癥狀性頸動(dòng)脈狹窄頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療圍術(shù)期護(hù)理

摘要：目的：探討癥狀性頸動(dòng)脈狹窄頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的治療情況并觀察其圍術(shù)期的護(hù)理效果。方法：在我院中選擇2015年05月---2016年05月入院的20例癥狀性頸動(dòng)脈狹窄作為本次研究的對(duì)象，并且依據(jù)隨機(jī)分組的原則將其分為兩組，一組為對(duì)照組，共計(jì)9例，給予對(duì)照組患者圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施;另一組為研究組，共計(jì)11例，給予觀察組患者圍手術(shù)期實(shí)施整體的護(hù)理干預(yù)措施，將兩組患者圍術(shù)期護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比與分析。結(jié)果：由研究組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組;實(shí)施護(hù)理之后，對(duì)照組患者的SAS 評(píng)分與 SDS 評(píng)分均高于研究組的 SAS 評(píng)分與 SDS 評(píng)分，組間存在的差異性較大（Plt;0.05），呈現(xiàn)臨床不均衡性。結(jié)論：經(jīng)過研究可以得知，對(duì)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者在圍術(shù)期實(shí)施頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)進(jìn)行整體護(hù)理方法能夠降低患者的負(fù)面心理情況，幫助患者進(jìn)一步恢復(fù)，從而降低患者并發(fā)率發(fā)生的幾率，增加了護(hù)患間的信任度。

關(guān)鍵詞：頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù);癥狀性頸動(dòng)脈狹窄;圍術(shù)期護(hù)理效果

癥狀性頸動(dòng)脈狹窄是一種影響生命健康較為常見的疾病，會(huì)對(duì)人們的生活造成了比較嚴(yán)重的影響。而產(chǎn)生頸動(dòng)脈狹窄的原因?yàn)轭i總動(dòng)脈分叉處、或者是顱內(nèi)

動(dòng)脈起始處產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化，也就是所謂的頸動(dòng)脈壁形成斑塊，一旦斑塊增大、破裂的時(shí)候，便會(huì)造成頸動(dòng)脈狹窄或者栓塞，進(jìn)而產(chǎn)生腦梗死[1]。由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄的人群多為中、老年人，一旦患病通常會(huì)伴隨多種心血管危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。利用動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)對(duì)頸動(dòng)脈硬化狹窄進(jìn)行治療，能夠有效預(yù)防腦中風(fēng)發(fā)生，并且被多國(guó)的臨床實(shí)驗(yàn)所證實(shí)。本次研究將我院2015年05月---2016年05月入院的20例癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將詳細(xì)的圍術(shù)期的護(hù)理情況做出如下總結(jié)[2]。

1. 研究資料與方法

1.1 研究資料

在我院中選擇2015年05月---2016年05月入院的20例癥狀性頸動(dòng)脈狹窄作為本次研究的對(duì)象，并且依據(jù)隨機(jī)分組的原則將其分為兩組，一組為對(duì)照組，共計(jì)9例;另一組為研究組，共計(jì)11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均進(jìn)行相關(guān)檢查，如臨床癥狀，體格檢查和影像學(xué)檢查的確定并且符合手術(shù)適應(yīng)證;參與研究的患者均知曉此次的研究，治療依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有精神疾病以及生命體征不穩(wěn)定和依從性較差。其中，對(duì)照組的9例患者有男性患者5例，女性患者有4例，年齡區(qū)間在41--62歲，平均年齡為（51.5±2.12）歲，研究組患者共11例，男性患者有5例，女性患者6例，年齡區(qū)間在45--60歲，平均年齡為（52.5±1.23）歲。對(duì)比兩組患者的性別，年齡以及研究資料并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Pgt;0.05）。1.2 研究方法

1.2.1 手術(shù)方法：

參與研究的20例患者均實(shí)施全麻，之后開展手術(shù)暴露頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈以及頸外動(dòng)脈等，待到全身肝素化之后，實(shí)施常規(guī)操作，即進(jìn)行頸內(nèi)動(dòng)脈末端測(cè)壓，如果末端壓大于50 mmHg，需要直接將其阻斷開展手術(shù);如果若末端壓不足50 mmHg，需要利用頸動(dòng)脈轉(zhuǎn)流管后，再開展手術(shù)治療，按照順序間上述動(dòng)脈進(jìn)行阻斷，依據(jù)CTA或或者DSA顯示狹窄部位再進(jìn)行頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈切開，將動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫，之后補(bǔ)片成形對(duì)血管進(jìn)行縫合。所有患者在術(shù)后均需要放置皮下引流管[3-4]。

