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      產(chǎn)婦會陰無創(chuàng)不保護分娩的臨床護理分析

      2017-04-29 00:00:00張群芳
      健康前沿 2017年1期

      摘要:目的:對產(chǎn)婦會陰無創(chuàng)不保護分娩的臨床護理策略及效果觀察。方法:隨機選取我院2013年12月-2016年12月接收的68例自然分娩產(chǎn)婦,依照產(chǎn)婦護理方式將其分成兩組,其中對照組實施常規(guī)護理,觀察組實施會陰無創(chuàng)不保護分娩護理,對比兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局。結(jié)果:和對照組相比,觀察組會陰側(cè)切率顯著偏低,同時中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)褥期感染率以及新生兒窒息率均明顯偏低,差異對比顯著P<0.05。結(jié)論:產(chǎn)婦會陰無創(chuàng)不保護分娩在產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用,有助于改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局,值得推廣。

      關(guān)鍵詞:產(chǎn)婦;會陰無創(chuàng)不保護;護理

      分娩是妊娠過程中的重要環(huán)節(jié),其分娩質(zhì)量直接影響著孕產(chǎn)婦和新生兒的生命健康,因此,臨床上應(yīng)重視對產(chǎn)婦的分娩護理干預(yù)。近些年來,產(chǎn)婦分娩情況又增加諸多新情況、新問題,產(chǎn)婦自然分娩率不斷下降,引導(dǎo)試產(chǎn)所占比重呈現(xiàn)出大幅增加態(tài)勢,導(dǎo)致中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)及陰道助產(chǎn)率的增加[1]。而“無創(chuàng)”接生是當前新興的助產(chǎn)技術(shù),能夠最大程度上減少對孕婦分娩創(chuàng)傷的影響,緩解孕產(chǎn)婦分娩壓力,有助于減少醫(yī)源性損傷,對改善母嬰預(yù)后具有積極的影響作用。本文特選取在我院進行分娩的68例孕產(chǎn)婦為研究對象,進一步探討了產(chǎn)婦會陰無創(chuàng)不保護分娩的護理干預(yù)效果?,F(xiàn)報告如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2013年12月-2016年12月在我院產(chǎn)科分娩的68例產(chǎn)婦,所選取產(chǎn)婦均為足月分娩,均為單胎初產(chǎn)婦,產(chǎn)婦及其家屬均對本研究知情并自愿參與。排除具有妊娠高血壓、糖尿病以及其他精神疾病的患者;將所選產(chǎn)婦隨機分為兩組,每組各34例,其中對照組產(chǎn)婦年齡為22~30歲,平均年齡為(25.8±1.5)歲;孕周為37~42周,平均孕周為(39.7±1.0)周;觀察組孕婦年齡為23~31歲不等,平均年齡為(26.1±1.3)歲;孕周為38~41周,平均孕周為(39.6±1.2)周;兩組產(chǎn)婦年齡等資料比較差異不顯著(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對照組孕產(chǎn)婦在傳統(tǒng)自然分娩的護理干預(yù)完成分娩,當宮頸口全開之后,助產(chǎn)醫(yī)護輔助產(chǎn)婦行仰臥屈膝位,雙手緊抓扶手,雙腳放于踏板之上,在助產(chǎn)護士指導(dǎo)下,產(chǎn)婦用自身腹壓,增加且儲蓄產(chǎn)力,待胎頭著冠之后,助產(chǎn)士更正胎頭,使其呈仰伸姿,對會陰實施常規(guī)性切開,便于胎兒順娩。

      觀察組孕產(chǎn)婦給予會陰無創(chuàng)不保護分娩護理,助產(chǎn)士輔助產(chǎn)婦行半斜坡屈膝位,并及時指導(dǎo)產(chǎn)婦蓄積腹壓,當撥露胎頭之后,用石蠟油涂抹于陰道口及其周圍,以作潤煥之效,便于胎兒娩出,避免或減少刺激引導(dǎo)。助產(chǎn)士繼續(xù)為產(chǎn)婦提供指導(dǎo),待胎頭著冠之后,助產(chǎn)士分開五指,并放置于胎頭上,對抬頭娩出的速度適當給予控制,保持適宜狀態(tài),便于會陰充分擴張。在宮縮過程中,不可用力過度,促使胎兒于宮縮間歇過程中,能夠以較緩且均勻速度娩出。若分娩中達胎頭最大徑線瞬間,助產(chǎn)士需指導(dǎo)產(chǎn)婦哈氣,娩出抬頭之后,進行首次宮縮,用手輕緩扶住胎肩,讓其能夠自然旋轉(zhuǎn),通過平面斜徑而成功娩出。如果產(chǎn)婦需要陰道助產(chǎn),可采用胎頭吸引器幫其助產(chǎn)。整個分娩過程中,不可加入過多醫(yī)源性干預(yù)。

