重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在ICU護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用

摘要：在目前的臨床護(hù)理當(dāng)中，人力資源是出現(xiàn)了短缺的現(xiàn)象的，準(zhǔn)確地對(duì)護(hù)理工作量進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)護(hù)理方面的人力資源開(kāi)展合理的配置是落實(shí)護(hù)理計(jì)劃，確保護(hù)理質(zhì)量得到保證的一個(gè)前提和基礎(chǔ)。國(guó)內(nèi)關(guān)于ICU工作量的計(jì)算和人力資源的配置，缺乏具有公信力的工具，因此需要有效的推動(dòng)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在ICU護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用，促進(jìn)資源的優(yōu)化配置，同時(shí)也為患者的康復(fù)提供保障。本文主要探究重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在ICU護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用，從而為ICU的護(hù)理工作和資源的配置提供參。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理；評(píng)分系統(tǒng)；ICU護(hù)理；人力資源配置；應(yīng)用

一、資料與方法

1、一般資料

在本文的研究當(dāng)中，主要選取了2013年6月至2016年8月在我院重癥監(jiān)護(hù)室所收治的105名患者作為研究的對(duì)象。在這105名患者當(dāng)中，男性患者有71名，女性患者有34名，他們的年齡在19歲到77歲之間，平均年齡為48.4歲。在這些患者當(dāng)中有30名患者是多發(fā)傷，有32名患者經(jīng)歷了外科大手術(shù)，有13名患者出現(xiàn)了消化道大出血，有10名患者是感染性的休克，其余的患者則是重癥胰腺炎和急性中毒等疾病。按照隨機(jī)分組的原則，把這些患者分成觀察組和對(duì)照組，分別有55名和50名。這兩組患者的性別、年齡和病情等一般資料在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此這兩組患者具有可比性。

2、方法

對(duì)于對(duì)照組的患者來(lái)說(shuō)，使用平均分床法對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理工作，具體指的是護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)患者的人數(shù)和床位，把他們平均分配給每一個(gè)護(hù)士，確保每一個(gè)護(hù)士能夠平均包干一定數(shù)量患者的護(hù)理工作，從而使得護(hù)理工作能夠落實(shí)到位，避免出現(xiàn)責(zé)任和護(hù)理的空白區(qū)。對(duì)于觀察組的患者來(lái)說(shuō)，使用ICNSS量表來(lái)對(duì)患者的護(hù)理工作量進(jìn)行評(píng)估，接著再根據(jù)結(jié)果來(lái)進(jìn)行護(hù)理資源的合理和優(yōu)化配置。具體的操作如下：首先，要進(jìn)行ICNSS量表的翻譯和校正。其次，使用ICNSS量表對(duì)護(hù)理的具體干預(yù)措施開(kāi)展全方面的評(píng)分工作，具體涉及16個(gè)評(píng)估的項(xiàng)目，有通氣功能異常、氣體交換受損、重要臟器灌注不足、交流障礙和焦慮、恐懼等等。每一個(gè)護(hù)理的問(wèn)題都結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)護(hù)理干預(yù)水平進(jìn)行1到4分的評(píng)分。例如：涉及到通氣功能異常的干預(yù)水平，一級(jí)的干預(yù)指的是預(yù)防性的護(hù)理，它指的是一些比較基礎(chǔ)的衛(wèi)生宣教和心理、體位護(hù)理等，如果患者需要得到的護(hù)理干預(yù)是這個(gè)等級(jí)的，那么就評(píng)分為1分，以此類推。接下來(lái)，根據(jù)ICNSS評(píng)分的結(jié)果對(duì)護(hù)理的人力資源進(jìn)行配置，如果評(píng)分在16分到22分之間，護(hù)患的比例設(shè)置就是0.5：1；如果得分在23分到32分之間，則為1：1；如果得分為33分到40分之間，則為1.5：1；如果得分在40分以上，則為2：1[1]。

二、結(jié)果

對(duì)于觀察組的患者來(lái)說(shuō)，他們?cè)谥匕Y監(jiān)護(hù)室住院的時(shí)間、所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用、重癥監(jiān)護(hù)期并發(fā)癥的發(fā)生概率都出現(xiàn)了比較明顯的減少，和對(duì)照組的患者比起來(lái)，差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在滿意度方面，觀察組的14名護(hù)士當(dāng)中，有13名患者對(duì)于護(hù)理資源的配置都感到非常滿意，總體的滿意率達(dá)到了92.9%。在55名患者和他們的家屬當(dāng)中，對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作和質(zhì)量滿意的有51名，整體的滿意率達(dá)到了92.7%。在對(duì)照組的14名護(hù)士當(dāng)中，有8名護(hù)士對(duì)于護(hù)理資源的配置給予滿意的評(píng)價(jià)，滿意率僅為57.1%。對(duì)照組的50名患者和他們的家屬里面，對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作給予滿意評(píng)價(jià)的有35名，滿意率是70%。觀察組的護(hù)士、患者及其家屬的滿意度明顯高于對(duì)照組。

三、討論

當(dāng)前在臨床當(dāng)中重癥護(hù)理人力資源的短缺是比較明顯的，準(zhǔn)確地對(duì)護(hù)理工作量進(jìn)行評(píng)估，從而更好地對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行合理的配置是促進(jìn)護(hù)理計(jì)劃落實(shí)，確保護(hù)理質(zhì)量得到提高的前提和基礎(chǔ)。在國(guó)內(nèi)大多數(shù)情況下都是由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者的整體人數(shù)把稱謂進(jìn)行平均分配，這樣的一種分配模式，對(duì)于護(hù)士在工作能力和素質(zhì)上的個(gè)體差異進(jìn)行了忽視，導(dǎo)致本來(lái)已經(jīng)比較短缺的護(hù)理資源在配置上不夠合理，最終造成一些病情比較輕的患者所能獲得到鍋里滋源過(guò)剩，而病情比較危重的患者所獲得的護(hù)理資源又不足。這種情況的出現(xiàn)會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量和綜合救治水平的提高。把ICNSS應(yīng)用于護(hù)理人力資源配置中，首先有利于護(hù)理工作量的合理評(píng)估工作。ICNSS量表的可信度和效度是比較可靠的，它可以作為重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理工作量的一個(gè)直接測(cè)算工具。這使得護(hù)理質(zhì)量得到保證的前提之下吧中的工作量進(jìn)行合理的分配，在必要的情況下可以增加護(hù)士的數(shù)量或者，促進(jìn)彈性排班制度的實(shí)施，可以更好地使得ICU的人力資源配置更加合理。

把ICNSS應(yīng)用于護(hù)理人力資源配置中，也會(huì)使得護(hù)理工作的質(zhì)量得到有效的提高。通過(guò)本文的研究可以發(fā)現(xiàn)，根據(jù)ICNSS對(duì)護(hù)理人力資源的配置進(jìn)行指導(dǎo)，可以使得護(hù)理的質(zhì)量得到提高，有效促進(jìn)患者在住院期間的時(shí)間花費(fèi)和金錢(qián)花費(fèi)得到減少，也減少了醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率。這樣的一種分配方式是符合醫(yī)療發(fā)展需求的，可以在患者生命質(zhì)量的提高方面發(fā)揮作用，既能夠有效地減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也使得護(hù)理的質(zhì)量得到提高，也讓患者和患者的家屬更加滿意。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊杰，黃素芳，劉偉權(quán)，等.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在ICU護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2011

[2]王芳.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在ICU護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2012