尿病性周圍血管病變，糖尿病性腎病等，因此在防治糖尿病足的同時(shí)也要積極防治其他并發(fā)癥。囑患者堅(jiān)持科學(xué)合理的飲食，適量、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)皮膚尤其是足部的護(hù)理。囑咐患者經(jīng)常檢查足部有無破損、紅腫、皸裂等，選擇寬松、舒適鞋襪，并注意保暖。睡前溫水洗腳，水溫不易宜過高，控制在 37～38 ℃，浸泡時(shí)間 lt;10 min。洗腳時(shí)要避免擦傷皮膚，洗完后用毛巾擦干，趾縫之間尤其要注意，一定要保持皮膚衛(wèi)生及干燥。趾甲不宜修剪過短，修剪趾甲時(shí)避免損傷皮膚引起感染。

2.2 心理護(hù)理 糖尿病足患者因患病時(shí)間長，足部疼痛，傷口長期不愈，患者多有焦慮、緊張和消極心理，護(hù)理人員應(yīng)通過不斷與患者溝通，取得患者信任，把握其心理活動(dòng)，消除緊張、焦慮情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極主動(dòng)地配合治療，以利于疾病快速康復(fù)。

2.3中藥熏洗 中藥熏洗法是指在中醫(yī)辨證理論指導(dǎo)下，將中藥飲片水煎成劑，放入足浴盆中，通過淋洗、熏蒸患處以達(dá)到治療效果的方法。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有“其有邪者，漬形以為汗”的記載，其中“漬形”即采用中藥熏蒸、淋洗的方法，以活血止血、化瘀止痛、溫通經(jīng)絡(luò)等為原則，借助熱力和藥力的雙重作用，使藥物有效成分透過皮膚、黏膜，以溫通經(jīng)絡(luò)，活血止痛，起到治療效果。

2.4中藥外敷 中藥外敷法是將中草藥切碎、搗爛，然加入輔料，攪拌成糊狀，敷于患處或相關(guān)穴位的一種方法。中藥外敷療法具有解毒消腫、溫陽活血、化瘀止痛以及托毒生肌等作用，其所用藥物可制成散劑、膏劑、丸劑、糊劑等劑型[3]。

3結(jié)論

糖尿病足既給患者增加痛苦，影響生活質(zhì)量，又增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此加強(qiáng)足部護(hù)理，重視足部的局部用藥及處理，對(duì)患者反復(fù)施以健康教育，使患者及家屬能完整了解糖尿病知識(shí)和足部護(hù)理知識(shí)，對(duì)防止糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展、減少糖尿病足的致殘率，使糖尿病足得以順利愈合具有重要意義[4]。而健康教育是傳授健康知識(shí)，培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)，隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，多數(shù)糖尿病患者已經(jīng)不能只滿足一般的生活護(hù)理和藥物治療，而是需要更多的了解糖尿病的有關(guān)知識(shí)，了解自己目前的健康狀況及疾病的發(fā)生、發(fā)展、并發(fā)癥等情況。所以，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量，減少醫(yī)藥開支，改善體內(nèi)代謝都非常有益[5]。本研究顯示針對(duì)生活護(hù)理、心理護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理及健康教育四個(gè)方面運(yùn)用整體護(hù)理和特色護(hù)理方法，能夠較好地改善患者病情，臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李輝，金萌，唐乾利，等.糖尿病足潰瘍的中醫(yī)外治研究進(jìn)展[J].中國燒傷瘡瘍雜志，2015，27（2）：108-111.

[4] 齊波，張淑鳳，劉曉娟，等. 糖尿病足的早期癥狀與護(hù)理綜合干預(yù)[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，7：862.

[5]張正靜. 糖尿病足的中醫(yī)護(hù)理及預(yù)防[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017，（04）：96-97.