      1.3 觀察指標

      觀察并統(tǒng)計兩組會陰側(cè)切率、產(chǎn)褥期感染、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)、新生兒窒息等分娩指標。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件,采用百分比%表示計數(shù)資料,行X2檢驗,若比較差異顯著時,由P<0.05表示。

      2 結(jié)果

      兩組患者在分娩過程中的分娩指標存在一定差異,和對照組相比,觀察組會陰側(cè)切率顯著偏低,同時中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)褥期感染率以及新生兒窒息率均明顯偏低,差異對比顯著P<0.05。見表1:

      3 討論

      分娩是孕育生命過程中的自然生理反應(yīng),但是由于分娩過程中子宮收縮劇烈以及胎兒的活動將對產(chǎn)婦產(chǎn)道造成強力擠壓,導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生強烈的疼痛感[2]。隨著醫(yī)療理念的不斷更新,醫(yī)療護理中更加注重對產(chǎn)婦分娩過程中的護理干預(yù),會陰無創(chuàng)不保護分娩是近年來發(fā)展起來的一種新的助產(chǎn)技術(shù),能夠有效減少會陰的側(cè)切率,對改善母嬰結(jié)局具有積極的影響作用。會陰無創(chuàng)不保護分娩將醫(yī)療干預(yù)的最大化減少作為強調(diào)之中點,最大程度還原或接近自然分娩狀態(tài),運用宮縮規(guī)律,將胎兒娩出[3]。也有研究發(fā)現(xiàn),采用無創(chuàng)接生護理,不會造成產(chǎn)程的延長,也不會增加產(chǎn)褥期感染風險、新生兒窒息風險及出血狀況,這對于疼痛的減輕及會陰損傷的減輕,均具有重要的促進作用,促使患者得到更為有益、舒適的內(nèi)外在感受,甚至在某種程度上還可實現(xiàn)PFD發(fā)生風險的有效降低,對于產(chǎn)婦長遠預(yù)后具有重要的改善作用。

      對于會陰無創(chuàng)不保護分娩護理而言,其主要有如下要點,(1)對適應(yīng)證于禁忌癥進行嚴格化篩查,針對那些具有較高滯產(chǎn)風險、配合能力差及產(chǎn)力不足的產(chǎn)婦,需對其給予高度的警惕;(2)無創(chuàng)分娩技術(shù)具有較好的護患配合要求,通過產(chǎn)婦運用無創(chuàng)分娩技術(shù),具有理想的效果;(3)盡量規(guī)避醫(yī)療干預(yù),并不是指無需進行醫(yī)療干預(yù),有效保證母嬰安全方為分娩首要目的;(4)對產(chǎn)程進行詳細觀察,尤其是胎頭娩出前后時所開展的各項護理配合;(5)助產(chǎn)士需不斷學(xué)習(xí)與積累產(chǎn)科經(jīng)驗,注重各項細節(jié),如掌握吸引器應(yīng)用時機、瞬間哈氣、胎頭娩出速度控制、控制產(chǎn)婦情緒防止其出現(xiàn)用力過度狀況及會陰擴張程度判斷等。本組研究結(jié)果顯示,會陰無創(chuàng)不保護分娩護理能夠有效改善分娩結(jié)局。

      綜上所述,正常分娩中運用無創(chuàng)不保護分娩,可顯著縮短住院時間,減輕產(chǎn)婦會陰損傷,且不會增加新生兒窒息及產(chǎn)褥期感染風險,值得臨床推廣應(yīng)用。

      參考文獻:

      [1] 張亞麗.探討會陰無創(chuàng)不保護分娩護理及實踐效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(9):215-215.

      [2] 蘇浪,李建軍.無保護會陰接生的臨床觀察與護理[J].當代護士(學(xué)術(shù)版),2014,(8):56-57.

      [3] 鄧小霞.會陰無創(chuàng)不保護分娩護理及實踐效果探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(17):225-225.

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