探討老年患者行靜脈留置針穿刺的常見并發(fā)癥及其臨床護(hù)理措施

摘要：目的：探討探討老年患者行靜脈留置針穿刺的常見并發(fā)癥及其臨床護(hù)理措施。方法：選取我院2015年1月-2016年1月行靜脈留置針穿刺的86例老年患者，分析其常見的并發(fā)癥，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：86例患者護(hù)理前并發(fā)癥發(fā)生率為37.2%（32/86），給予護(hù)理措施后，患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%（2/86），有差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：行靜脈留置針穿刺的老年患者的并發(fā)癥較多，需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，觀察患者的穿刺部位，控制留置針的時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針穿刺；老年患者；并發(fā)癥；護(hù)理

老年患者行靜脈留置針穿刺后出現(xiàn)的并發(fā)癥對(duì)患者的病情恢復(fù)有一定的反作用，不利于患者的身體恢復(fù)[1-3]。老年患者因?yàn)殚L(zhǎng)期住院，長(zhǎng)期進(jìn)行輸液造成的并發(fā)癥較多，但是靜脈留置針的穿刺次數(shù)明顯減少，避免反復(fù)扎針給患者帶來的痛苦，對(duì)患者的血管有保護(hù)作用[4-5]。本文中對(duì)我院86例行靜脈留置針穿刺的老年患者進(jìn)行研究分析，以下是本次研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月-2016年1月行靜脈留置針穿刺的86例老年患者作為研究對(duì)象，男61例，女25例，平均年齡（72.6±3.8）歲，平均病程（4.1±0.2）年。

1.2方法

觀察患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，并給予相應(yīng)的護(hù)理。給患者采用護(hù)理措施：①皮下血腫的護(hù)理：穿刺時(shí)選擇彈性好、走向直且粗、離關(guān)節(jié)和靜脈瓣較遠(yuǎn)的血管，首先要求護(hù)士具有熟練的操作技術(shù)，保證穿刺動(dòng)作的穩(wěn)準(zhǔn)輕。穿刺時(shí)根據(jù)不同情況調(diào)整穿刺的最佳角度，提高一次性穿刺成功率。若患者有脫水、休克或者是衰竭癥狀需要在穿刺前給患者局部熱敷30min左右再行穿刺。拔針前關(guān)閉輸液器的開關(guān)，避免拔針過程中藥液進(jìn)入皮下，拔針后對(duì)穿刺部位持續(xù)按壓3-5min，避免發(fā)生淤血。②導(dǎo)管脫落的護(hù)理：因?yàn)槔夏昊颊叩挠洃浤芰^差，護(hù)士在操作示范后應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)的提醒，若果發(fā)現(xiàn)貼膜出現(xiàn)松動(dòng)需要及時(shí)進(jìn)行更換。若患者好動(dòng)需要對(duì)患者的肢體進(jìn)行固定，并對(duì)留置針采用繃帶進(jìn)行包扎。③導(dǎo)管堵塞的護(hù)理：護(hù)士要對(duì)患者輸液時(shí)導(dǎo)管的通暢情況進(jìn)行觀察，給患者輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)后需要使用生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，注意藥物之間的禁忌。輸液后使用3-5ml濃度為50μ/ml肝素鈉鹽水進(jìn)行封管，首先注入2ml，然后緩慢的邊退邊注入，使得針頭在退出過程中導(dǎo)管內(nèi)處于正壓狀態(tài)。④靜脈炎的護(hù)理：護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行的操作必須保持在無菌環(huán)境下進(jìn)行，若發(fā)現(xiàn)透明貼膜出現(xiàn)潮濕、卷邊、污染等情況要及時(shí)更換，每天對(duì)患者的輸液器進(jìn)行更換一次。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者要注意避免選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺，同時(shí)減少在同一部位進(jìn)行反復(fù)穿刺。在對(duì)患者輸液沒有影響的情況下選擇細(xì)小的留置針。加藥時(shí)要注意對(duì)安瓿進(jìn)行消毒，盡量減少針頭對(duì)瓶塞的穿刺次數(shù)，粉狀藥物要完全溶解。⑤液體滲漏的護(hù)理：首先護(hù)士要對(duì)自身的護(hù)理水平提高，對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行妥善固定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，組間率對(duì)比采取X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用的是%表示。若P<0.05表示差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

86例患者護(hù)理前后并發(fā)癥發(fā)生率有較大的差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年患者因?yàn)榧膊⌒枰L(zhǎng)期住院治療進(jìn)行靜脈留置針穿刺，長(zhǎng)期會(huì)對(duì)患者的身體造成傷害，影響老年患者的情緒，使患者對(duì)治療失去信心，因此要對(duì)患者的身體情況進(jìn)行密切的觀察，及早對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防[6-7]。給予護(hù)理措施后，患者以上并發(fā)癥均沒有發(fā)生。因此，要注意老年患者行靜脈留置針穿刺后的并發(fā)癥的發(fā)生情況，并及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理措施，保證患者的身體恢復(fù)，減少對(duì)患者的身體造成的痛苦[8-11]。本文中對(duì)86例患者采用的護(hù)理措施有：皮下血腫護(hù)理在穿刺時(shí)選擇彈性好、走向直且粗、離關(guān)節(jié)和靜脈瓣較遠(yuǎn)的血管；導(dǎo)管脫落護(hù)理，因?yàn)槔夏昊颊叩挠洃浤芰^差，護(hù)士在操作示范后應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)的提醒，若果發(fā)現(xiàn)貼膜出現(xiàn)松動(dòng)需要及時(shí)進(jìn)行更換[12]；導(dǎo)管堵塞護(hù)理要求護(hù)士對(duì)患者輸液時(shí)導(dǎo)管的通暢情況進(jìn)行觀察，給患者輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)后需要使用生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，注意藥物之間的禁忌，減少微粒的產(chǎn)生[13]；靜脈炎的護(hù)理：護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行的操作必須保持在無菌環(huán)境下進(jìn)行，若發(fā)現(xiàn)透明貼膜出現(xiàn)潮濕、卷邊、污染等情況要及時(shí)更換，每天對(duì)患者的輸液器進(jìn)行更換一次[14]；液體滲漏的護(hù)理護(hù)士對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行妥善固定，避免患者因過度活動(dòng)、衣服過緊、藥性刺激性強(qiáng)等原因造成液體滲漏[15]。

綜上所述，行靜脈留置針穿刺的老年患者的并發(fā)癥較多，需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，觀察患者的穿刺部位，控制留置針的時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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