探究醫(yī)院手術(shù)室在外來器械管理中的應(yīng)用情況

摘要：目的：探究醫(yī)院手術(shù)室在外來器械管理中的應(yīng)用情況。方法：選取2015年6月至2016年6月實施的手術(shù)室外來器械的常規(guī)管理方法為常規(guī)組，共有患者86例；選取2016年7月至2017年7月完善過后的手術(shù)室外來手術(shù)器械的管理方法為護理組，共有患者86例，對比兩個時期的手術(shù)室在治療患者之后的醫(yī)院感染率、患者并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意程度。結(jié)果：常規(guī)組因外來器械引起的感染率顯著高于護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；常規(guī)在患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；常規(guī)組患者滿意度顯著低于護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：以科學的管理方法管理手術(shù)室外來器械，能有效降低醫(yī)院感染率，提高患者滿意度，值得在臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院手術(shù)室；外來器械；管理方法

手術(shù)室外來器械是指由器械廠家生產(chǎn)，并免費的提供給醫(yī)院重復使用的醫(yī)療器械，其廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的骨科、胸外科、五官科以及腦科等科室，因其無償多次的提供給不同的醫(yī)院，導致其在手術(shù)室的應(yīng)用中存在許多問題。本研究就探究醫(yī)院手術(shù)室在外來器械管理中的應(yīng)用情況進行探究，比較不同的護理方法的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2015年6月至2016年6月實施的手術(shù)室外來器械的常規(guī)管理方法為常規(guī)組，共有患者86例，選取2016年7月至2017年7月完善過后的手術(shù)室外來手術(shù)器械的管理方法為護理組共有患者86例。在2015年6月至2017年7月我院共引入外來器械300套，其中人工關(guān)節(jié)及安裝系統(tǒng)器械100套，關(guān)節(jié)置換器械100套，頸椎器械100套。兩組患者在性別、年齡、病況等基本資料比較無顯著差異（p<0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組：對外來器械進行常規(guī)護理。

護理組：對外來器械進行護理干預，情況如下：（1）植入器械。除了特特殊情況下，如急診需要外，手術(shù)醫(yī)師要根據(jù)實際的情況，于手術(shù)的前一天，聯(lián)系器械公司，將手術(shù)需要用到的器械送去去污區(qū)進行消毒等一系列相關(guān)管理措施[1]。（2）器械簽收。醫(yī)院要設(shè)置專職人員進行器械的統(tǒng)計，并與器械公司的工作人員對接，共同清點核對器械，在相關(guān)信息無誤后，雙方在《外來器械置入清點簽單》上簽字，器械核對信息包括：器械名稱、器械數(shù)量、手術(shù)名稱、患者名稱、患者床號、置入器械種類、規(guī)格[2]。（3）器械的清洗、消毒。醫(yī)院要請器械公司提供器械詳細的清洗、消毒過程，并要求器械公司備注上清洗時應(yīng)注意的事項。器械公司清洗器械時，要根據(jù)國家衛(wèi)生部規(guī)定的相關(guān)規(guī)定制度進行清洗，要配備專門的清洗人員，對外來器械進行清洗、消毒。清洗公司對外來器械要進行分類別整理、清洗，對外來器械要每個細節(jié)都不放過的消毒，對可以拆卸的清洗進行拆卸，而對外來器械裸露部分要進行分框清洗，需要進行手工清洗的要嚴格以手工進行清洗，器械盒也要進行細致的清洗[3]-[4]。（4）器械的檢查、包裝。醫(yī)院的專職人員要按照《外來器械置入清點簽單》認真、細致的簽收、檢驗、整理器械，檢查器械是否清理合格、到位，消毒是否達到指標，檢查器械的總體清理效果、器械功能。同時，根據(jù)器械的種類、材質(zhì)、滅菌方式選擇適合的包裝物。檢查時，要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定進行檢查。（5）器械的滅菌。醫(yī)院要根據(jù)衛(wèi)生部門規(guī)定的滅菌方式，核查器械公司給予的器械滅菌方式是否符規(guī)定，檢查核對后，根據(jù)器械的材質(zhì)進行滅菌，如耐高溫的器械進行壓力蒸汽滅菌。滅菌后，還需以化學、物理或生物式的方式檢測器械的滅菌效果，同時，要避免器械濕包，影響器械的功能。對于超大重量的器械包裹，應(yīng)延長其滅菌循環(huán)的參數(shù)，以專門的工具進行搬運，避免在搬運時擦傷，損壞身體[5]-[8]。（6）器械的發(fā)放。在對醫(yī)院的手術(shù)室進行清洗的發(fā)放時，專門護理人員要確認器械是否滅菌合格，無再次污染、無松散情況，包裝是否是密封狀態(tài)。發(fā)放給各手術(shù)室時，要做好相關(guān)的記錄，并做好存檔工作。（7）手術(shù)室人員的管理。作為手術(shù)室內(nèi)的管理人員，要做好安全防范意識工作，遵循感染預防和控制原則，提高安全防護意識，在進手術(shù)室前，要及時的更換衣帽，換上指定的、經(jīng)過消毒的衣服、鞋子認真清潔雙手，必要時將防護手套佩戴好，以免被器械劃傷手。醫(yī)院需定期對手術(shù)室內(nèi)管理人員進行體檢和預防注射[9]。（8）手術(shù)室管理人員手的消毒工作。手是傳播各種微生物的重要途徑，因此，要對器械的管理人員的手進行必要的消毒工作，器械管理人員要做好的手的清潔和消毒工作，確保器械的衛(wèi)生安全。（9）器械術(shù)中是使用和管理。首先，護士在接到已經(jīng)滅菌的外來器械時，要做好核對的工作，查對相關(guān)信息，查對信息如下：查對器械的種類、器械名稱、器械數(shù)量、手術(shù)名稱、患者名稱、患者床號等。查對信息無誤后，器械才可進入手術(shù)室。專職醫(yī)護人員要做好洗手消毒工作才可進入手術(shù)室，驗收器械是否準確，并與手術(shù)室的巡回護士共同核對，做好化學指標貼在器械上。醫(yī)護人員要完整記錄器械的名稱、規(guī)格、產(chǎn)品生產(chǎn)地等基礎(chǔ)信息，并從病歷中追溯器械的批號，為患者的安全做全面考慮。其次，在手術(shù)后，要對器械做術(shù)后處理，在專職人員與巡回護士核對器械基本信息無誤后，及時的將用過的器械返回去污區(qū)，清點好器械，按衛(wèi)生部門的相關(guān)清洗規(guī)定，對器械做好清洗、消毒工作[10]-[12]。（10）質(zhì)量追溯。醫(yī)院要建立一個完善的外來器械追朔系統(tǒng)，對醫(yī)院所有的外來器械進行跟蹤管理，記錄每件外來器械的清洗、消毒、滅菌信息，檢測好每件外來器械，以便隨時進行跟蹤查詢[13]。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組器械的手術(shù)室的醫(yī)院感染率；觀察并比較兩組手術(shù)室的患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括血腫形成、四肢厥冷、脈細速微弱、血壓下降；觀察并比較兩組手術(shù)室患者的護理滿意度，滿意度以百分制進行測評，特滿意90～100分，滿意75～89分，一般60～74分，不滿意60分以下，滿意度=特滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS10.0軟件對本研究所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進行分析處理，“ ±s”代表計量資料，（%）代表組間率，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義時，P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組因外來器械引起的感染率比較

