臨床手術(shù)中連續(xù)硬膜外麻醉和依托咪脂的應(yīng)用價值分析

摘要：目的分析探討臨床手術(shù)中應(yīng)用連續(xù)硬膜外麻醉復(fù)合依托咪脂的應(yīng)用價值，總結(jié)應(yīng)用體會。方法選取我院2014年10月-2015年10月符合手術(shù)指征的86例擇期手術(shù)患者，隨機分為觀察組43例與對照組43例，對照組患者采用連續(xù)硬膜外麻醉，觀察組患者則采用連續(xù)硬膜外麻醉復(fù)合依托咪脂，對比分析兩組患者的麻醉效果。結(jié)果觀察組患者的麻醉起效時間及單次有效鎮(zhèn)痛時間均明顯長于對照組，兩組患者對臨床麻醉滿意度分別為97.67%和81.40%，觀察組同樣顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.63%、13.95%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論臨床手術(shù)中應(yīng)用連續(xù)硬膜外麻醉復(fù)合依托咪脂效果確切，能夠有效減輕患者痛苦，且不良反應(yīng)小，具有良好的推廣價值及應(yīng)用意義。

關(guān)鍵詞：依托咪脂；連續(xù)硬膜外麻醉；手術(shù)

臨床手術(shù)中，麻醉安全性對手術(shù)的順利進行至關(guān)重要，因此，更好的提高麻醉質(zhì)量已經(jīng)成為當(dāng)下臨床麻醉中研究的重點。有研究表明，依托咪脂應(yīng)用于連續(xù)硬膜外麻醉可以有效的提高麻醉效果，延長鎮(zhèn)痛時間[1]。為更好的分析連續(xù)硬膜外麻醉復(fù)合依托咪脂應(yīng)用于臨床手術(shù)的效果，本文選取2014年10月-2015年10月期間符合手術(shù)指征的86例擇期手術(shù)患者進行麻醉效果對比，分析探討連續(xù)硬膜外麻醉復(fù)合依托咪脂在臨床手術(shù)患者中的應(yīng)用價值。現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本文主要收集我院于2014年10月-2015年10月期間符合手術(shù)指征的86例擇期手術(shù)患者，將其隨機分為觀察組43例與對照組43例。在觀察組的43例患者中，男性24例，女性19例；年齡范圍在23-55歲，平均年齡（37.71±5.74）歲。對照組患者中，男性26例，女17例；年齡范圍24-57歲，平均年齡（35.46±4.82）歲。兩組患者在性別、年齡等方面沒有顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均具備手術(shù)指征并簽署麻醉知情同意書。

1.2麻醉方法

對照組患者采用連續(xù)硬膜外麻醉：患者取側(cè)臥位后，將0.25%的布比卡因及1%的利多卡因輸注至硬膜外腔；觀察組患者則采用連續(xù)硬膜外麻醉復(fù)合依托咪脂：手術(shù)前30min給予患者2mg/kg苯巴比妥鈉、0.01mg/kg東莨菪堿肌肉注射，進入手術(shù)室后給予連續(xù)硬膜外麻醉，待患者心率、血壓穩(wěn)定后，靜脈推注 0.2mg/kg依托咪酯，待患者入睡后則給予0.3mg/kg依托咪酯，直至手術(shù)結(jié)束。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的麻醉起效時間及單次有效鎮(zhèn)痛時間、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)。同時，自制臨床麻醉效果滿意度調(diào)查評價表對患者進行調(diào)查，90分及以上為非常滿意，80（含）-90分為滿意，80分以下為不滿意，滿意度為非常滿意和滿意患者所占的比例。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進行統(tǒng)計描述，采用t檢驗進行分析比較，計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉效果比較

觀察組患者的麻醉起效時間及單次有效鎮(zhèn)痛時間均明顯長于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果詳見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.63%、13.95%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果詳見表2。

2.3 兩組患者對臨床麻醉滿意度比較

滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者對臨床麻醉滿意度分別為97.67%和81.40%，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表3。

3討論

依托咪酯是一種較為常用的麻醉用藥，在臨床麻醉中應(yīng)用較為廣泛。由于其鎮(zhèn)靜作用顯著，且具有短效、強效、安全性高等優(yōu)點。依托咪酯輔助應(yīng)用于麻醉，可使得患者保持穩(wěn)定的血流動力學(xué)，且患者的心肌耗氧量也不會因麻醉而增加[2-3]。

本次研究中，觀察組患者的麻醉起效時間及單次有效鎮(zhèn)痛時間均明顯長于對照組，兩組患者對臨床麻醉滿意度分別為97.67%和81.40%，觀察組同樣顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.63%、13.95%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，臨床手術(shù)中應(yīng)用連續(xù)硬膜外麻醉復(fù)合依托咪脂效果確切，能夠有效減輕患者痛苦，且不良反應(yīng)小，具有良好的推廣價值及應(yīng)用意義。

參考文獻：

[1]田阿勇，王以亮，馬虹，等.全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉對老年男性患者術(shù)后早期認知功能的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，43（3）：252-254.

[2]臧鳳艷，王廣有，趙悅，等.臨床手術(shù)中腰硬聯(lián)合麻醉下依托咪脂的應(yīng)用價值探討對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（11）：142-143.

[3]孫微強.臨床手術(shù)中連續(xù)硬膜外麻醉和依托咪脂的應(yīng)用效果體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（6）：1185-1186.