80例慢性心力衰竭患者焦慮護(hù)理干預(yù)效果分析

摘要：焦慮障礙是臨床最為常見的精神障礙類型，是指持續(xù)性的精神緊張或發(fā)作性驚恐狀態(tài)。目的 觀察護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者焦慮狀態(tài)的影響，以提高臨床護(hù)理水平、改善患者預(yù)后。方法選取我院2014年1月～2016年3月收治的80例慢性心力衰竭患者作為研究對象，按照護(hù)理措施不同分為干預(yù)組和對照組各40例，干預(yù)組采用干預(yù)性護(hù)理措施；對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，比較護(hù)理前后患者焦慮狀態(tài)的改善效果。結(jié)果兩組患者護(hù)理前后焦慮自評量表（SAS）評分差異不大（P>0.05），干預(yù)1個月后干預(yù)組患者SAS評分較對照組明顯改善，且隨著干預(yù)時間增長差異愈發(fā)明顯（P<0.01），差異具有顯著意義。結(jié)論對慢性心力衰竭患者給予護(hù)理干預(yù)可明顯改善焦慮狀態(tài)，對臨床治療具有積極作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭患者；護(hù)理干預(yù)；焦慮障礙；效果分析

焦慮障礙（Anxiety disorder）是臨床最為常見的精神障礙類型，是指持續(xù)性的精神緊張或發(fā)作性驚恐狀態(tài)。焦慮障礙常常伴有其他疾病存在，而一些疾病的發(fā)生是焦慮障礙的重要誘因。慢性心力衰竭患者由于疾病本身的特點，使得患者在臨床診斷治療過程中常常存在不同程度的焦慮障礙。有研究表明，心力衰竭患者的心理狀態(tài)嚴(yán)重影響其預(yù)后效果。為了改善慢性心力衰竭患者的心理狀態(tài)、降低焦慮障礙對治療造成的影響，在患者住院期間對患者實施相關(guān)的心理干預(yù)性護(hù)理十分重要。我院近年來嘗試對慢性心力衰竭患者給予干預(yù)性護(hù)理，以改善患者的焦慮程度，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2016年3月收治的80例慢性心力衰竭患者作為研究對象，按照護(hù)理措施不同分為干預(yù)組和對照組各40例，干預(yù)組在住院期間采取干預(yù)性護(hù)理措施；對照組采用常規(guī)護(hù)理方法。排除原發(fā)性精神障礙、智力低下、交流障礙、精神病史、嚴(yán)重肝腎功能不全等患者。干預(yù)組40例患者中，男29例，女11例；年齡38～78歲，平均51.6歲，病程1～4年，平均2.1年。對照組40例患者中，男30例，女10例；年齡35～81歲，平均52.4歲，病程1～6年，平均2.3年。兩組患者年齡、性別、病程等各方面比較差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)護(hù)理，記錄兩組患者護(hù)理前后的焦慮自評量表（SAS），作為療效評價依據(jù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料組間進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有顯著意義。

2結(jié)果

3護(hù)理

3.1心理指導(dǎo) 慢性心力衰竭患者由于病情較重、病程遷延，使得患者逐漸喪失治療信心，對生活感到悲觀失望。同時，由于長期治療，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，導(dǎo)致心理焦慮。護(hù)理人員應(yīng)對患者加強(qiáng)心理指導(dǎo)和護(hù)理工作，以支持和疏泄療法為主，幫助患者了解疾病，消除疑慮。為患者耐心解釋慢性心力衰竭的發(fā)病機(jī)理及治療原理，告知只要堅持治療，病情就會得到控制，而不良的心理狀態(tài)會加重心臟充血、引發(fā)急性發(fā)作。讓患者明白心理狀態(tài)對病情影響的重要性，同時讓患者訴說心中的苦悶、壓抑，當(dāng)患者內(nèi)心得到疏泄后，有利于心理狀態(tài)的調(diào)整。告訴患者一些慢性心力衰竭患者的成功病例，讓其樹立治療的信心，以積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

3.2焦慮狀態(tài)的控制 當(dāng)患者焦慮狀態(tài)發(fā)作或加重時，應(yīng)積極采用應(yīng)對措施進(jìn)行治療，一般可采用分散注意力的方法緩解癥狀，如讓患者聆聽輕緩的音樂、閱讀感興趣的書籍等。對焦慮癥狀較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)全程陪伴，或讓家屬陪伴在身邊，使患者有安全感，傾聽患者的主訴，讓其有適量的情緒宣泄，以防不良情緒影響身體健康。對焦慮狀態(tài)控制不理想的患者，遵醫(yī)囑給予抗焦慮藥物以幫助患者控制焦慮癥狀。

3.3放松訓(xùn)練 每日要求患者進(jìn)行2～3次想象性放松療法，患者采取坐式或臥式，閉上眼睛，然后開始進(jìn)行放松想象。讓其選擇最感舒適、愜意、輕松的場景，如樹林中，可以想像我靜靜地躺在樹下的綠茵上，周圍沒有其他的人，我感受到了微風(fēng)吹過樹林，在風(fēng)的鼓動下，樹葉輕輕搖晃，發(fā)出沙沙的聲音，這聲音與藏在樹上的小鳥的歡唱形成一支美麗、動聽的曲子，讓人感到十分舒適、愉悅……。

3.4深呼吸訓(xùn)練 這種方法操作簡單、方便，要求患者經(jīng)常練習(xí)或在焦慮發(fā)作時練習(xí)，姿勢隨意，可以是站、坐、臥。（1）控制呼吸：對于焦慮癥發(fā)作的患者，由于出現(xiàn)呼吸急促，會導(dǎo)致二氧化碳減少，進(jìn)一步加劇身體癥狀。如頭暈、四肢刺痛等。對于沒有進(jìn)行過呼吸訓(xùn)練的患者來說，簡單的方法是用雙手將一個沒有漏洞的紙袋（不能用塑料袋）緊緊地套在自己的鼻子和嘴上，做深呼吸10次；（2）腹式呼吸：保持坐姿，身體后靠，端正坐直，五指并攏，雙掌放于肚臍上。用鼻子長長地吸一口氣，注意用腹腔吸氣，保持2s，隨著腹部的抬高，放在肚臍的手也向上升高；再用嘴呼氣，慢慢放氣，腹部慢慢向下回落；（3）緩慢呼吸：學(xué)會腹式呼吸后，開始學(xué)計時，不讓呼吸變快。要用4s的時間吸氣，再用4s的時間呼氣。

3.5健康教育 首先使患者認(rèn)識自己的焦慮狀態(tài)，幫助其分析產(chǎn)生焦慮的原因，針對焦慮原因進(jìn)行指導(dǎo)與教育。如向患者介紹住院環(huán)境，治療的目的、方法、要求，說明積極治療是控制病情、避免相關(guān)并發(fā)癥的重要措施，取得患者及家屬的積極配合。并注意日常生活、飲食等各方面的護(hù)理指導(dǎo)，如患者戒除煙酒、避免暴飲暴食及辛辣刺激性食物，應(yīng)以少食多餐為主，指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)運動的同時，注意病情變化及心理放松效果。對進(jìn)行搶救的患者，護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，守候在患者身邊，密切觀察病情變化，及時采取措施。在救治過程中，應(yīng)對患者表示理解與同情，并根據(jù)每個患者的不同情況教會其應(yīng)對措施。

參考文獻(xiàn)：

1.護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者焦慮狀態(tài)的影響[J]. 章春英.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2016（24）