1.2.2 護(hù)理方法

本次研究給予對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要是實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情，若是患者發(fā)生不適需要及時(shí)報(bào)告予醫(yī)生，并且進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療。同時(shí)在手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)患者做完相關(guān)檢查，;譬如抽血，尿常規(guī)以及肺功能和頸動(dòng)脈造影等，以完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，最大程度的避免不規(guī)范操作的發(fā)生;術(shù)中護(hù)理人員也能夠積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，在術(shù)后將患者安全送入病房?jī)?nèi)。

研究組的護(hù)理工作需要以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)進(jìn)行整體護(hù)理，主要的護(hù)理內(nèi)容為：首先對(duì)患者的身體情況進(jìn)行整體評(píng)估，通過對(duì)患者的病史以及身體癥狀展開了解，并且為其制定有針對(duì)性的護(hù)理方案[5]。其次，在生活上對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，即指導(dǎo)患者在手術(shù)之后應(yīng)該服用流食（低脂肪易消化），待身體逐漸好轉(zhuǎn)之后，逐步食用富含高蛋白的食物，以進(jìn)一步促進(jìn)其身體恢復(fù)，同時(shí)護(hù)理人員可以依據(jù)患者的身體情況制定相關(guān)的體育鍛煉。再次，開展心理護(hù)理工作。在患者手術(shù)之后，提升護(hù)患間的信任度。最后，對(duì)患者進(jìn)行健康教育[6]。在手術(shù)之前，應(yīng)該告知患者關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)將手術(shù)過程和麻醉過程一并講予患者聽，讓患者能夠了解可能發(fā)生的并發(fā)癥，并能夠掌握有效的措施加以預(yù)防;當(dāng)術(shù)后患者的身體情況轉(zhuǎn)好后，讓資歷較高的護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一健康教育指導(dǎo)，通過不斷的反復(fù)與積累，以提高患者依從性，同時(shí)幫助患者克服其不良心理因素，有助于患者的進(jìn)一步恢復(fù);用藥指導(dǎo)，在患者出院之后，應(yīng)該詳細(xì)將所服用藥物的名稱，注意事項(xiàng)和劑量等告知患者，切忌自行對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整服用或者是停藥;進(jìn)行院外指導(dǎo)，可通過電話進(jìn)行隨訪，并囑咐患者定期定期進(jìn)行復(fù)查，以便進(jìn)一步了解患者近期的身體狀況，幫助患者更好的康復(fù)[7]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究采用本院自制的滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則表明患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度越高;同時(shí)利用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者護(hù)理前后的情況進(jìn)行分析。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度分析

經(jīng)過研究分析可知，對(duì)照組中滿意的總例數(shù)為5例，護(hù)理滿意度為55.55%;研究組中的護(hù)理滿意總例數(shù)為9例，護(hù)理滿意度為81.81%;研究組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，且Plt;0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的SAS 評(píng)分與 SDS 評(píng)分對(duì)比分析

兩組患者在進(jìn)行護(hù)理之前的 SAS 評(píng)分為58.33±9.42、56.13±9.12;SDS 評(píng)分為55.24±8.13、52.31±9.42均無明顯差異;分別實(shí)施護(hù)理之后，對(duì)照組患者的SAS 評(píng)分為52.75±8.45;SDS 評(píng)分為50.35±7.13高于研究組的 SAS 評(píng)分（43.12±9.21）與 SDS 評(píng)分（40.62±7.11），通過上述數(shù)據(jù)可知，組間存在的差異性較大（Plt;0.0），呈現(xiàn)臨床不均衡性。

3. 討論

綜上所述，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)在現(xiàn)階段是公認(rèn)治療頸動(dòng)脈狹窄的有效方法，通過這種手術(shù)方式可以有效改善腦供血，預(yù)防腦梗死現(xiàn)象的發(fā)生。值得注意的是在術(shù)前、后進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)

理工作能夠減少病殘率，提高患者的生存率與護(hù)理滿意度，從而提升手術(shù)治療的效果。除此之外對(duì)患者進(jìn)行行之有效的健康指導(dǎo)，能幫助患者順利度過其圍術(shù)期，直至痊愈出院，對(duì)未來提高患者的生存質(zhì)量具有重要作用。

參考文獻(xiàn)：

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