常規(guī)組因外來器械引起的感染率顯著高于護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

護理組中，發(fā)生血腫形成1例，四肢厥冷2例，脈細速微弱1例，血壓下降常1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.81%，常規(guī)組中，發(fā)生血腫形成3例，四肢厥冷4例，脈細速微弱3例，血壓下降常5例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.44%，常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表1。

2.3兩組患者護理滿意度比較

護理組中，特滿意有65例，滿意14例，一般5例，不滿意2例，滿意度為91.86%；常規(guī)組中，特滿意有18例，滿意20例，一般40例，不滿意8例，滿意度為44.18%，常規(guī)組患者滿意度顯著低于護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表2。

3討論

加強外來器械的管理，是提高手術(shù)室護理質(zhì)量的關(guān)鍵點，是存進手術(shù)成功的重要保障，因此，醫(yī)院要對外來器械做好管理，制定科學的管理措施對外來器械進行管理，以科學的方法進行清洗、消毒，進而提高工作效率，提高器械的運作能力，促進手術(shù)的成功率。醫(yī)院要嚴格把控器械去向，堅持器械的消毒標準，完善好器械的外來器械追朔系統(tǒng)，質(zhì)量追溯，確保器械能很好的做好處理。對外來器械的管理是個長期的工作過程，是在實踐中不斷完善的工作，因此，醫(yī)院要不辭辛苦，以嚴謹?shù)男膽B(tài)，周密的計劃，做好器械的清洗、消毒工作，為患者的安全做全面的考慮，提高患者的康復率，保證患者的手術(shù)能順利進行，提高護理質(zhì)量，將本院的手術(shù)室器械護理的管理向規(guī)范化、科學化以及現(xiàn)代化發(fā)展[14]-[15]。

本研究結(jié)果顯示，常規(guī)組因外來器械引起的感染率顯著高于護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），這表明，對外來器械進行護理干預，可減少醫(yī)院感染率，提高患者的安全系數(shù)；常規(guī)在患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；常規(guī)組患者滿意度顯著低于護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），表明了對外來器械做好清洗、消毒等工作，能有效的降低在進行護理干預進行手術(shù)的患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的滿意度，促進患者早日康復[16]。

綜上所述，對手術(shù)室的外來器械進行科學的管理，可有效降低醫(yī)院感染率，降低在手術(shù)室進行手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，提高患者的手術(shù)成功率，可在臨床就進行廣泛推廣。

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